環境、遺伝、および相互作用のリスク要因
概要
私たちが病気になるとき、私たちは通常、理由を理解したいと思っています。 この説明の検索は、一般的に糖尿病から癌、インフルエンザまでのあらゆる病気に関連しています。 多くの否定的なステレオタイプに関連する摂食障害に適用すると、因果関係の問題は特に混乱します。
大規模な文化や医療専門家さえも、 メディアが非現実的に細いモデルを宣伝したり、悪い子育てをしているなど、単純すぎる説明で摂食障害を引き起こしているのが普通です。
最近の研究に基づいて、 私たちは家族 - 長期にわたる脱毛師が 、少なくとも単純で単純な方法では摂食障害を引き起こさないことを知っています。 例えば、機能不全の家庭で育つことは、摂食障害を含む多くの心理的問題のリスクを増加させる可能性がありますが、摂食障害はもちろんのこと、心理的障害に子供を非難するものでもありません。
実際、私たちは正確に何が個人の摂食障害を引き起こすのかを確かめることはできません。そして、摂食障害を発症する人が誰であるかを予測することはできません。 一般に、ほとんどの専門家は以下の点に同意します：
- 摂食障害は 、単一の原因ではなく、生物学的、心理的および環境的要因の複雑な相互作用から生じる複雑な病気である。 そして
- 本質的に同じ結果（例えば、神経性食欲不振または神経性過食症または過食症）に対する多くの異なる経路が存在する。
摂食障害の原因に関する研究分野のいくつかを見てみましょう。
危険因子
危険因子研究は、障害の発症に先立つ形質や経験を特定することに焦点を当てています。 危険因子が摂食障害の原因因子として示されるためには、摂食障害の発症前にその危険因子が示されなければならない。 それはまた、操作することができなければならず、それを操作することが実際にその障害の発生を防ぐことが実証されなければならない。
例えば、喫煙は肺がんの原因となる危険因子であり、喫煙は喫煙前に肺癌を発症する危険性を低下させないためです。
摂食障害は比較的まれで多様な疾患であるため、リスクファクターをよりよく評価するために必要な大規模かつ長期の研究を行うことは困難で費用もかかる。 今日まで、因果関係を首尾よく実証したリスク因子研究は限られている。 Sticeの2015年の論文によれば、摂食障害の原因因子として次のリスク要因のみが示されています。
- 低体格指数（BMI）
- 薄い理想的な内在化 - 薄さが魅力と同等であると人が信じる程度
- 知覚されるプレッシャーが薄いこと - 周囲の人々の間で薄さを優先すると考えているもの
- 体の不満 - 負の身体イメージ
- ダイエット
- 否定的な影響 - 不快な感情（例えば、恐怖、怒り、悲しみおよびその品種）
- 現時点では特定されていない
- ダイエット
しかし、これらは摂食障害の発症に寄与する唯一の要因ではない可能性が高い。 これらは単なる研究の証拠の高い負担を満たしたものです。
例えば、食べる行動が神経性食欲不振の原因因子であることを裏付ける証拠はまだ十分ではないが、将来の研究では、それが示されているかもしれない（前述のように、BMIが低く、神経性食欲不振の原因因子である）。 さらに、これらの危険因子はこれらの病気の実際の症状と非常に類似しているので、他の人はこのリストを批判するかもしれない。
摂食障害の発症に貢献する可能性のある因子として、多くの他の因子が研究されている、または研究されている：
- 体重関連の喘鳴と体重に関する重要なコメント
- いじめ
- 薄い体の固定
- ピアツーピアの圧力
- 幼児期の摂食および摂食の問題と胃腸の問題
- 低い自己評価
- 体の不満
- 不安とうつ病
- 小児期の性的虐待
摂食障害の実際の原因を特定することは複雑であることがわかります。 同様に、これらの因子が個体に存在するかどうかを決定することは困難であり得る。 さらに、これらの因子の存在は、それぞれがより高いリスクを予測しても 、摂食障害の発症を保証するものではない 。
遺伝学
