摂食障害からの回復は困難です。 あなたまたは愛する人に摂食障害がある場合、あなたは疑問に思うかもしれません。 答えは複雑です。 薬物療法によってうまく治療することができる他のほとんどの精神障害とは異なり、摂食障害は医学に敏感であることが判明していない。
摂食障害については、食物（および摂食パターンの正常化） が 主要な薬です。
場合によっては、精神医学的治療は治療をより成功させることができる。 多くの摂食障害を持つ人々は、 不安やうつ病の問題を抱えており、薬物療法は不安やうつ病の症状に役立ちます。
精神医学の投薬計画を開始する前に、 精神科医との完全な診断評価が常に推奨される。 とりわけ、不安や気分の症状が摂食障害の前に来たのか、栄養失調の症状になるのかを判断することは重要です。
神経性無食欲症
医薬品は一般に神経性食欲不振の初期治療ではありません。 Dr. Tim Walsh（2013）によれば、神経性食欲不振症を治療するための栄養リハビリテーションと心理療法を、投薬と比較してサポートする「はるかに多くの証拠があります。
食欲不振症の治療薬としてFDAの承認を受けていません。 典型的には、投薬が処方される場合、主要な目標は体重増加の傾向がある。
栄養補給や心理療法に不十分な反応を示す患者には、しばしば処方されます。 しかし、これらの症例でさえも、薬剤の有効性は十分に研究されておらず、食欲不振の患者では、体重増加を恐れて投薬を嫌う傾向があるため、治療試験は困難であると考えられている。
ジプレキサなどの第2世代の抗精神病薬（非定型抗精神病薬とも呼ばれる）が軽い体重増加につながるといういくつかの限られた証拠があります。 しかし、これらの仕組みはよく理解されていません。 興味深いことに、食欲不振の患者は、精神病の妄想に類似しているような食べ物や体の視界が大きく歪んでいる場合でも、これらの症状は抗精神病薬に反応しないようです。 抗精神病薬を使用する場合、患者が健康な体重を達成し維持するのを助ける行動介入と併用することが推奨される。
抗うつ薬は通常、体重増加を助けませんが、共存する不安やうつ病の治療に使用できます。 残念なことに、神経性食欲不振の患者では、多くの医薬品がうまく機能していないようです。 これは、 飢餓が脳内の神経伝達物質の機能に影響を及ぼすためです。 ベンゾジアゼピンは、不安を軽減するために食事の前に使用するよう処方されることがあります。 しかし、このプラクティスを支持する研究はなく、ベンゾジアゼピンは中毒性になることがあります。
神経性食欲不振の患者は、骨の衰弱 （骨減少症および骨粗鬆症）のリスクがあり、栄養失調による骨折が増加する。
これはしばしば月経期間の喪失（月経）を伴う。 出血抑制薬は、月経を再開し、骨の衰弱を最小限に抑えるために、医師によって一般的に処方される。
しかし、研究ではこれが有効であるとは示されていません。すなわち、避妊薬は骨密度に役立ちませんし、人工的な期間を引き起こして食欲不振の症状を隠す可能性があります。 最終的には、避妊薬は避妊以外の目的には推奨されません。 研究は、骨密度が低いことは体重の回復を最善に扱うことを思い起こさせる。これは、現時点では、骨の弱化に寄与するホルモンを正常化する唯一の既知の方法である。
過食拒食症
精神医学的薬剤は神経性過食症の治療に有用であることが示されており、栄養リハビリおよび心理療法に加えて最も頻繁に使用されている。 栄養修復は、 定期的かつ構造的な食事の確立に焦点を当てています。 患者が精神療法および栄養療法にアクセスできない場合を除き、慢性的な過食症には投薬のみをおすすめしません。
神経性過食症の治療の第一の目標は、息苦しさとパージを止めることです 。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI抗うつ薬）は、神経性過食症の治療のために最も研究されている薬物であり、一般に患者がよく耐容する。 彼らがなぜ働いているかはまだ分かりません。 少なくともいくつかの患者では、中枢神経系のセロトニン経路が妨げられているという仮説が立てられている。 このクラスの抗鬱薬は、過食症、パージング、および薄さの促進のような心理的症状を軽減することが示されている。 このクラスの薬物は、不安やうつ病の症状を改善するのに役立ちます。
