摂食障害の概要
摂食障害は感情的苦痛および重大な医学的合併症を引き起こす可能性がある。 最新の「 精神障害の診断および統計マニュアル第5版(DSM-5) 」の「摂食および摂食障害」として正式に分類される摂食障害は、健康および社会機能を著しく損なう複雑な状態である。 彼らはまた、精神障害の死亡率が最も高い 。
誰が影響を受けますか?
一般的な考え方とは対照的に、摂食障害は10代の女の子に影響するだけではありません。
性別、年齢、人種、民族性、社会経済的地位の人々に発生します。 しかし、彼らはより一般的に女性で診断されています。
男性は摂食障害の統計では過小評価されています。女性と主に関連した状態にあることの嫌悪感は、しばしば彼らが助けを求めたり診断を受けることを妨げています。 さらに、摂食障害はまた、男性において異なって存在し得る。
摂食障害は、6歳までの小児および高齢者で診断されている。
これらの集団で摂食障害が現れる様々な方法は、専門家によってさえ認識できない性質に貢献する可能性があります。
摂食障害はすべての民族背景の人々に影響を及ぼしますが、ステレオタイプの結果として非白人集団で見過ごされることがよくあります。 摂食障害が豊かな白人女性にしか影響しないという誤った信念は、他の人々に対する公衆衛生上の治療の欠如に寄与しており、多くの疎外された人口に利用可能な唯一の選択肢である。
また、十分に研究されていないが、トランスジェンダー集団間の差別と抑圧の経験は、トランスジェンダー個体間のより高い摂食率および他の障害に寄与すると考えられている。
最も一般的なタイプ
- 最も最近認識された摂食障害であるBinge Eating Disorder (BED)は、実際には最も一般的です。 それは、暴食の繰り返しを特徴とし、大量の食物を消費し、制御不能感を伴うものと定義される。 それはより大きいボディサイズの人々のより高い率で見いだされます。 重症度は一般に、BEDの開発および治療において混乱する要素である。
- 過食拒食症(BN)は、過食の反復エピソードに続いて、 補償行動 - 消費カロリーを補うように設計された行動 - を伴う。 これらの行動には、嘔吐、絶食、過度の運動、 下剤使用などがあります 。
- 食欲不振は、予想される体重よりも低く、体重増加の恐れ、体のイメージの乱れにつながる食物の制限された摂取を特徴とする。 多くの人々は、神経性食欲不振は、より大きな体の個人で診断することもできることに気づいていない。 食欲不振は最も注目を集めている摂食障害であるという事実にもかかわらず、実際には最も一般的ではありません。
- 他の特定の授乳および摂食障害 (OSFED)は、重度の苦痛および障害を引き起こすが、神経性食欲不振、神経性過食症、または過食障害の特定の基準を満たさない、広範囲にわたる摂食障害を含む総合的カテゴリーである。 OSFEDと診断された人々は、しばしば無効であり、助けに値しないと感じます。これは真実ではありません。 OSFEDは、他の摂食障害と同様に重篤であり、無症候性摂食障害を含み得る。 研究によれば、無症状の摂食障害を持つ多くの人々が、完全な摂食障害を発症することになります。 亜臨床的摂食障害はまた、回復の多くの人々が完全回復するために通過する段階を記述することができる。
その他の摂食障害
- 避けられる/制限的な食物摂取障害 (ARFID)は、神経性食欲不振症で一般的に見られる身体イメージ障害がない場合に制限された食物摂取を伴う摂食障害である。
- Orthorexia Nervosaは公式の摂食障害ではありませんが、最近提案された診断として大きな注目を集めています。 それは、健康、社会、および職業上の結果を経験するという点で、健康的な食事の理論を遵守することを含む。
症状
異なる摂食障害の症状は様々であるが、さらに調査する理由を示すものもある。
摂食障害を持つ人々、特に神経性食欲不振の人々は、病気であると信じられないことは珍しいことではありません。 これはアンソゴシア症と呼ばれています。
共起問題
摂食障害は、しばしば他の精神障害、最も頻繁には不安障害と一緒に起こります。
不安障害は、通常、摂食障害の発症前である。 多くの場合、摂食障害のある人はうつ病を経験し、 完治主義の尺度で高いスコアをつけます。
遺伝学と環境
摂食障害は複雑な病気です。 私たちが何を引き起こすのかを決定的に知るわけではないが、 いくつかの理論が存在する 。
