全般性不安障害治療

全般性不安障害治療

全般性不安障害 (GAD)は、持続不可能な制御不能の心配を特徴とする精神医学的状態である。 GADを患う人々が経験する不安には、さまざまな身体的症状や、心配を悪化させる傾向のあるパターンが伴います。

誰もが不安を経験する。 しかし、GADを持つ人々は、不安を煽動するような活動を回避し、説明のない「端に」心配することによって、しばしば気を散らす。

GADのほとんどの場合、不安は、学校や職場での個人の関係やパフォーマンスに悪影響を及ぼします。

GADの治療は、人々が精神的および肉体的に気分を良くするのを助け、かつ以前に心配していた人々、場所、および状況との関わりを高めることを目指しています。 不安が日々の機能に及ぼしうる遠大な影響を考えると、確かな診断の閾値を満たさない低悪性度の不安も作業に値する可能性があります。

心理療法

精神療法は、GADの治療の一般的な形式です。 「トークセラピー」は、 さまざまなメンタルヘルスの専門家によって実施することができ、以下で説明するアプローチは重複する可能性がありますが、異なる理論と重点の指針となります。

認知行動療法 (CBT)は、GADの最も一般的な治療法です。 それは、大人だけでなく子供や青年の使用をサポートする強力な証拠ベースを持つ、現在中心の心理療法です。 それは、一部の人々の投薬の必要性の減少に関連している。 CBTは、典型的には、不安を永続させる意識的思考、感情、行動の相互作用に焦点を当てた短期的な構造化治療である。

受け入れとコミットメントセラピー (ACT)は、現時点でも問題に焦点を当てたもう1つのトークセラピーであり、CBTの相対的なものとみなされます。 しかし、この治療の目標は、不安感や不快感をコントロールするための闘争を減らし、 選択された人生の価値に沿った有意義な活動への関与を高めることですACTはGAD患者の症状改善をもたらし、 高齢者に特に適している可能性があります。

GADの治療には、2つのタイプの「会話療法」 - 心理力学療法と対人心理療法が時々使用されます。 精神力学的精神療法は、意識の外にある思考や感情(つまり意識の外にある)が内的な葛藤を引き起こし、不安として現れるという考えに基づいています。 対人関係の精神療法(IPT)は、関係の問題によって症状が引き起こされるか維持されることを前提とした、時間限定の、現在の焦点に基づいた治療であり、これらの問題を解決することで症状を軽減することができます。

これらのアプローチの詳細とGAD患者の使用に関する研究については、 GAD Psychotherapy Guideを参照してください。

神経伝達物質と呼ばれる脳化学物質と相互作用することによる不安の治療薬。 特定の薬物は、これらの化学物質の1つ以上の吸収を妨げ、またはその作用を増強し得る。

不安の治療に使用される様々なタイプの薬物は、以下を含む:

また、抗うつ薬であるモノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)の別の「古い」カテゴリーも時々使用されています。

抗うつ薬はGAD症状を助ける能力が十分に証明されていますが、効果が現れるまで数週間かかることがあります。 セルトラリン(ゾロフト)やフルオキセチン(プロザック)などのSSRIは、一般的に、GADの治療にとって優れた第一線の選択肢であると考えられています。なぜなら、それらが個人によって耐容性が高い比較的安全な薬ですからです。

ベンゾジアゼピンなどの抗不安薬は、根底にある不安の原因を治療しませんが、症状の治療に効果的です。

しかしながら、このクラスの薬剤は、鎮静のような潜在的な副作用および習慣形成の傾向を含むいくつかの顕著な欠点を有する。 Buspirone(Buspar)は、このクラスの1つの薬物であり、GADの治療のために承認されており、習慣形成であることは知られていません。 ブスピロンが抗うつ薬を増やすのに役立つかもしれないという証拠がいくつかあります。

三環系抗うつ薬は、潜在的に重大な副作用を伴うことがあるのであまり一般的ではない、より古い型の抗うつ薬である。

特定の医薬品とその作用メカニズムの詳細については、GAD医薬品に関するこの概要をお読みください。

セルフヘルプ

自己援助とは、限られた(またはまったく)指導を受けていない不安症状に取り組む、あまりフォーマルでないアプローチを指します。 たとえば、ステップバイステップ形式でヘルプを提供し、CBTやACTなどのエビデンスに基づくGADの精神療法を密接に反映している、 いくつかのセルフヘルプブックがあります。

