精神障害の第5版 （DSM-5）の診断および統計マニュアルでは 、正麻痺は公式の摂食障害として認識されていません。 研究者、治療専門家、ブロガー、一般の関心を集めている提案された診断のままであり、特に健康食品の欲求がより主流になっているためです。
拒食症は、単に菜食主義、グルテンフリーの食事、または健康的な食事の一般的な感謝ではありません 。
1996年にこの言葉を作った医師のスティーブン・ブラットマン博士によると、彼はいくつかの患者さんが見た健康的な食べ物へのこだわりを描写していました。「人々は摂食障害のない健康な食事の理論そのような食事が適切な栄養素を供給しなければならないという唯一の注意点）」
食欲不振は、一般に、時間の経過とともにエスカレートする健康的な食生活に「盛り上がる」関心事として始まります。 もともと選択肢だったのは強制的なものになり、個人はもはや自分のルールを緩和することができなくなりました。 結局のところ、その人の制限的な食事は、彼らの健康および社会的および職業的機能に悪影響を及ぼし始める。 正しい食べ物を食べることはますます重要になり、他の追求を搾り取る。 人の自尊心は、選択された食事の遵守と密接に結びついています。 したがって、食事からの逸脱は、通常、極度の罪悪感と恥を感じさせます。
Bratman博士は、健康的な食べ物の逆火を追求し、信じられないほど不健康になることの皮肉を観察します。
歴史
彼がその言葉を造語した時、ブラットマン博士は代替医学で働いていました。 多くの「健康的な」食事療法は、投薬の代替案として宣伝されていましたが、ブラットマン博士はこのアプローチに大きな費用がかかり始めました。
これらには、他人と食べ物を共有することができないことも含まれていた 一度楽しんだ食べ物を食べることができない。 食物に包まれたアイデンティティ。 食生活からの迷惑に関連する罪悪感、恥、恐れなどがあります。
Bratman博士は、一部の患者にとっては、食生活を改善したり、さらに制限するよりも、食事をリラックスさせる方が賢明であると認識していました。 ブラートマン博士は、「おやすみ療法」の一環として、患者が治癒に集中することができる障害を発明することに決めました。 彼はギリシャの学者を雇い、名前を選ぶのを手伝った。 「神経性食欲不振」という用語は、正しい食べ物を食べることに対する執着を意味するように造語された。 「オルト」は右を意味し、「オレクシア」は飢えを意味し、「神経」は固定/強迫観念を意味する。 彼は神経性食欲不振症に類似していた。
ブラットマン博士は、当初、食欲不振は重度の診断ではなく、自分の狭窄を緩和するように患者を奨励する方法と考えていたと語った。 彼は1997年のヨガジャーナルの記事を出版しました。そこから、人気のある雑誌がすぐに取り上げられました。 Bratman博士自身はそれを真剣に受け止めなかった。 被験者のユーモラスな本が出版された後で、彼は「もっと大きなものに叩かれた」ことを学んだ。彼は、人々がその状態から死ぬことを知った。
提案されたリスク要因
Dr. Bratman（2016、IAEDP）は、食欲不振のためのいくつかの危険因子であると彼が信じていることを述べました：
- 非常に制限的な食事理論の採用
- 健康食品を過度に重視する親
- 食生活および/または消化器の問題を伴う小児疾患
- 医学で扱うことができない医療問題
- 完璧主義、OCD、過激主義の特性
- 病気の恐怖
提案された診断基準の開発
Orthorexia Nervosaは、2004年のイタリアの研究の対象であり、この状態にさらなる信頼性をもたらしました。 2014年に、人気のブロガーのヨルダン・ヤナー（Jordan Younger）は、食欲不振に悩まされました。
この時点で、ブラットマン博士は、彼が最初に認識していた状態について勉強し、書くことに決めました。 神経性脊髄性狼瘡がどのようにして起こっているかについて信頼できる研究はないことに注意することが重要です。 しかし、BratmanとDunnによると、「念頭に置くケーススタディと広範な逸話的証拠は、[拒食症]が別個の状態であるかどうかを追求する十分な証拠が存在すると結論づける」
摂食行動誌の2016年の論文で、Bratman博士はThom Dunn博士と共同執筆しました。 彼らは診断基準を提案する。
基準A
次のすべて：
- 強制的な行動および/または最適な健康を促進するための制限的な食事による心配
- 自己課された食事規則の違反は、病気の誇張された恐怖、個人的な不純物の感覚、および/または負の物理的感覚、不安、および恥を引き起こす
- 食事制限は時間が経つにつれて増加し、食物群および浄化の排除を含むようになる可能性がある。 体重減少は一般的に起こりますが、体重を減らしたいという願望は焦点ではありません。
基準B
次のいずれか：
- 制限食による栄養失調、重度の体重減少、またはその他の医学的影響
