正常以上の体重の個人における制限食摂食障害
歴史的に、神経性食欲不振症の人は衰弱して見え、体重が非常に低いと推定されています。 実際、病気を診断するために使用された最新の診断マニュアルまでは、必要とされる基準の1つは「体重の85%未満でした」と認識されています。体重減少は、より高い体重で個体に現れる可能性がある。
私自身の臨床実践では、理想的な体重からの減量に共通の副作用である可能性のある無月経(月経不足)を伴う、制限的な摂食障害を抱えていた人は通常「正常」と見なされる体重を見た。 私の患者さんの報告によると、彼らの先の医師は、無月経が食事制限によるものであるとは考えていませんでした。 これらの医師は、患者が月経不足のために数多くの潜在的な原因を追求しているようであり、摂食障害でそれらを診断することができなかった。
極端な体重減少を促進する(そして乱れた行動を食べる) "The Biggest Loser"などのショーを持つ社会では、この無知の影響が広がっている可能性があります。 「最大の敗者」の勝者であるカイヒバードは、彼女の無秩序な食生活と、彼女の極端な体重減少に起因する医学的帰結について出てきました。
Kai Hibbardさんが "The Biggest Loser"に関する彼女の経験について
だから私は1日に約1,000カロリーしか食べていなかったので、1日に5〜8時間働いていました。 。 。 そして、私の髪が落ち始めた。 私は打撲傷で覆われていた。 私は私の目の下に暗い円を持っていました。 あまりにも完全なグラフィックを得ることはできませんが、私の期間は完全に停止し、私は一晩3時間しか寝ていませんでした。
彼女の最も低いBMI (ショーの終了時)は23.2で、これは18.5と24.9の間の「正常」範囲内にあると考えられています。
Lebowらは、Mayo Clinicで摂食障害評価のために提出した青年の摂取評価を179件調べた。 すべての青少年は、体重減少および/または食事制限を特徴とする制限的摂食障害の助けを求めていた。 この知見は、このような病歴のない個体と比較した場合、太り過ぎの病歴がある者:
- 治療を求める時に伝統的に「健康な」(18.5〜24.9の間のBMI)と考えられる範囲の体重状態で提示された
- BMIが大幅に低下した
- 約10カ月長く病気だった
- 一般的な症状、無月経の割合、および報告された身体的症状の数に関して酷かった摂食障害があった。
いくつかの青少年や子供たち(そして大人もそうです)は、健康的または正常な体重にあるように見えるかもしれませんが、摂食障害または食事の混乱を経験していると、身体的または精神的に著しく障害を受ける可能性があります。 例えば、他の研究では、ベースラインのBMIのより大きいパーセンテージを失った患者は、より低いBMIで提示したが全体的に体重が減った患者ほど深刻な医学的問題を有することが示されている。
これらの知見には大きな意味があります。
- 重篤な摂食障害の多くは、健康のための気圧計として絶対重量に集中しすぎているため、検出されない可能性があります。
- 低体重患者では、半飢餓と体重減少の赤ちゃんの身体的合併症が、高体重患者では見過ごされることがよくあります。
- より高い体重カテゴリに該当するBMIは、一部の人にとっては正常です。 これらの人々は、望ましいと考えられる大規模な文化よりも高い体重を受け入れることを学ぶ上で、専門家の支援が必要な場合があります。
- 軽い体重がない場合でも、医師は栄養失調や摂食障害の思考や行動の身体的影響に注意を払う必要があります。
- 摂食症状および/または体重減少を有する個体を評価する場合、提供者は、単一のデータポイントではなく、成人の体重履歴(または、青年の場合、 完全な発育曲線 )を考慮する必要があります。
- 太り過ぎの病歴を有する個体は、それが同定されるまでに摂食障害に長く苦しむことがある。 早期発見が摂食障害からの完全な回復の最もよい予測因子であることを考えれば、この集団に大きな注意を払う必要がある。
健康管理環境と社会全体の両方において、肥満または過体重の個人の体重減少は、しばしば陽性と見なされる。 しかし、それは制限的な摂食障害を発症する危険性が高い人の体重を増加させる可能性があります。 一般的に、科学は、極端なダイエットをお勧めしません。 さらに、基本的には、摂食障害はあらゆる体重の人に起こることを覚えておくことが重要です。
>出典:
> Lebow、J.、Sim、L.、&Kransdorf、L。(2014)。 限られた摂食障害のある青年における体重増加および肥満の病歴の有病率。 Journal of Adolescent Health、19-24。
> Neumark-Sztainer、D.(2015)。 高体重状態と制限食行動障害:見過ごされた心配。 Journal of Adolescent Health、56、1-2 。
> Peebles、R.、Hardy、K.、Wilson、J.、and Lock、J.(2010)は、医学的重症度の障害マーカーの診断基準ですか? 小児科、 1193-1201 。