摂食障害治療の概要
あなたまたは愛する人が摂食障害と診断された場合、あなたは恐怖を感じていて、次に何をすべきかを確信しているかもしれません。 ほとんどの他の精神障害とは異なり、摂食障害は深刻な医学的影響の可能性があります。 結果として、彼らは最も頻繁に専門家のチームによって扱われます。
部分的には摂食障害が非常に複雑であるため、治療の場所とアクセス方法を知ることは圧倒的に感じることができます。
摂食障害のある患者は、外来診療所、病院などの様々な環境で治療を受けることがあります。
目標、治療のプロバイダー、治療の設定、治療の要素、支払いとコンプライアンスの問題など、治療の側面についてもっと知ることは、あなたが道を歩いていくためにもう少し準備ができていると感じるのに役立ちます。
摂食障害治療が行われる設定とは何ですか?
保険会社は、財政的にカバーする治療のレベルを頻繁に指示するため、あなたが治療を受けているかどうかについてはほとんど言及していないかもしれません(あなたが治療費を支払うことができない限り)。
より低いレベルの治療から始め、必要に応じてより高いレベルの治療に進むことが一般的です。 さらに、より集中治療を受けると、徐々に治療法が進むにつれて徐々にケアのレベルを下げていくことになります。 これは通常、保険会社と一緒に治療チームのメンバーが決定します。
最小から最大までさまざまなレベルがあります:
- 外来治療は、典型的には個々のプロバイダーとの1週間に1回または2回の個別のセッションを伴う。
- Intensive Outpatient Treatment(IOP)は、自宅に居住していて、学校に通ったり、学校に通ったりしている間、週に2〜3回、毎回数時間かかる場合があります。
- 部分入院プログラム (PHP)は、通常、1日6時間から11時間、週5日開催され、自宅で寝ることができます。
- レジデンスセンター (RTC)は、医学的に安定しているが監督を必要とする人に24時間介護を提供する。
- 医療入院は、医療監督を必要とする人に24時間介護を提供します。
高レベルのケアの多くの利点の中には、ストレスの軽減、より大きな医療監視、安全性の向上、情緒的サポート、 食事支援などがあります 。
摂食障害治療チームの誰ですか?
摂食障害は精神病であるため、治療チームの中央メンバーは、通常、心理学者、精神科医、社会福祉士、またはその他の認可カウンセラーであるかもしれない心理療法士である。 チームには、主治医や小児科医、登録栄養士、精神科医などの医師が含まれることがよくあります。 チームアプローチは、摂食障害の様々な側面を管理することを可能にする。
チームメンバー間のコラボレーションは非常に重要です。
治療センターに入院していない場合は、チームを組み立てる際に役割を果たす必要があります。 あなたの提供者に摂食障害の経験があることを確認することは良い考えです。 時にはプロバイダーは、共同作業を希望する他のチームメンバーのための推奨事項を持っているので、チームの構築に役立ちます。
治療の目標
アカデミー摂食障害医療医療基準委員会(2016年)によると、治療の目標は次のとおりです。
- 栄養リハビリテーション
- 体重の回復(必要に応じて)
- 医療の安定化と深刻な合併症の予防
- 過食および/またはパージ行動の停止
- 無秩序な食生活や儀式的な食生活の排除
- 改善された身体イメージ
- 健康を促進する食事パターンの回復
- 社会的関与の再確立
栄養療法
回復の最初の仕事の1つは、体重と健康の喪失を修復し、食物摂取と行動を正常化することです。 栄養療法は通常、 登録栄養士によって行われます。
栄養士は、通常、あなたの栄養状態、医学的ニーズ、および食物の嗜好を評価します。 また、必要な栄養を提供する食事計画や、 柔軟性を高める目的で恐れられた食品にさらされる食事計画を共同で開発するのに役立ちます 。
医療
摂食障害患者の治療は、摂食障害の治療のための特別な訓練を受けた医師が最善の治療を行うので、摂食行動の乱れに関連する潜在的な医学的問題をうまく管理することができます。 「摂食障害児のケアにおける摂食障害アカデミーの早期認知と医療リスク管理の重要なポイント 」では、医療従事者のためのガイドラインが提供されています。
医療には一般的に以下が含まれます:
- バイタルの監視
- 検査室検査と体重追跡
- 心機能と骨密度を評価するための追加テスト
- 胃腸の苦痛から心臓の問題までの身体的症状の管理
障害摂食のための心理的治療
最もよく研究されている摂食障害の治療法は、 認知行動療法 (CBT)である。
神経性過食症 、 過食摂食障害 、 特定の摂食障害および摂食障害 、および神経性食欲不振を有する成人に有効であることが証明されている。 年長の青年にも使用されることがあります。
認知行動療法では、初期の焦点は症状や行動の変化に取り組むことです。 CBT治療の要素には、
- 食べ物日誌の保管などの自己監視
- 食事プランニング
- 定期的な食事の確立
- ダイエット、過食、補償行動などの危険な行動を混乱させる
- 形状と重量の過大評価に対処する
- 挑戦的な食事のルール
- 身体イメージのアドレッシング
- 禁断食品への暴露
- 再発防止
CBTは成人に最適な治療法ですが、神経性食欲不振症と神経性過食症の両方を抱える青年の治療の最善の証拠を示す治療アプローチは、 家族ベースの治療 (FBT)です。 予備研究と事例研究はまた、FBTが若年成人にとって許容されるアプローチであることを示している。
家族ベースの治療は、全家族と会う心理療法士が毎週セッションで管理する手作業による治療法です。 保護者は治療に積極的な役割を果たすことができます。 青少年は家に留まり、両親は食生活を正常化させるための食事支援を行います。