- 健康的な食事に関する信念や行動に起因する社会的、学術的または職業的機能の個人的苦痛または障害
- 「健康な」食生活の遵守に過度に依存する自己価値、アイデンティティ、および身体イメージ
その他の機能と医療上のリスク
Bratman博士は、食欲不振の状態は、彼が最初にそれを想起して以来、既に進化の兆候を示していると報告しています。 彼は、運動は1990年代よりも一般的にその一部であると指摘した。 また、低カロリー食品を組み込むことが、食欲不振に伴う健康的な食事の大きな部分となっていることも報告しました。 個人が純粋さと薄さの両方を追求している場合、神経性食欲不振と神経性食欲不振との重複があるかもしれません。 また、オルソーニア症候群は、社会的に受け入れやすい方法で身体を薄くしている個人によって、食欲不振の偽装となることもあります。 神経性拒食症はまた、神経性過食症および回避/制限食摂取障害（ARFID）で交差し得る。
神経性食欲不振症に関連する行動（食事制限）および結果（体重減少、栄養失調、ビンギングおよび/またはパージング）は神経性食欲不振または神経性過食症と類似して見えるかもしれないが、主な相違は信念システムの内容にある。 食欲不振を抱える患者は、理想的な健康、身体的な純度、健康の向上、病気の回避について主に考えます。 彼らは健康でないと認識された食品を制限し、健康食品を構成するものについての彼らの信念体系に従って特別な健康上の利益を提供すると考えられる特定の「スーパー食品」を受け入れます。 対照的に、食欲不振の患者は意識的に体重に焦点を当て、主にカロリーに基づいて食品を制限する。
他にも違いがあります。 人々は通常、食欲不振を恥じてそれを隠そうとしますが、食欲不振を患っている人は、同じ健康信念に従うように積極的に他の人を説得しようとします。 食欲不振の人はしばしば食事を食べる。 orthorexiaの人々は典型的に（彼らが意図的に "クレンジング"されていない限り）しません。 最後に、食欲不振の人が治療を受けているときは、カロリーを除いて確実またはブーストを与えられていることに対して特に異論はないが、食欲不振の人はそのサプリメントの化学物質に反対する。 信念におけるこれらの区別は重要かもしれない。 Bratman博士は、治療法の専門家が食欲不振の患者の懸念を誤解して治療に失敗する可能性があると指摘しました。
オルソレクシアは、提案された診断に過ぎないので、私たちは知らないことが多いです。 例えば、神経性食欲不振、神経性過食症、過食症、ARFIDなどの既存の摂食障害との関係はわかりません。 不安障害との関係も知りません。 診断を改善し、有病率を決定し、リスク要因を特定し、治療法を開発するための研究が必要である。 重要な第一歩は評価ツールを開発することです。 食欲不振の評価と診断のための100問の調査が開発中です。
私たちが知っていることの1つは、栄養失調を引き起こす可能性があるため、神経性食欲不振は、月経喪失、骨粗鬆症、および心不全を含む神経性食欲不振に関連する医学的問題のいずれかを生じる可能性があることです。 治療法が食欲不振症に対して特に有効性は確認されていないが、医師およびブラットマン医師は食事療法の理論に挑戦し、より柔軟な食生活を築く治療が食欲不振の治療に成功したと報告した。
あなたまたは愛する人が食欲不振の徴候を示す場合は、摂食障害治療専門家の助けを求めてください。 他の摂食障害と同様に、早期介入は完全な回復の機会を増やし、悪影響を最小限に抑えます。
参考文献：
Orthorexiaは時代の到来：最も議論の余地のある摂食障害の過去、現在そして未来
Steven A. Bratman、MD、MPH、Jessica Setnick、MS、RD、CEDRD、Amanda Mellowspring、MS、RD、CEDRD
参考資料としては、
Bratman、Steven（1997）。 健康食品ジャンキー。 ヨガジャーナル9月/ 10月：42-50。 。
ブラットマン、スティーブン（2014年）矯正療法とは何ですか？
ブラットマン、スティーブン（2015年）正矯正：提案された正式基準
ブラットマン、スティーブン（2015年）「ビーガンを破る」
Bratman、Steven（2015）Orthorexia：アップデート
ブラットマン、スティーブン（2015年）拒食症（ミラー・ミラー摂食障害）
Dunn、Thomas、Bratman、Steven（2016）。 神経性硬化症について：文献および診断基準の再検討。 行動習慣、11-17。
Moroze、RM、Dunn、TM、Holland、JC、Yager、J.、＆Weintraub、P.（2015）。 微量栄養素についてのミクロシンキング：健康な食べ物に戸惑うことから致死的な「神経性食欲不振症」に移行し診断基準を提示した1例。 Psychosomatics 、56（4）、397-403。