治療研究は、SSRIが心理療法と併用されたときに最も有効であることを示しています。 投薬は、ある人にとっては精神療法をより効果的にするかもしれない。 薬物療法だけでは、ほとんどの患者にとって心理療法単独ほど効果的ではありません。 薬物療法は、 自己援助とガイド付き自助アプローチと組み合わせると効果的です。
SSRIのうち、Proxac（フルオキセチンの商品名）は、神経性過食症の治療において最も研究されており、神経性過食症の成人のために米国食品医薬品局（FDA）によって特別に承認された唯一の薬剤です。 これらの理由から、それはしばしば最初の投薬として推奨されます。 しかし、FDAによって承認された表示に言及されていない適応症、剤形、レジメン、患者またはその他の使用制限のための医薬品の使用と定義されている「オフラベル」の精神科医によって、 "
研究では、神経性過食症の患者がプロザックにうまく反応すれば、投薬を受けてから3週間以内に肯定的な反応を示すことが示されています。 神経性過食症の標準用量として60mgのProzacが複数の無作為化対照試験により確立されていることに注意することが重要です。 これは大うつ病（20mg）に使用される標準用量よりも高い。
Prozacが機能しない場合は、他のSSRIを次回試してみることがよくあります。 抗けいれん剤Topirimateのような他の薬剤が過食症のためにラベル外で使用されることは珍しいことではない。 通常、患者は投薬の改善を達成してから6〜12ヶ月間投薬を継続することが推奨される。
過食症
医薬品は、 摂食障害（BED）を患っている患者の過食を止めるのに効果的と思われますが、一般的にこの障害の助けを求める患者の共通の目標である体重減少は生じません。 BEDでは、3つの主なクラスの薬物が研究されている：抗うつ薬（主にProzacを含むSSRI）; 特に、トピリメート（Topirimate）; とVyvanse（ADHD投薬）が含まれます。
神経性過食症患者のために、抗うつ薬はBED患者の過食の頻度を減らすのに役立ちます。 彼らはまた、うつ病の強迫観念や症状を軽減するのに役立ちます。 トピライメイトはまた、ビンゴの頻度を減らすのに役立ち、また、強迫観念や衝動を減らすことができます。
注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に使用される覚せい剤は、食欲を抑制することが知られており、近年BEDの治療に注目されている。 最近、ADHD薬であるVyvanse（lisdexamfetamine）は、BED治療薬としてFDAによって承認された最初の医薬品となりました。 これは3回の試験で研究され、毎週の過激なエピソードの減少、摂食関連の強迫観念と強迫感の減少、および軽い体重減少をもたらした。
薬物療法とBEDの心理学的治療を直接比較する研究は不十分ですが、薬物療法は一般に心理療法よりも効果が低いと考えられています。 したがって、それらは、通常、心理療法後、心理療法の補助として、または治療がアクセスできない場合には、第2選択治療と考えるべきである。
ウェルブトリンに関する警告
抗うつ薬ブプロピオン（しばしばウェルブトリンとして市販されている）は、過食症を鎮圧する患者の発作と関連しており、摂食障害の患者には推奨されない。
からの言葉
一般に、投薬は、典型的には、摂食障害の治療の主な方法ではない。 医薬品は、心理療法に追加された場合、または心理療法が利用できない場合に役立つ可能性があります。 さらに、患者はまた、これらの症状を助けるための不安およびうつ病の症状を有する場合に、薬剤を使用することが多い。
しかし、薬は心理療法では見つけられない副作用のリスクを抱えている可能性があります。 最終的には、摂食障害のために選択される「投薬」は、食べ物と通常の食事です。
認知行動療法および家族ベースの治療を含む、有効と考えられる摂食障害に対する様々な治療 法がある 。
>出典：
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