一般化された不安障害の概要
不安障害は、恐怖と不安の2つの重要な特徴を持つ他の問題とは区別される精神障害の一種です。 恐怖とは、差し迫った脅威（現実的または想像的な）に対応して経験した感情です。 一方、不安は潜在的な将来の脅威を予期して経験した感情状態です。
- 恐怖対不安についてもっと学んでください。
一般化された不安障害（GAD） - 名前にもかかわらず、 特定のタイプの不安障害です。
GADの特徴は、永続的で、過度で、邪魔な心配です。
兆候と症状
GADの公式基準を満たすためには、過度の不安と心配が、少なくとも6ヶ月間より多くの日数で存在しなければならない。
過度の心配の特徴は次のとおりです：
- 何も間違っていなくても心配
- 実際のリスクと不釣合いな方法で、脅威が認識されることを心配する
- あなたの目を覚ます時間の大部分について何かを心配する
- あなたの特定の懸念について安心して他の人に尋ねるが、とにかく心配し続ける
- ある話題から別の話題に移行する心配
大人と子供の心配は違うかもしれませんが、どちらの場合も、典型的な生活状況やストレッサー（健康問題、財政問題、新しい学校や仕事の開始など）になる傾向があります。
GAD患者の場合、心配は非常に制御が難しく、以下のような複数の身体的または認知的症状に関連しています。
- 落ち着きや鈍さ
- 疲労
- 貧しい集中（ときには記憶上の問題がある ）
- 過敏症（ときには他人に見られる）
- 筋肉の緊張または痛み
- 睡眠障害
GAD患者の多くは、発汗、腹痛、 片頭痛などの長期不安のマーカーも経験しています。 GADを受けた小児および青年は、成人よりも身体的または認知的症状が少なくなる可能性があります。
診断
GADは、不安が日常生活のストレスに対応して時々経験する感情的な状態であるため、正確に識別するのは難しいことがあります。 事実、中程度の不安は、さまざまな方法で非常に役立ちます。たとえば、物事を成し遂げたり、実際の脅威が発生した場合には、実際の脅威に対応するための動機づけなどです。
しかし、GADの診断は、不安が過度の閾値を超え、長期間そこにとどまるときに起こります。 不安、心配、またはその他の症状は、個人が毎日責任を果たすことを非常に困難にします。 これにより、職場や学校での個人的な関係や問題に負担がかかります。
GADは、通常、精神保健専門家または医師によって診断される。
評価中、臨床医はあなたの症状について尋ね、臨床的判断や標準化された評価ツールを使用して診断を行うことがあります。 身体的および認知的症状が他の医学的問題と無関係であることを確認するために、医師による身体検査の記録を受けたり提供したりするよう求められます。
徹底的な評価の一環として、あなたの臨床家はあなたに当てはまるかもしれない症状や行動についての質問をします。 これには、あなたの気分、摂食行動、物質使用、または外傷の病歴に関する質問が含まれます。 あなたの回答は、あなたのヘルスケア提供者が他の精神医学的問題を除外したり、あなたの症状が別の診断によってよりよく説明されることを決定するのに役立ちます。 あなたのプロバイダと公然と話すことが重要です。これは、適切な治療計画に到達し、症状から少しでも救い出すための最も簡単で最速の方法です。
誰がGADを取得しますか？
女性は男性と同じくらい生涯でGADを発症する可能性が約2倍です。 発症の平均年齢は31歳であるが、他の不安障害よりも遅いが、GADはライフサイクルのどの時点でも起こり得る。
GADは、若者の3つの最も一般的な精神医学的問題（分離不安および社会不安障害と並んで）の1つです。 早期発症不安障害は、成人期に子供および十代を他の様々な心理的問題の危険にさらす可能性がある。 しかし、早期の検出と介入は、症状の有意なまたは完全な寛解をもたらし、後の他の問題の発生から保護することができる。
小児および小児におけるGADの徴候および症状、およびこの状態が若者でどのように治療されるかの詳細をご覧ください。
GADはまた、高齢者において最も一般的に生じる不安障害である。 高齢者の新たな発症GADは、一般に、共存するうつ病に関連している。 この年齢層では、GADは歴史的に未診断であり、いくつかの理由で治療されている可能性が高い。 しかし、高齢者精神医学の分野が拡大するにつれて、高齢者のGADやその治療（精神保健ケアへの典型的な障壁を克服する方法を含む）についても同様に研究が行われている。
GADの原因
多くの他の精神障害と同様に、GADは特定の生物学的および環境的要因に関連して出現すると考えられている 。
重要な生物学的要因は遺伝的脆弱性である 。 GADを経験するリスクの3分の1は遺伝性であると推定されているが、遺伝的要因は他の不安および気分障害（特に大うつ病 ）と重複する可能性がある。
気質は、GADと関連した別の要因です。 気質は、しばしば生得的であると考えられる（したがって、生物学的に媒介され得る）人格形質を指す。 GADに関連することが知られている基本的な特性には、有害な回避、神経症（または負の感情状態になる傾向）、および行動抑制が含まれる。
特定の環境要因が、GADを引き起こすために特定的または必要であると特定されていない。 ただし、GADに関連する環境機能には次のものが含まれます（ただしこれに限定されません）。
- 家族の絶え間ない心配の観察
- 過保護親
- 不安に対処するストレスモデルの作成
- 危険な状況（外傷を含む）への曝露