遺伝的説明は過去10年間で焦点を当てています。 家族内で摂食障害が起こる主要な理由は、遺伝学的に見える。 摂食障害の病歴を持つ家族から来ることは、摂食障害を発症するリスクを高める可能性があります。 この増加したリスクの一部は、家族内の摂食障害関連行動のモデル化（例えば、家族の食事療法の観察など）に潜在的に起因する可能性がある。 しかし、遺伝学の役割を分離することができる双子研究は、神経性食欲不振、神経性過食症、過食障害のリスクの約40〜60％が遺伝的影響から生じることを確認しています。
この発見は、単一の摂食障害遺伝子が存在すること、またはその遺伝子が摂食障害を引き起こすことを意味するものではない。 一部の人々にとっては、いくつかの異なる遺伝子の変異が、様々な程度でこれらの疾患のリスクを増加または減少させる形質に寄与する可能性がより高い。 いくつかの個人は、摂食障害の発症に関連している不安、恐怖、完璧主義、またはうつ病などの形質を受け継ぐことがある。 しかし、気質のこれらの側面は他の多くの障害にも関連していることは注目に値する。
摂食障害のある人は、摂食障害のある他の家族をいくつか特定することができます。 摂食障害のリスクが一般集団よりもはるかに高い特定の家族がいるが、そのような家族は比較的まれである。 増加した遺伝的リスクを示す高リスク家族歴でさえ、摂食障害を発症することを意味するものではありません。
逆に、摂食障害を持つ人は誰も、別の家族を特定することはできません。 遺伝学は摂食障害の発症に重要な役割を果たしますが、摂食障害の発生率は低く、 多くの場合、家族歴のない散発的であることに注意することが重要です。 今日の家族の規模が小さいことを考えれば、特定の個体が遺伝的傾向を有するかどうかを判定するのに十分なデータがないことが多い。 加えて、摂食障害は乱交疾患であり、家族はしばしば家族の延長や直属の家族との闘いを分かち合いません。
これまでの遺伝子研究では、そのような遺伝子を検出するのに十分な研究ではなかったため、リスクに関連する特定の遺伝子が見出されなかった可能性があります。 しかしながら、遺伝子が摂食障害の発症に寄与しているという確かな証拠が見出されている。 今までに行われた摂食障害の最大かつ最も厳密な遺伝子検査である拒食症栄養遺伝学イニシアチブ（Anorexia Nervosa Genetics Initiative、ANGI）は採血を完了し、いくつかの初期結果を示した。 このプロジェクトは、米国、スウェーデン、オーストラリア、英国、デンマークの研究者によって実施されています。 うまくいけば、すぐに研究者は摂食障害に寄与する遺伝的プロファイルについてのより多くの情報を提供することができます。
環境要因
以前の摂食障害に関する研究の多くは、環境リスク要因を調べた。 その結果、彼らは頻繁に摂食障害を引き起こしたと非難されています。 環境要因には、食生活、メディア、トラウマ、体重悩みなど、個人の生活における事象や影響が含まれます。
摂食障害に一般的に関与する環境因子の1つは、培地暴露である。 アン・ベッカー博士の研究では、1995年と1998年に、西洋テレビが到着する前後に、フィジーの学校の子どもたちの2つのコホートを評価しました。 彼女は混乱した食生活の著しい増加を発見し、フィジーでの西洋テレビの到来に伴って体重を減らすために特に掃除を行った。
もちろん、社会や文化は食生活や体型の理想に影響します。 しかしながら、このような環境要因は、摂食障害の存在を十分に説明することはできない。 もしそうであれば、環境要因に曝された人々の100％が摂食障害を発症するだろうが、我々はそうではないと知っている。
確かに、それはおそらくそれより複雑です。 摂食障害の社会文化的リスク要因のいくつかを理解するための1つのモデルは、 三者モデルである。 このモデルは、メディア、ピア、親メッセージへの暴露はすべて、個人が薄型理想的なものを購入し、社会的比較に従事するかどうかに寄与することを提案している。 これらの2つの要因は、ひいては身体のイメージが悪くなり、さまざまな形態の混乱を招く可能性があります。 さらに、社会文化的モデルは、性別、民族性、または特定の運動環境などの他の影響が、他の要因を強化または減少させることを示唆している。 これは、ダンサーのような特定のグループがなぜ摂食障害を発症するリスクが高いのかをさらに説明します。
