入院から外来へ
摂食障害の治療は複雑です。 治療には複数のプロバイダー（医師、心理療法士、登録栄養士、精神科医など）が共通しているだけでなく、摂食障害とは異なるレベルのケアがあります。
大部分から最低限の集中度に至るまでのケアのレベルは次のとおりです。
- 医療入院は医療病院で24時間のケアです。 これは、典型的には、医学的に安定ではなく、24時間の医学的モニタリング（静脈内流体、チューブフィード、および生命徴候の絶え間ない監視を含む）を必要とする患者のためである。
- 居住治療 （RTC）は、医学的に安定しているが、行動と食事の24時間の監督を必要とする人々のための24時間のケアを提供する。
- 部分入院 （PHP）により、患者は自宅で眠り、1日中に治療センターに出席することができます。 個人は通常、1日6時間から11時間の範囲で週5日以上のプログラムに参加することができます。 大部分の食事は治療センターで行われますが、患者は自宅で食事を提供しています。
- 集中治療室 （IOP）には、通常、週に2〜3日間、3時間のプログラミングが含まれます。 このケアのレベルでは、クライアントは自宅で暮らしており、しばしば仕事をしたり学校に通うことができます。 通常1回の食事または1回のスナックは治療の一部です。
米国精神医学会（APA）は、さまざまなレベルのケアのガイドラインを作成しました。 APAのガイドラインは次のように述べている。
患者の初期ケアレベルを決定する際、または異なるケアレベルへの変更が適切かどうかを判断するには、1つまたは複数の物理的パラメータに単純に頼るよりも、患者の全体的な身体状態、心理学、行動、体重など。
これは、過去の体重をケアのレベルの唯一の決定要因にする具体的な試みです。
APAは、ケアの段階的なレベルごとに推奨される基準を詳述するチャートを提供しています。 これらの基準には、以下の要素が含まれます。
- 医療状態
- 自殺
- 体重（健康な体重のパーセンテージとして）
- 協調性、洞察力、強迫観念をコントロールする能力など、回復の動機
- 物質の使用、うつ病、および不安を含む共存障害
- 食べて体重を増やすために必要な構造
- 強迫的な運動をコントロールする能力
多くの考慮事項が、個人の適切な治療レベルの決定に寄与する。 治療は、理想的には、症状を管理するために必要なケアのレベルから開始し、回復の成功のために最も効果的な治療設定を提供する必要があります。 しばしば理想的には、重度の徴候を有する患者は、より高いレベルのケアで治療を開始し、徐々により低いレベルに下がる。
一方、治療資源が制約されている場合、多くの研究者および治療専門家は、医学的に安定している人々のための「段階的ケア」アプローチを提唱している。 段階ケアのアプローチでは、介入の最低レベルが最初に試され、患者が改善していない場合、次のより高いレベルのケアにステップアップされます。
ステップケアのアプローチでは、介入の最低レベルは、自己援助またはガイド付きの自助です。
しかし、個人が医学的に安定でない場合、および神経性食欲不振症の場合、治療は自己援助または誘導自助から始めるべきではない。 障害の重症度を管理するためには専門家の助けが必要です。
最後に、多くの保険会社は、主にコスト抑制によって推進され、独自のガイドラインを持ち、患者がアクセスできる治療のレベルを決定する可能性があります。
これまでに言及したすべての要因（治療や保険の利用可能性を考慮する必要がある）は、さまざまなケアレベルの一般的な指標がありますが、
医療入院
患者は、以下のいずれかが存在する場合、入院患者への治療または移送を開始することができる：
- 不安定な心拍数または血圧
- 有意な体重減少および/または食物拒絶
- 運動をやめることができない
- 食べるための監督の必要性（ チューブ給餌を含む）
- パージしない監督の必要性
- 自宅近くの治療オプションの欠如
- 致死率の高い自殺思考の存在
- 入院を必要とする他の精神障害の存在
居住の
住居レベルの入院患者は医学的に安定していなければならないので、静脈内の液体やチューブの供給は不要である。 しかし、彼らは、貧しい人々から公正なモチベーション、極度の不安、他の精神医学的問題、および/または自己制御不能のために、高いレベルの構造および食事の監督および運動およびパージの予防を必要とする可能性がある。
部分入院
このレベルの治療では、患者は医学的に安定でなければならないが、通常、体重を増やしたりパージや運動を妨げるために外部構造が必要である。 彼らは、短期間および夜間に自分で行動を管理するいくつかの能力を有し、および/または少なくともいくつかの支援および構造を提供することができる他の人生を彼らの生活の中に有する。 彼らは治療センターの近くに住んで、毎日前後に移動することができます。
集中外来
集中的な外来治療を受けている患者は、医学的に安定していて、回復のために動く動機があるはずです。 彼らは通常、少なくとも時間の一部である必要があります - 独立して食べることができ、強迫的な運動を予防し、パージを減らすことができます。 彼らは、他の人が何らかの構造と感情的なサポートを提供することができ、週に数回前後に行き来するために治療に十分に近づくことから利益を得る。
外来
外来治療の患者は医学的に安定であり、良好な動機を有するべきである。 彼らは自分の食事と激しい運動を管理でき、パージを大幅に減らすことができます。 彼らには、感情的なサポートと構造を提供し、治療に近いところに住む人々がいます。
ファミリーベースの青少年治療は 、治療提供者から保護者への支援と構造と食事の提供を変更するため、住居、PHP、またはIOPレベルのケアを受けている青少年を自宅で安全に管理できるようになります。 両親 。
回復は旅であり、摂食障害を有する多くの患者は、様々なレベルの治療によって治療中である。 リラックスは正常であり、プロセスの一部なので、いくつかのステップをやり直してから前に進む必要がある場合は、落胆させないでください。
>出典：
>アメリカ精神医学会。 精神障害の治療のための米国精神医学会練習ガイドライン：概説2006 。 American Psychiatric Pub、2006年。