- 長期ストレスの期間
ここでもまた、生物学的または環境的要因のいずれも、GADを引き起こすとは考えられていない。 むしろ、この障害は、「不安のための遺伝的素因を有する個体に生じる環境ストレス要因の完全な嵐」から生じると考えられている。
病気のコース
GADを持つ人々は、多くの場合、自分自身の生活の大部分において、自分自身が不安を感じていると感じたり、端についたりしているようです。 症状の発現は、年齢層にわたって一貫しているように見える。 しかし、心配の内容は寿命にわたって変化する傾向があります。 若い人は学校や業績についてもっと心配するかもしれませんが、高齢者は身体的健康、財政、家族の幸福にもっと集中します。
正式診断の閾値を満たす人にとって、症状は慢性である傾向がありますが、寿命の間、障害のフル閾値とサブスレッショルドの間で衰退します。 寛解率は全体的に低いが、GAD症状は、 心理療法または薬物 療法のいずれかで治療された場合、実質的に改善することが知られている 。 治療は、GAD患者が後続の高ストレスおよび移行期にうまくナビゲートするために必要なツールを提供することができます。
共起条件
GAD患者は、生涯にわたって別の精神医学診断基準を満たすことは珍しいことではありません。 複数の障害が同時に起こる場合、それらは併存疾患と呼ばれる。 最も一般的な共存疾患はうつ病です。 しかし、個人のかなりのサブセットは、共存するGADおよび不安障害と闘う。
処理
GADの治療は、通常、 薬物療法 、 心理療法 、および自己援助という 3つのカテゴリーの1つに分類されます 。 あらゆる治療の目標は、障害を持つ人々が身体的および精神的に気分が良くなるように支援し、関係、職場や学校、または以前心配していたような状況で完全に従事できるようにすることです。 治療研究は、特にヨガやマインドフルネスのようなアプローチの有益性に関して、進行中であり励ましがたい。 不安は人間の経験の自然な部分であり、 GADの治療法は日々の機能に広範な利益をもたらすと思われるので 、 低悪性度の不安を持つ人々でさえ治療の恩恵を受ける可能性があります。
最近GADと診断された場合
GADの診断を受けたり、精神障害があれば、診断が治療の推奨を導くために使用されるため、気分を良くするための重要なステップです。 診断の臨床医とのディスカッションに積極的に参加して、治療の選択肢を理解し、開始する最良の場所を評価してください。
心理療法を第一選択肢として検討している場合は、 認知行動療法や受容とコミットメント療法などのエビデンスベースのアプローチや、全体的なトークセラピープロセスから期待できる（できない）ことについて教育してください。
あなたのGAD症状を治療するための薬の試用に興味がある場合は、処方者と話してオプションについて決定してください。 彼または彼女はあなたの特定の医学的および精神医学的な歴史に照らして新しい薬を服用することの相対的なリスクと利益を評価するのを手伝ってくれるでしょう。
- 向精神薬を安全に服用する方法の詳細については、ここをクリックしてください。
あなたの愛する人がGADを持っていたら
不安を抱く人と一緒に生活することには課題がありますが 、問題の学習、回避の回避、安心感の求め方の制限、大小の成功への支援など、いくつかの方法があります 。 あなたが不安な子供や10代の若者を抱えている場合は、 GADで若者を支援する独自の側面のいくつかを見直してください。
もちろん、GADであなたの愛する人に役立つ方法には限界があります。 これは、あなたの愛する人が利用できる治療資源（すなわち、臨床医）を使用することが特に有用な場合です。 あなたの愛する人が不安、または問題の重症度に気づいていないことを気にしない場合は、治療法が気分を良くする方法であるかどうかについて非審判的な会話をする静かな瞬間を探してください。
- 追加のコミュニケーション戦略を試してみてください。
からの言葉
GADの挑戦は、不安は遍在する（そしてしばしば役に立つ）感情であるため、心配が「あまりにも多く」になったときを知ることは難しいかもしれません。しかし、心配が持続し、制御不能で、不安の物理的症状、精神保健専門家と相談して何が何であるかを知り、あらゆる種類のストレッサーに対処する新しい方法を学ぶ価値があります。
>出典：
>アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル（第5版） ワシントンDC：アメリカ精神医学会; 2013。
> Craske MG、Barlow、DH。 あなたの不安と心配ワークブック（第2版）の熟達。 DH Barlow（Ed。）で働くトリートメント 。 ニューヨーク：オックスフォード大学出版、2006年。
> Kahl KG、Winter L、Schweiger U.認知行動療法の第3の波：新しいものと効果的なものは何ですか？ Curr。 Opin。 精神医学 2012; 25,522-528。
> Mackenzie CS、Reynolds K、Cho、KL、Pagura J、Sareen、J.普及率および高齢者の全国サンプルにおける全般性不安障害の相関。 米国高齢者精神医学雑誌 2011; 19：305-315。
> Mohatt J、Bennett SM、Walkup JT。 （2014）。 若者の分離、全身性および社会的不安障害の治療。 Am J Psychiatry、 171：741-748。