DBTはこれらの状態の治療に有効ですか？
摂食障害を求めるためにどのタイプの治療法を決定するかは、多くの選択肢があります。 あなたが提供されるかもしれない療法の1つのタイプは、弁証法的行動療法（DBT）です。
DBTは、特定のタイプの認知行動療法である 。 それは1970年代後半にMarsha Linehan博士によって開発されました。 境界性人格障害 （BPD）と診断された慢性的に自殺する人を治療する。
現在、この人口のための選択肢として認識されています。 さらに、物質依存、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、および摂食障害を含む様々な他の精神障害に効果的であることが研究によって示されている。
「弁証的」という言葉は、DBTでは、セラピストとクライアントが、両立しない2つの力や戦略の変化と受け入れとのバランスをとるために努力していることを意味します。 例えば、 弁護士の行動療法を受けているときは、セラピストがあなたと協力して、あなたが自分自身を受け入れ、変化するよう動機づけられるようにします。
DBTには5つのコンポーネントが必要
完全な接着性のDBT治療には、5つの成分が必要である：
1）DBTスキルトレーニング
DBT技能訓練は、通常、クラスのようなグループ形式で行われ、その間にグループリーダーは行動スキルを教え、宿題を割り当てます。 宿題は、クライアントが毎日の生活の中でそのスキルを使用するのを練習するのに役立ちます。
グループは毎週集まり、完全なスキルのカリキュラムを習得するには24週間かかります。
スキルトレーニングは4つのモジュールで構成されています。
- マインドフルネス：現時点で完全に認識していることの練習
- 忍耐強さ：悲惨な気持ちを許容する方法
- 対人関係の有効性：自分のニーズを表現し、健康的な関係を構築するための境界を設定する方法
- 感情の規制：あなたが変えたい感情を変える方法
2）個別療法
DBTの個別療法は、クライアントのモチベーションを高め、クライアントが彼らの生活の中で挑戦や出来事にスキルを適用するのを支援することに重点を置いています。 個々の治療は通常、クライアントが治療中であれば週に1回行われ、DBTスキルトレーニングと同時に実行されます。
3）スキルの一般化を保証する指導
DBTは電話コーチングを使用して、現時点でのサポートを提供しています。 目標は、彼らの日常生活の中で起こる困難な状況に効果的に対処するためにDBTスキルを使用する方法を顧客に指導することです。 クライアントは、セッションの間に自分のセラピストに電話して、助けが必要な時にコーチングを受けることができます。
4）ケースマネジメントによる環境構築
ケースマネジメント戦略は、クライアントが物理的環境や社会的環境など、自分の人生を管理する方法を学ぶのに役立ちます。
5）セラピストを支援するDBT相談チーム
DBT相談チームは、個々のセラピスト、スキル訓練グループの指導者、ケースマネージャー、およびクライアントまたは患者の治療を支援する他の人を含む、DBT治療のさまざまな側面を提供するさまざまなチームメンバーに重要なサポートを提供します。
DBTの他の形式
クライアントとの個別療法でDBTスキルを使用する多くのセラピストもいます。 一部のセラピストは、スタンドアロンのDBTスキルトレーニンググループを提供する場合もあります。 しかしながら、これらの成分のいずれか単独では、真性または完全に粘着性のDBT治療ではない。 DBT治療のこれらの個々の要素は依然として有益かもしれないが、治療の5つの要素すべてを受けるほど有用ではないかもしれない。 弁護士の行動療法は、住居や入院治療の設定にも適用されています。
弁証法的行動療法は障害を食べるために働くのか？
認知行動療法（CBT）は多くの摂食障害患者に有効であると判明していますが、通常は治療の第一選択肢として推奨されていますが、それは誰にとってもうまくいきません。
これにより、研究者はCBTに反応しない患者に有効な他の治療法を探すことになった。 DBTについて学んだ摂食障害の専門家は、摂食障害患者における摂食障害行動の機能と、境界性人格障害患者における自己傷害の機能とを類推した。 両方のタイプの行動は、否定的な感情から一時的な救済を提供する傾向があります。 したがって、患者を教えることは、どのようにして影響を制御し、管理するかが合理的である。
治療は摂食障害の問題行動を遅くしたり止めたりするのに効果的と思われるので、結果は有望である。 しかし、行われた研究の大部分は、弁証法的な行動療法を他の治療法と比較していない（または全く治療していない）。 DBTと暴食のアクティブ比較グループ療法とを比較した1件の研究では、どちらの治療法も全く同じようにうまく機能しませんでした。
弁証法的行動療法について行われた研究の大部分は、 食欲不振および神経性過食症（ 神経性食欲不振ではない）の人々を治療することを検討した。
誰が弁証法的行動療法を試みるべきか？
弁護士の行動療法および摂食障害に関する現在の研究を考えると、 神経性過食症または過食症に苦しむ人々にとって最も有用である可能性が高い。 また、摂食障害に加えて、境界性人格障害および/または強烈な感情に苦しんでいるクライアントにとっても有用である可能性がある。 DBTは、通常、CBTなどの外来患者治療よりも集中的で、コストが高く、長期的であるため、第一選択治療としては通常使用されません。 CBTや他の個人心理療法で改善をしておらず、否定的な感情によって明白に引き起こされた過食症に苦しむ患者にとっては、優れた選択肢かもしれません。
DBT技能訓練は、摂食障害のための個々の治療に対する効果的な補助療法となり得る。
障害のある人に役立つDBTスキルの概要は、このオンラインワークブックにあります。
ソース：
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