神経性食欲不振 、 神経性 過食症 、 過食障害 、および特定の摂食摂食障害 （OSFED）を含む摂食障害の罹患者は、食べること、形状および体重に関する再発（しばしば悲惨な）思考および信念によって一般的に悩まされている。
- 「食べることで気分が良くなる」
- 「ドーナツを食べると、私は太ってしまう」
- 「私が食事を慎重にコントロールしないと、体重が制御不能になる」
- 「私が本当に空腹になったときにしか食べるべきではない」
毎日、我々は何千もの考えを処理します。 私たちの思考の多くは自動で行われており、実際にそれが真実であるかどうか、あるいはそれが有用であるかどうかを調べることは通常ありません。 機能不全の思考 - 不正確かつ破壊的な思考は、制限、屈辱、パージ、過剰運動などの問題のある食行動の維持に関与している。 摂食障害の主要治療薬である認知行動療法 （CBT）は、 受容療法やコミットメントセラピー （ACT）などの第3波精神療法と共に、クライアントが機能不全の問題に取り組むのを支援することに重点を置いています。
ここでは、機能不全の思考に対処するためのより一般的な治療アプローチによって使用されるいくつかの戦略があります。
1.あなたの考えを外部化し、解消する。 あなたの考えを受け入れる前に、それを外部化してください。 例えば、「 私はベーグルを食べることができません 」という考えがあるときは、それを「摂食障害」とし、「摂食障害はベーグルを食べないように教えています」と言い換えてください。 「摂食障害ありがとう、ありがとうございますが、私はあなたに耳を傾けるつもりはありません。」というような摂食障害に反する可能性がある、より実行可能な行動コースを選択することが容易になると考えました。
私は自分の気持ちを傷つけたくありません」これは受け入れとコミットメントセラピー（ACT）からの戦略です。
2.思考に挑戦する 。 以下の質問を自由に組み合わせてください。
- その考えの証拠は何ですか？ 例えば：「私がベーグルを食べれば、私は5ポンドを得るでしょう」この考えに対する証拠はありません。 ベーグルは私に5ポンドを得るのに十分なカロリーを構成することはできませんでした。
- 代わりの信念は何ですか？ たとえば、「私が本当に空腹でなければ食べるべきではありません。」という別の考え方は、「私は家族と食事を楽しむので、他人のニーズに合わせて食事をする必要がある。 これは私が空腹でなくても食事の時に食べることを意味するかもしれません。
- その考えを持つことの結果は何ですか？ 例えば、「私はすでにそれを吹き飛ばしているので、クッキーの箱を完成させ、明日私の食生活を始めるつもりです」この考えの結果、それは私がそれを悪化させる私がすでに食べたものを受け入れることに取り組むよりもさらに食べることになります。
チャレンジングな機能不全の思考とそれを事実と置き換えることで、苦痛を軽減し、回復をサポートするより機能的な行動を挿入することができます。 これは認知行動療法（CBT）戦略です。
3.コーピングカードを作る。 インデックスカードを持って、一方の側で自動的にまたは問題のある思考を、他方で合理的な応答を書く。 これは繰り返し起こっている問題のある考えのための素晴らしい戦略です。 毎日カードを見直して財布に入れておくことをお勧めします。 自動的に思考していることが分かると、いつでもそれらを引き出すことができます。
例えば、よくある問題のある考えは、「私は退屈だ。 食べることで気分が良くなります」このカードの反対側には、「退屈なときに食べると、気分が悪くなる」と書かれています。この戦略は、上記＃2のショートカットです。 この有益な戦略は、 Judith Beckの認知療法から来ています。
4.あなたの摂食障害に従わない 。 紙の上に2列のリストを作ってください。 ある欄には「エドは言う...」と書いて、「復旧が必要です...」と書いてください。「エドは言う...」の下の各行に、摂食障害があなたにしていることを書いてください。 「復旧必要」列の対応する行に、そのコマンドに具体的に従わない方法を記入してください。
例えば、
- "エドは朝食をスキップする" "回復は私に朝食を食べさせる必要がある"
- "エドは今日運動をしています。" "回復のためには、休みが必要です。"
- このアプローチは、Jenni SchaeferとThom RutledgeとNarrative TherapyのEd Without Lifeに由来しています。
5.行動実験を実行する。 「今週私がデザート4泊を許可すれば、私は5ポンドを得る」という予測をして、それをテストするための実験を行います。 週の始めと終わりに体重を測る。 今週はデザートに4泊してください。 あなたの予測が成立したかどうかを確認してください。 時間が経つと、多くの信念が正確ではないことがわかります。 これはCBTのもう一つのアプローチです。
認知戦略だけでは通常、摂食障害は解決しないことに注意することが重要です。 しかし、それらは多くの人にとって重要かつ有用な回復ツールとなり得る。 多くの提供者および患者は、認知症症状がしばしば改善され、回復は一般的に、摂食障害の持続的な思考に直面しても行動変化を必要とすることに留意する。
参考文献
ジュディス・ベック（2011） 認知行動療法：基礎とそれを超えて
Fairburn、CG、Marcus、MD、＆Wilson、GT（1993）。 過食症および過食症のための認知行動療法：包括的な治療マニュアル。 CG Fairburn＆GT Wilson（Eds。）、 Binge eating：自然、評価と治療 （pp。361-404）。 ニューヨーク：Guilford Press。
Harris、Russ（2008）。 幸福の罠
Schaefer、Jenni and Rutledge、Thom（2003）。 エドのない人生 。