多分神経性食欲不振と他の制限的な摂食障害の最も厄介な症状の1つは、特に家族や治療の専門家にとって、病気ではないという患者の信念です。 信じていないという共通の帰結は、自分がうまくいかないことです。
確かに、患者がこの問題に対する懸念がないことは、神経性食欲不振の特徴であることが長い間分かっていた。
1873年には、神経性食欲不振症を初めて説明したフランスの医師Ernest-CharlesLasègueは次のように書いています。「私は苦しんでいないし、うまくいなければなりません」という単調な式です。 Vandereycken博士の報告によると、調査した食欲不振症の患者の80％に「病気の否定」が存在すると報告されている。 神経性食欲不振患者の一部の集団では、この割合はより低い可能性がある。 Konstantakopoulosらの研究では、神経性食欲不振患者のサブグループ（24％）は洞察力の重大な障害を有していた。 彼らはまた、神経性食欲不振の患者は、神経性食欲不振症（binge-purge subtype）患者よりも全体的な洞察力が低いことも発見した。
神経性食欲不振症の診断基準には、「体重や体型が邪魔になるような外乱」が含まれます。患者は非常に衰弱しているかもしれませんが、過体重であると考えられます。
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders、第5版（DSM-5）は次のように述べています。「神経性食欲不振の人は頻繁に洞察力が不足しているか、問題を否定しています。
神経性食欲不振の初期の論文では、この問題に対する認識の欠如は、精神力学の理論が支配的になったときに最初に説明された、否定と呼ばれることが多かった。
しかし、この病状は最近では異型性に改められている。 この用語はもともと、神経学者が脳の損傷を持つ人々が特定の赤字を意識していないという神経学的症候群を記述するために使用された用語です。 Anosognosia、または意識の欠如は、解剖学的根拠を持ち、脳の損傷によって引き起こされます。
より最近では、この用語は、統合失調症および双極性障害などの精神医学的状態にも適用され始めた。 脳イメージングの研究は、眼球運動異常とこれらの状態との間の脳のつながりを示すようである。 精神病の国家連合（NAMI）は、失神失調症は統合失調症患者の50％、双極性障害患者の40％に影響を及ぼしていると報告しており、これらの障害を有する患者がしばしば投薬を受けない主な原因であると考えられている。
神経性食欲不振症に用語を使用することは、 脳が栄養失調の影響を受けることを知っているため意味があります 。 Vanderycken博士は、2006年の論文で、「神経性食欲不振症の多くの症例では、失神に直面した際の無関心は、神経学的障害に記述された異常症候群に似ているように見える」と書いている。栄養失調の潜在的危険な結果への懸念は、警戒している情報が処理されないかもしれないし、意識に届かない可能性があることを示唆している」脳の栄養不足または損傷を受けた人は、
含意
異常性眼症のレンズを介して食欲不振を観察することは、重大な影響を及ぼす。 生命を脅かす合併症で重度の精神疾患を患っている個人が、自分が病気であると信じていない場合、治療を受け入れる可能性は低い。 これにより、医療上の問題や長期にわたる病気のリスクが増加します。 これらの個人は、最近まで、神経性食欲不振症の一般的治療であった洞察指向の治療ができない可能性がある。 これは、しばしば居住介護などのより集中的な治療が必要な理由の1つです。 家族ベースの治療 （FBT）がより成功する理由もあります：FBTでは、両親は患者の栄養健康を回復するために行動重度の持ち上げを行います。
Anosognosiaは家族にとって混乱することがあります。 あなたが病気であるか、または回復に関心がないように見える摂食障害の患者の愛する人であれば、彼らは反抗的でも抵抗的でもないことを認識してください。 彼らは洞察力がない可能性が高いです。 幸いにも、あなたの愛する人が未成年者である場合、または経済的に依存している若い大人の場合、回復のための動機づけは必要ありません。 あなたはしっかりすることができ、彼らのための治療を主張する。
Vandereycken博士は次のように書いています。「摂食障害のある人とコミュニケーションを取っているがそれを否定するのは容易ではありません」彼は、
- サポートと懸念を示します（そうでなければ、あなたは気が散らないように見えます）。
- 共感と理解を表現する。 そして
- 本当のことを言え。
要約すると、異常徴候は脳の状態である。 それは否定と同じではありません。 幸いにも、脳は栄養状態と健康的な体重への復帰で回復します。 動機づけと洞察は、通常、個人が自分の回復の残りの部分に取り組むために時間通りに戻ってくる。
参考文献
精神病における異常徴候に関する研究研究のレビューは、治療アドボカシーセンターを通じて入手可能である。 Laura Collinsは神経性食欲不振の徴候について書いています。
ソース
キャスパー、RC（1998年）。 行動の活性化と心配の不足、神経性食欲不振の中核症状？ 国際摂食障害誌 、24,381-393。
Konstantakopoulos、G.、Tchanturia、K.、Surguladze、SA、＆David、AS（2011）。 摂食障害に対する洞察：臨床的および認知的相関。 心理医学 、 41 （09）、1951-1961 。
Vandereycken、W。（2006）。 神経性食欲不振症における病気の否定：概念レビュー：第1部診断の意義と評価。 European Eating Disorders Review 、Vol 14（5）、Sep-Oct 2006、341-351。