遺伝子と環境の相互作用
遺伝子も環境もそれ自体で摂食障害を引き起こさないので、摂食障害はこれらの要因のより複雑な相互作用の結果である可能性が高いと認識されている。 患者や家族が沈降因子を挙げることができる場合でさえ、ほとんど常に寄与因子の組み合わせが存在する。 原因として挙げられている1つのイベントは、イベントのカスケードをトリガーするトリガーである可能性が最も高いです。
遺伝的感受性は、人が自分自身を暴露する状況のタイプに影響を与えるか、または特定のストレッサーに対する反応に影響する可能性があります。 例には次のものがあります。
- 遺伝的に摂食障害に罹患しやすい人は、ファッション雑誌の読書やバレエクラスの授業のような活動を選択し、ネガティブな身体イメージを強化し、運動や体重減少の増加につながる可能性があります。
- 遺伝的に摂食障害に罹患しやすい人は、体重に関連した喘鳴に対してより敏感であり、反応が高まっている - 例えば、雪崩が完全に無秩序になるような食事を開始する。
- 遺伝的に脆弱なティーンエイジャーは、ダイエットしてから停止する同輩よりもずっと長くダイエットを続けるかもしれません。
- 神経性食欲不振（不安および完全性 ）の基礎となる気質を有する人は、ダイエットの開始に寄与する種類の社会環境を探し出すことができる。
エピジェネティクス
遺伝子が発現するかどうか、どのように発現するか、そしていつ発現するかについての研究である後成的なエピジェネティクスの分野は、さらに複雑性をもたらす。 エピジェネティクスは、特定の環境要因が遺伝子の発現を決定し、次世代において特定の遺伝子をオンまたはオフにすることさえ説明している。 したがって、親に対するストレスは、その行動だけでなく、そのストレッサーにさらされていない後の子孫において遺伝子を実際にオンオフすることができる。 摂食障害の面では、より長い患者に神経性食欲不振があるという証拠があり、その遺伝子がどのように発現されるかに変化を起こす可能性が高い。 栄養失調は、障害の経過に影響を及ぼす特定の遺伝子をオンまたはオフにすることができるようである。 しかし、摂食障害のエピジェネティックな研究はまだ初期段階にある。
要約すると、遺伝子は気質と行動に影響を与え、環境因子は複雑なフィードバックループによって生物学に影響を及ぼし、逆もまた同様である。
概要
希望がある。 私たちは、脆弱性のある人のための保護要因を作り出すのに役立ちます。
摂食障害を引き起こした原因を正確に判断できないのはうつむしいように見えるかもしれませんが、環境要因が摂食障害に対する感受性を高めるのと同じように、環境を変えることで、予防と回復を容易にする偶発事象。 例えば、親の暖かさによって特徴付けられる家で育つことは、さもなければ不安を促進する遺伝子を緩和することができる。
調査されている可能性のある潜在的な保護環境要因には、家族食、朝食、情緒調節スキル、マインドフルネス技術があります。 他の潜在的な保護には、団体や個人が太った人の薄暗さや烙印を押すなど、非現実的な美の理想に疑問を投げかけて挑戦するさまざまなテクニックが含まれます。 女性の地位や力の向上、女性や男性の客観化の低下、あらゆる規模や形の敬意を高めるなど、環境変化の多くはすべての人々にとって有益であり、より安全で安全なコミュニティ。
しかし、偶然と不運が重要な役割を果たし、個体の遺伝的リスクが異なることを覚えておいてください。 本の中の予防措置にもかかわらず、遺伝的リスクが非常に高い人々の中には、誰かがコントロールできない1,2回の誘発事象の後でも摂食障害を発症する可能性があります。 遺伝的リスクが低い人は、多くの潜在的な環境リスク要因に直面しても摂食障害を発症する可能性があります。
結論として、あなたを含む誰かが摂食障害を起こすと、それは誰のせいでもありません。 これまでに摂食障害の原因が複雑であることが判明している。
>出典：
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