摂食障害、期間、および骨の健康

女性は一般に毎月の月経期間(月経)を恐れています。 しかし、摂食障害治療の専門家は、通常、患者の月経が摂食障害のために停止した後に戻ってきたときに興奮する。 拒食症の診断基準である精神障害第5版( DSM-5 )の診断と統計マニュアルから無月経(出産年齢の女性で3ヶ月間の月経周期の欠如)が除外されていても、月経の再開は回復の唯一の基準ではなく、多くの人にとって病気の重要なマーカーです。

(摂食障害に罹患している女性だけでなく、 男性は以前考えられていたよりも高い割合でそれを経験することに注意することが重要である。これは独自の症状を引き起こす可能性がありますが、この記事では無月経のみを扱います)。

食べる障害と無月経

神経性食欲不振症の女性の66〜84%が無月経を経験し、さらに6〜11%が軽度またはまれな月経を経験する。 神経性過食症の女性の約7〜40 %が無月経を報告している。 若い青年は、摂食障害の結果として、最初の期間の開始が遅れることがあります。 無月経は、身体が「相対的なエネルギー不足」の状態にあるときに最も一般的に起こり、カロリー摂取量は、エネルギー消費に対して不十分である。

これは、月経を調節するホルモンの循環を妨害する。 しかし、食欲不振の一部の女性は、病気全体を通して月経を続けています。 一部の女の子は体重を減らす前に月経を止めます。 ビン摂食もまた月経障害を引き起こすことが判明している。

摂食障害を有する若い女性の期間の停止は、閉経の発症を模倣する。

関連する症状には、気分の変化、寝汗、睡眠障害、認知障害、および収縮した卵巣および子宮が含まれる。

これらのホルモンの変化の最も顕著な効果の1つは、 のカルシウム枯渇である骨減少症である。 枯渇した骨は、より高い割合で骨折するため、大きな懸念事項です。 長期的には、骨減少症は骨粗鬆症(脆い骨)のような不可逆的かつ慢性の問題を引き起こす可能性があります。

神経性食欲不振の患者では、6ヶ月未満の無月経が骨量の減少および骨折率の増加と関連している可能性がある。 無月経の20ヶ月は、最も重篤な骨の弱化と関連している。 Drs。によると メーラーとマッケンジー、

体重が回復したANの患者の約3分の1が無月経のままであり、進行中のエネルギー不均衡に関連している可能性が高いため、これは特に重要です。 (2009、p。197)

(エネルギー不均衡は、彼らが十分に食事をしていない可能性が高い、または過度に運動している可能性があることを意味します)。

あなたの期間を取得することについての誤解:

誤解:摂食障害のために、摂食抑制薬は無月経の問題を解決することができます。

生年月日を再開し、骨の脆弱性を最小限に抑えるために、通常、避妊薬が処方されています。 1つの研究では医師を調査し、78%が神経性食欲不振の患者のための避妊薬を処方していることが分かった。

しかし、研究では、避妊薬が骨減少症を逆行させるのに役立たないことが示されています。

彼らは人工的な期間だけを引き起こし、問題の中心に達したり、骨の密度を助けたりしません。 実際、丸薬は問題(真の月経の欠如)を隠している可能性があるため、避妊以外の目的には推奨されません(非月経性の性的活動性の女性は依然として妊娠する可能性があります)。

Drs。によると メーラーとマッケンジー、

さらに、ホルモン療法の使用を控える追加的な現実的理由は、体重がまだ低い女性には、養うことの誤った感覚を与え、拒否を強めるかもしれない月経の再開を引き起こす可能性があるということです。 (2009、p。197)

神話:運動は摂食障害と無月経を伴う女性の骨を強化します。

体重を支える運動は通常、骨の強化と構築に役立ちますが、神経性食欲不振の患者には当てはまりません。 Misraらは次のように書いている。

一度無月経になると、運動の保護効果が失われます。 今日まで、体重減少および無月経の文脈における高強度運動が[神経性食欲不振症]の骨量を保護するという証拠はない。 (2015、p.12)

さらに、過剰な運動は、エストロゲン欠乏および無月経を引き起こし、この問題を悪化させる可能性がある。

期間を取り戻すことについての真実

真実:神経性食欲不振症の骨密度を改善する最も安全で最も効果的な戦略は、成長チャートや経歴、月経機能の自然回復に適した体重に戻っています。

女性では、十分なエストロゲンがなければ骨はより強く成長せず、これは再開または月経の開始を必要とする。 月経再開のための唯一の治療法は、食物の再仕上げと正常化( 過食症およびパージサイクルの中止を含む)による適切で持続的な体重回復である。

患者が改善され、治癒したと推定されている多くの症例において、無月経が持続する。 体重が回復した後に月経が再開するまでに最大6ヶ月かかることがあります。 この時点を超えて無月経の持続性は、個体が完全に体重を回復していないことを示している可能性がある。

Faustら(2013)による研究では、標準的な摂食障害の治療目標が無月経を解決するには不十分である可能性があることが示されました。 この研究では、

残念ながら、一部の患者では、病気の発症時の長さ、重症度、および年齢によっては、骨密度が完全に回復することはありませんが、早期かつ積極的な治療によって可能性が大幅に改善されます。

結論

結論として、摂食障害の間の月経の喪失は、迅速な体重の回復、摂食行動の正常化、および持続的な栄養によって最も良く救済される重要な原因である。 あなたやあなたが愛している人が彼女が完全に回復しているが月経を経験していないと信じている場合は、体重を増やし、月経が戻ってくるかどうかを調べることをお勧めします。 これは、骨の衰弱に起因する生涯にわたる衰弱の結果を減らすための最良の機会を提供する。

>出典:

> Faust、JP、Goldschmidt、AB、Anderson、KE、Glunz、C.、Brown、M.、Loeb、Kl、Katzman、DKおよびLe Grange、DL(2013)。 家族ベースの治療の経過中の神経性食欲不振症における月経の再開、 Journal of Eating Disorders、 1 :12。

摂食障害に関連する産科および婦人科の問題。 国際摂食障害ジャーナル

> Mehler、P&MacKenzie、T。(2009)。 神経性食欲不振症における骨減少症および骨粗鬆症の治療:文献の体系的検討。 国際摂食障害誌、42 (3):195-201。

> Misra、M.、Golden、NHおよびKatzman、DK(2015)、神経性食欲不振症における骨疾患の体系的レビュー。 国際摂食障害ジャーナル。

> Robinson、E.、Bachrach、L.、Katzman、D(2000)。 ホルモン補充療法を使用して、神経性食欲不振症の青年期の女性における骨減少症のリスクを軽減する、 Journal of Adolescent Health、26 (5):343 - 348。