うつ病の診断のためのステップは何ですか？
あなたの医者は、 うつ病または他の精神障害を診断する際に非常に慎重になるでしょう。 続くべき一定のステップがあり、彼は最初の診断について完全に確実ではないかもしれない。 場合によっては、より多くの情報を収集することができるようになるまで、「州」または「差分」診断を行うことができます。
それは何を意味し、何が診断のための標準的な手順ですか？
これらの質問は私たちが答えるので、プロセスを完全に理解することができます。 それは彼女があなたのための適切な治療計画を作成するのに役立つので、鍵は忍耐強くて正直であることです 。
暫定的な診断とは何ですか？
暫定的な診断とは、医師が情報を必要とするため、診断が100％確実でないことを意味します。 本質的に、彼が持っている情報に基づいて、彼は最も可能性の高い診断について教育された推測をしています。
診断と統計的精神障害マニュアル （DSM-5）の最新版では、暫定的な診断は、診断名の横の括弧内に "暫定的"という指定を入れることで示されます。 例えば、 309.81 Posttraumatic Stress Disorder（仮訳）のようなものがあります。
さらに情報が収集され、最終的な診断が行われると、この指定子は削除されます。
鑑別診断とは何ですか？
鑑別診断とは、診断の可能性が複数あることを意味します。
医師は実際の診断を決定するためにこれらを区別しなければなりません。 それが行われた後でさえ、彼はあなたを治療するための最良の方法を選ぶことができます。
残念ながら、現在のところ、うつ病を特定するための臨床検査はありません。 代わりに、診断はあなたの病歴とあなたの症状に基づいています。 表面にうつ病のように見えるいくつかの状態があるので、他の潜在的な原因を除外することも必要である。
マイケル・B・ファースト教授（コロンビア大学臨床精神医学教授）とDSM-5差異診断ハンドブックの著者によると、うつ病の鑑別診断には6つのステップがあります。
ステップ1：悪意のある行為と不平等な障害
まず、医師の最初のステップは、患者が症状を偽っているかどうかを判断する試みでなければなりません。 一般に、これには2つの理由があります：癒しと無秩序。
- 何かがある特定の診断から得られる何かがあると誰かが感じるとき、悪戯が起こる。 例えば、彼は特定の責任を避けたいかもしれません。
- 誰かが病気の人の役割を果たして心理的利益を得たときには、事実上の障害が使用されます。
ステップ2：薬物関連の原因を除外する
ある種の薬は、法的にも違法にも、うつ病と同じ症状を引き起こす可能性があります。 誰かが処方箋を取っているかどうかを知ることはかなり簡単ですが、薬物乱用については医師が少し調べる必要があります。
臨床医は、不正な薬物使用についての手がかりを得ることができます。 時々、家族にもインタビューされます。 彼らは中毒の徴候を探し、薬物の存在をスクリーニングするための血液検査や尿検査も行うことができます。
ステップ3：一般的な医療条件を除外する
うつ病が症状である様々な状態があります。 うつ病の根底にある原因を取り除くか緩和するためには、心理療法や抗うつ薬を超えた治療が必要な場合があるため、これらを排除することは非常に重要です。
これを行うために、臨床医は以前に診断された状態について尋ねる。 彼らは特に、うつ病と同じ時期に始まったかもしれないものに興味があります。 うつ病の症状に一般的に関連する状態については、ラボ検査を指示してスクリーニングすることができる。
ステップ4：一次性障害の判定
他の潜在的な原因がなくなれば、患者がどの特定の精神障害を有するかを区別することが必要である。
臨床医は、主要なうつ病性障害を、関連する気分障害およびうつ病としばしば共存する他の疾患と区別しなければならない。 これは、DSM-5で確立された基準に従うことによって行われます。
ステップ5：調整障害を他のカテゴリと区別する
ある人の症状が有意であるが閾値を下回って別の診断を下すことがある。
このため、第1に、臨床医が調整障害の診断を検討することを提案する。 これは、症状が、心理的ストレス要因に応答して、典型的ではなく、不適応である状態である。
そのカテゴリが適切でない場合、診断を「その他」カテゴリまたは「指定外」カテゴリのいずれかに配置することを検討できます。
- 「その他」は、DSM-5に記載された個別の診断カテゴリーとして現在存在しない症状のクラスターを有する人を示すために使用される。
- 「未指定」は、人の症状が既存のカテゴリにきちんと適合していないことを示すために使用されます。 しかし、より多くの情報があれば、診断が可能である可能性があります。
ステップ6：精神障害のない境界を確立する
最後に、臨床医は判断を求める必要があります。 彼らは、精神障害の対象となる日常生活において重大な障害または苦痛を経験しているかどうかを判断する必要があります。
さらに、大うつ病障害と悲しみとを区別しなければならない。 悲しみは重大な障害や苦痛を引き起こすかもしれませんが、必ずしも精神障害の対象とはならないかもしれません。
ソース：
ベンサム、ウェイン。 うつ病の示差的診断におけるDSM-5の使用。 センターワシントン大学精神医学および行動科学を目指しています。 ワシントン大学。 2013。
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