スマートフォン技術の登場とインタラクティブなアプリケーションの人気の高まりとともに、エビデンスベースのGAD治療によって知らされたプログラムを提供する電子自助型のオプションも今も登場しています

また、 リラクゼーション技術やマインドフルネス瞑想練習などの 、外接する自閉症の不安解消ツールで利用できるアプリケーションもあります。

あなたのために正しい決定を下す

臨床医(医師または精神保健提供者)と話すことは、次のステップを理解する最良の方法です。 不安症状の性質および程度に応じて、上記のアプローチの1つまたは組み合わせが有用であり得る。

一般的に、軽いまたは断続的な不安は、自助のリソースを使用すると改善する可能性があります。 セルフヘルプリソースは、専門的ケアにアクセスできないエビデンスベースの心理療法を追求したい人にとっては、良い選択肢です。 セルフヘルプのオプションは、進行中の治療と併用することもできますし、再発を予防し、心理療法のコース終了後も継続的な進歩を促進することができます。

あなたの症状が持続的で、日々の機能や生活の中で重要な関係に影響を与えている場合、または他人に明らかに目立つ場合は、より正式な治療法を検討する価値があります。 中等度から重度の不安については、心理療法の経過を示すことができる。 医薬品は、あらゆる程度の不安を持続させるのに役立ちます。 心理療法と薬物療法を考慮する場合、心理療法は薬物療法よりも症状緩和に時間がかかることがありますが、その効果も長く持続する可能性があります(治療後の心理療法で学んだ洞察力と技能は維持されます)。 また、GAD患者の中には、治療薬を最大限に活用し、心理療法に参加することで結果を最大化するものもあります。

あなたのために正しい決定を下すことは、本当に進行中の評価のプロセスです。 自己援助アプローチを選択した場合は、症状が持続的または悪化することが臨床医による個人評価の恩恵を受ける指標であることに注意してください。 投薬や精神療法では、あなたが信頼しているプロバイダーを見つけて、どのような治療を受けようとしているのか、そのリスクとメリットを十分に理解するための質問をします(ここで薬が正しいかどうか判断できます)。 どのような治療法をとるにしても、忍耐強く、定期的な症状のモニタリングに参加することが重要です(医師の治療の場合は副作用)。

臨床家を探す

プライマリケア医は、しばしば、信頼できる精神保健医療専門家に紹介を提供することができます。 そうでなければ、あなたの地域で心理療法士を見つけるために、以下のような紹介リソースに相談してください:

米国精神医学協会は精神科医の全国的組織であり、精神医学的評価を提供し、投薬を処方することができる地元の医療従事者にも推奨することができる。

からの言葉

GADに関連する症状は明らかに不快なものですが、良いニュースは治療可能であるということです。 上記の治療法は効能がありますが、不安や心配からの救済と休息の形で成果が上がります。

>出典:

> Allgulander C.一般化された不安障害:最近の知見のレビュー。 J. Exp。 Clin。 Med。 2012; 4,88-91。

> Hoge EA、Ivkovic A、Fricchione GL。 全般性不安障害:診断と治療。 BMJ。 2012; 345、e7500。

> Kahl KG、Winter L、Schweiger U.認知 行動 療法 の第3の波 :新しいものと効果的なものは何ですか? Curr。 Opin。 精神医学 2012; 25,522-528。

> Newman MG、Crits-Christoph PF、Szkodny LE。 全般性不安障害。 L Castonguay&T Oltmanns(Eds。)、 Psychopathology:ScienceからClinical Practiceまで ニューヨーク:Guilford Press。 2013; p。 62-87。

> Roemer L、Orsillo SM、Salters-Pedneault K.全般性不安障害に対する受容ベースの行動療法の有効性:ランダム化比較試験における評価。 J. Cons。 Clin。 サイコ 2008; 76、1083-1089。