摂食障害を発症するリスクの50%〜80%は遺伝的であると思われますが、遺伝子だけでは誰が摂食障害を発症するか予測できません。 「遺伝子は銃を積み込むが、環境は引き金を引く」と言われることが多い。
遺伝的に脆弱な人々の摂食障害の発症には、「沈降因子」と呼ばれる特定の状況や事象が寄与したり、誘発されたりします。 沈殿剤として関与する環境要因のいくつかには、ダイエット、体重嫌悪、いじめ、 虐待 、病気、思春期、ストレス、および生活の移行が含まれる。 メディア上で摂食障害を責めることも一般的になりました 。 しかし、メディアが摂食障害を引き起こした場合、誰もがそれを食べるだろう。 摂食障害が発症するためには遺伝的脆弱性がなければなりません。
どのように摂食障害が健康に影響するか
食事は定期的に機能するために不可欠であるため 、摂食障害は肉体的および精神的な操作に重大な影響を及ぼすことがあります。 人は、摂食障害の医学的影響を経験するために体重が不足している必要はありません。 摂食障害は身体のすべてのシステムに影響します :
- 骨が弱くなり、不可逆的な問題につながる可能性があります。
- 完全な持続的な体重の回復と完全な栄養の継続によって回復すると思われるが、 脳は質量を失うことがある。
- 制限およびパージの両方に応答して、心臓血管の問題が発生する可能性がある。
- 歯の問題は、自己誘発性嘔吐の一般的な副作用である。
ヘルプの利用
早期介入は改善された結果と関連しているので、支援を求めるのを延期しないでください。 あなたがうまくいくことに集中している間は、人生を保留する必要があるかもしれません。 そして、あなたがうまくいけば、あなたは人生が提供しなければならないことを理解するより良い立場にいるでしょう。 ヘルプはさまざまな形式で利用できます。
- ステップケアアプローチ。 最低レベルのケアで治療を開始し、必要に応じてより高いレベルに進むことが一般的です。
- セルフヘルプ。 神経性過食症および過食症を患っているいくつかの人は、認知行動療法(CBT)の原理に基づいた自己援助または誘導自己援助によって助けることができる。 個人は、障害について学び、それを克服して管理するスキルを開発するために、ワークブック、マニュアルまたはWebプラットフォームを介して作業します。 自己援助は神経性食欲不振に対して禁忌です。
- 認知行動療法 (CBT)。 成人摂食障害のために最もよく研究されている外来療法であるCBTには、
- 家族ベースの治療(FBT) 。 これは、摂食障害のある小児および青年のために最もよく研究されている治療法です。 基本的に、 家族は治療チームの不可欠な部分です 。 親は、一般的に、若者を自宅の環境で回復させる食事支援を提供する。 FBTのもう1つの重要な要素は、摂食障害の外部化です。
- 毎週の外来治療。 これは、治療にアクセスできる人のための通常の出発点であり、典型的には、セラピスト、 栄養士 、および医師を含む専門家チームによる治療を含む。 成人摂食障害のための他の成功した外来療法には、 弁別行動療法および対人心理 療法が含まれる。 認知矯正療法は、神経性食欲不振の調査中の比較的新しい治療法です。
- 集中治療。 高レベルのケアを必要とする個人の場合 、集中治療室、部分入院、住居および病院のケアレベルを含む複数のレベルでの治療が可能です 。 これらの設定では、治療はほとんどの場合、複数の専門分野のチームによって提供されます。
融資サポート
あなたが摂食障害のある未成年者の親である場合は、 代わって治療を受けることが賢明です。 摂食障害の子供を支援するのは難しい作業ですが、あなたのためのリソースがあります 。 あなたの愛する人が摂食障害を持つ人が大人である場合、あなたも彼らを助ける重要な役割を果たします。
摂食障害を持つ人々はしばしば問題を抱えているとは信じていないので、家族や重要な人々は彼らを助けるのに非常に重要な役割を果たします。 摂食障害からの回復は困難で、時には長くなることもありますが、間違いなく可能です。
>出典:
> Kaye、WH、Bulik、CM、Thornton、L.、Barbarich、N.、&Masters、K.(2004)。 摂食障害および神経性過食症に伴う不安障害の合併症 American Journal of Psychiatry 、 161 (12)、2215-2221。
> Thomas、JJ&Schaefer、J.ほとんど食欲不振:私の(または私の愛する人)の食糧との関係は問題ですか? (ほとんどの効果)(ハーバード大学、2013)。