とにかく「エド」は誰ですか？
摂食障害の外在化は、Jenni SchaeferとThom Rutledgeによる「Ed Without Life」という書籍で一般化されている治療法です。 彼女の回復の中で、この本にまとめられているジェニ・シェーファーは、摂食障害を虐待的なボーイフレンドの「エド」と形容した。 Jenniが彼女のウェブサイトで説明しているように、「自分とは別の個性として彼女の摂食障害を考えることで、彼女はEdと何度も分裂することができた」彼女とThom（彼女のセラピスト）ジェネリック・シェイファー（Jeni Schaefer）は、「摂食障害に戻って話したり、「離婚令」を作成するなど、彼女が使用したさまざまな練習問題を取り上げました。
回復するには、私は彼に同意しないことに同意する必要がありました。
戦略自体は、摂食障害を「外在化する」と呼ばれ、物語り療法に由来します。 ナラティブ療法の中心的な教えは、 人が 問題ではなく、むしろ問題が問題であるということです。 人は問題との関係にあります。 外部化を通じて、問題は、人の一部ではなく、人に影響を与えているものとみなされます。
青少年の摂食障害に対する証拠ベースの治療である家族ベースの治療 （FBT）は、摂食障害を物語り療法から体外化するプロセスを借りる。 FBTでは、臨床医は思春期を摂食障害から隔てるように働いています。 家族と相談して、彼らは若者を侵略して脳をハイジャックした外的な力の絵を描くために比喩を使用します。 「モンスター」や「ヴォルデモート」などの病気に名前を付け、両親が彼らの十代が摂食障害と戦うのを助けるために団結するよう促すのが一般的です。
多くの患者や家族にとって、病気を外見化することは意味があります。なぜなら、その人は摂食障害の影響下で「別人」になるように見えるからです。 外部化は状況を再構成します。患者が食べ物を制限したいと言っているのではなく、摂食障害は彼らにこれをさせる宇宙の力であると言います。
外部化が人気を得ている間、研究はそれが有用な技術であるかどうかを決定的に答えることはできない。 外部化が重要な要素であるFBTの有効性に関するエビデンスはありますが、FBTには非常に多くの要素が含まれており、FBTがなくても機能することがわかっています。 全体的な治療成果への外部化の寄与を決定するために、我々は解体研究（完全治療の各個々の要素を調べる研究）が必要であろう。 これは低位の研究優先度です。
摂食障害の外部化の潜在的利点：
- それは効率的でシンプルな隠喩を提供します。「摂食障害はあなた/あなたの十代を持つ」
- それは、エオシン合成（患者に煩わされないこと）を意味する症状から患者を分離するのに役立ちます。
- それは、それを自分とは別のものとして見ることによって、摂食障害に対して反撃するように患者を動員するのを助けるかもしれない。
- それは、家族や介護者が摂食障害に向かって怒りを向けるのを助け、その結果、被害者の共感を保持するのに役立ちます。
- それは共通の敵（摂食障害）と戦っている同じチームに皆を置くことができます。
- それは、Edに同意しないことに学ぶことによって、患者が自分の回復の責任を負うのを助けることができます。
摂食障害の外部化の潜在的な不利益：
- 専門家の中には、
- 摂食障害にそれ自身の人格を与えることは、摂食障害に多大な力を与える。
- 患者が摂食障害を責め、回復の責任を負うことはありません。
- 外部化は、患者の側で二分法の思考や無力感を強化するかもしれない。
- この枠組みは、「真の自己」を理想化し、患者の責任を完全に排除しているように思えます。
- 患者は：
- 摂食障害の一部分のように感じるように摂食障害を分離するという考えを嫌う。
- 彼らの経験を棄却したり無効にしたりするこの技法を見つけてください。
- 家族が摂食障害を体外化するときに怒ってください。
- 摂食障害を有する患者の特徴の多くは、実際には問題ではない個性形質であるので、患者を不注意に悪用する危険性がある
- 一部の人々は、（より良い言葉の欠如のために）「cutesy」のように、本質的に唯一のメタファーである外在化を見出し、その結果として延期されます。
だから、あなたはそれをするべきですか？
外部化を使用したい臨床家や家族は、この戦略を使用することによる潜在的なリスクと利益を考慮することによって利益を得るでしょう。 あなたが回復している人で、このメタファーがあなたにとって理にかなっているなら、あなたはEd Without Lifeを読んでテクニックの詳細を知ることができます。 あなたが回復の人やFBTをやっている親の家族の場合は、これを恋人との摂食障害について話すための戦略と考えることも有益です。 Ed Without Lifeは、回復の際に両親や若者のためにも良い読書です。 このテクニックに基づくエクササイズもここにあります 。
あなたが回復中の人を支援していて、摂食障害について外的な力として話すのが嫌いなら、愛する人の前で話すことを最小限に抑えながら、それをあなた自身の理解のために使用することができます。
類似しているが外部化する代替戦略には以下が含まれる。 あなたはその患者に耳を傾け、その言葉を使って摂食障害を参照することができます。 摂食障害の専門家であるCarolyn Costin、MA、MED、MFTが使用する別の戦略は、患者が自分自身の「健康な自己」と「摂食障害の自己」の2つの側面を持つと考えることです。摂食障害研究者ケリー・ビトゥスク博士は、比喩を完全に放棄し、これらの行動を飢餓の症状として患者に説明することです。 これらの選択肢のいずれも、同様に患者が回復についてのアンビバレンスを強調することができる。
最後に、摂食障害の仕方にかかわらず、 行動の変化は回復のために重要であることを強調することが重要です。 摂食障害の症状および危険の多くは、栄養失調と関連している可能性があり、これらの症状はしばしば、適切な栄養状態および摂食行動の正常化によって改善される。 摂食障害からの回復を管理するには、通常、医療監督が推奨されます。
参考文献：
障害摂食学会tweetchat summary（2014）
全国摂食障害協会Googleハングアウト（2014年2月18日）
Ramey、Heather H.、Tarulli、Donato、Fritters、Jan C.、およびFis、Lianne（2009）が挙げられる。 子どもとの語り合い療法における外在化の逐次分析子どもとの語り合い療法における外接化の逐次分析。 現代家族療法 。
Schaefer、J.＆Rutledge、T。（2004）。 エドのない人生：どの女性が摂食障害から独立したと宣言し、どのようにして自分ができるか。
Vitousek、Kelly（2005）。 ワークショップの概要：「食欲不振自己」から患者を疎外させる：外部化と関連する戦略、摂食障害に関する第7回国際会議ロンドン、2005年4月6日