CBTやFBTに加えて、摂食障害の治療において成功している(しかしあまり研究されていない)他の形態の心理療法には、以下のものが含まれます:
- 神経性過食症および過食症の対人間療法 (IPT)
- 神経性過食症および過食症の弁護的行動療法 (DBT)
- 神経性食欲不振、神経性過食症および過食症のための受け入れおよび約束療法 (ACT)
- 神経性過食症の統合認知 - 情動療法 (ICAT)
- 神経性食欲不振のための認知矯正療法 (CRT)
- 慢性拒食症のための特別支援臨床管理 (SSCM)
- 暴食摂食障害に対するマインドフルネスに基づく食生活啓発 (MB-EAT)
- 神経性過食症および過食症のためのセルフヘルプ/ガイド付きセルフヘルプ (CBTベース)
このリストは、包括的ではないが、摂食障害の治療のために使用され調査された多くの精神療法的アプローチがあることを実証している。
精神医学の薬
摂食障害は、精神医学的投薬によって最も助けられない精神的健康障害であり得る。
- 神経性食欲不振症の臨床試験で特に成功した薬剤はありません。
- SSRIや抗痙攣薬のTopiramateなどの抗うつ薬は、神経性過食症患者のうなりや瀉下を軽減する助けとなることが示されています。
- 抗うつ薬、主に選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、ADHD薬VyvanseおよびTopirimate は、過食障害の治療に有用であることが示されている。
精神科医(または時には一般の医師)が、状況に応じて精神医学的処方の処方を決定する。 うつ病または特定の不安症状が摂食障害とともに存在する場合、抗うつ薬を処方することができる。 通常、医薬品は心理療法と併用されます。
治療法を見つける方法
あなた自身や愛する人のための治療を見つけることは圧倒的に感じることができます。 始めるには、一般的な医療提供者、内科医、または小児科医が一番いいところです。 彼らにあなたの懸念を知らせ、紹介を依頼しましょう。 全国摂食障害協会には、機密情報のあるフリーダイヤルのヘルプラインがあります。 サポートを提供し、紹介をすることができる訓練を受けたボランティアに電話して話すことができます。 番号は800-931-2237です。
治療費を支払う
摂食障害の治療は高価かもしれませんが、しばしば医療保険の対象となります。 あなたの保険会社に電話をし、カバレッジについて質問することが推奨されるステップです。 しかし、保険会社は摂食障害の保険範囲を拒否することがあることに注意してください。 したがって、あなたやあなたの愛する人のために、特により高いレベルのケアのために、あなたのために主張する必要があるかもしれません。
保険に加入していない場合は、選択肢が限られています。 Project Healのようないくつかの治療センターや組織は、一部の人に援助を提供します。 残念なことに、コミュニティ精神保健センターや公衆衛生保険プログラムがあまりにも多くの場合、摂食障害の治療と適用範囲を提供することができません。
愛する人が治療を拒否すればどうなりますか?
摂食障害のある患者にとっては、摂食障害があるとは信じられず、治療を拒否することは珍しくありません。 これがあなたを抑止しないようにしてください。 あなたが青年(または財政的に依存している若者)の親である場合、彼らはそれを望まないとしても、彼らのために治療を求めるべきです。 摂食障害は非常に重大な結果をもたらす可能性があり、病気の早期に対処すると最も効果的です。 家族ベースの治療は、家族に子供のために回復を求める機会を提供します。
あなたの大切な人が大人の人であれば、これはもっと複雑になる可能性があります。 プライバシー法と患者の権利は、成人に治療を強制するのは難しいことです。 しかし、あなたの愛する人をあきらめないでください。 他の人が回復したかったので、摂食障害を持つ多くの人が回復しました。 あなたは介入を行うことができ、あるいは極端な場合には保守派または後見を得ることができます。
いずれにせよ、大きな第一歩はより多くの教育を受けることです。 これらのページの情報に慣れれば、あなたの愛する人を助けるのに長い道のりを歩むでしょう。
再発について
残念ながら、 再発は珍しくありません。 彼らは落胆しているかもしれませんが、あなたが失敗したことや、あなたが完全に回復しないことを意味するものではありません。 これらは回復プロセスの通常の部分であり、回復スキルを微調整することができます。
からの言葉
治療を開始することは、関係するすべての人にとって困難で恐ろしいことがあります。 リカバリ自体は不調和を招く可能性があり、かなり困難になる可能性があります。 あなたの摂食障害のない人生である最終目標に集中し続けることは役に立ちます。
>出典:
>摂食障害アカデミー、医療基準タスクフォース。 (2016)。 摂食障害:摂食障害のある人のケアにおける早期認識と医療リスク管理の重要なポイント[パンフレット]。
> McElroy、SL、Guerdjikova、AI、Mori、N.et al。 (2015)摂食障害の精神薬理治療:新たな発見。 現在の精神医学の報告 17:35。doi:10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer、A.、&Muhlheim、L。(2016)。 外来心理療法士の摂食障害および能力範囲。 実践イノベーション 、 1 (2)、89-104。 http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021