強迫は、 強迫観念に応じて、または強く適用される規則に従って、個人が実行するように駆動される反復的な行動または精神的行為であり、強迫性障害の2つの主要な症状の1つであり、精神障害は約1%〜2%人口。
しかし、すべての反復的な行動やルーチンが強制的なものではない。
例えば、ほとんどの人は、朝のルーチン、就寝時間のルーチン、または「普通の」行動の範囲内にあり、毎日の機能において肯定的な目的に役立つ、毎日シャワーを浴びる秩序を持っています。 同様に、環境を保つことを好む方法で、特に秩序ある、またはきちんとしていて、これを肯定的な方法で経験する人は、OCDもありません。これは、人格特性のほうがはるかです。
OCDでは、強迫は時間がかかり、大きな苦痛を伴う。 不安、嫌悪感、または苦痛を中和または軽減するため、または強迫観念に関連する知覚されるリスクを最小限にするため、または強迫観念に関連した恐れのある結果(すなわち、何か悪いことが起こり得る)不安や苦痛の原因となる、永続的、介入的、望ましくない考え、イメージ、または衝動)。 強迫はまた、内部緊張と、それが "ちょうどいい"と感じるために行動が行われなければならないという感情によって駆動されるかもしれない。
共通の強迫観念
- 洗浄/洗浄(例えば、手や他の身体部分をある程度洗う、消毒剤/石けん/他の洗浄剤を過剰に使用する、グルーミングやトイレを過度に使用する、環境中の物体やアイテムを過度に掃除する、その他の細菌/汚れ/汚れ)。 典型的には、細菌/汚染を含む強迫観念に応答して
- チェックすること(例えば、自分自身や他者に害を及ぼさない/しない、あるいは間違いをする、あるいは非倫理的または不道徳的であると認識することを保証するために実施された検査行動の任意の形式;自己と他人)。
- 精神的な儀式(例:何かを理解したり分かり易く理解しようとする事を通して考えること、イベント/コミュニケーションの精神的見直し、害を防ぐための祈り、特定の方法や特定の数の数え方、 - 「悪い」と感じるものを置き換える、または「修正する」ために「良い」と感じる特定の単語またはフレーズ。「悪い」画像を置き換えるための「良い」画像を想像してください。)
- 繰り返すこと(例えば、再読書、書き換え、日常的な行動/活動の繰り返し、身体の動きの繰り返し、一定回数の行動の実行)。
- 注文/整理(例えば、「正しい」と感じるまでの注文や手配)
- Need to Tell - (例えば、完全に正確であり、嘘をつけていないことを確かめるために、不快な情報であっても、不確実性に関する記述であっても、詳細に伝えたり告白する)。
- 道徳/倫理を取り巻く儀式(例えば、宗教、環境問題、健康、ウェルネスなどの特定の価値観に従って暮らすために過度に厳格な行動が行われる)。
- 他の"ちょうどいい" /トゥーレティック/チック関連の強迫 - (例:カウント、対称/夕方、アレンジ、オーダー、ポジショニング、タッチ、タップ) むしろ、これらの行動を引き起こす精巧な強迫観念や恐怖の結果ではなく、むしろ、行動によって緩和された不完全な感じや「適切でない」と感じられる身体的および/または心理的な緊張または不快感がある。
- 回避(例えば、危害の最小化または不安または苦痛の最小化のために強迫観念に関連する任意の不安を誘発する刺激の回避)
診断基準
精神障害第5版( DSM-5 )の診断および統計マニュアルの「強迫性障害および関連障害」に分類される診断基準には、
- 強迫観念、強迫観念、またはその両方の存在
- 強迫観念は以下のように定義される:
- 強迫観念は、不安または苦痛を引き起こす再発性、持続性、侵入性、望ましくない考え、イメージ、または衝動によって定義される
- そのような強迫観を無視または抑制しようとするか、強要することによって中立化しようとする
- 強迫は以下のように定義されます:
- 執着または厳格に適用される規則に従って、個人が実行するように駆動される反復的な行動または精神的行為
- 行動または精神的行為は、不安または苦痛を軽減すること、または恐れられた結果を予防することを目的とする。 しかし、明らかに過剰であるか、現実的な方法で接続されていない
- 強迫観念や強迫は時間がかかる(例えば、1日1時間以上かかる)、または日々の機能に重大な苦痛や障害を引き起こす
- 症状は、物質、医学的状態、または他の精神障害の生理学的効果によってより良く説明されない
- 個人は、その症状の妥当性について、良好/公正または貧弱な洞察を有することがあることに留意されたい。 洞察力が低い場合、個人の症状は本質的に妄想的に見えることがあります。 患者がチック障害の病歴を有する場合、症状は本質的にチック関連であり得ることにも留意されたい。
- 強迫観念は以下のように定義される:
>参考資料:
>アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版。 5thed。 ワシントンDC:アメリカ精神医学会; 2013:251-4。
> Goodman、WK、Price、LH、Rasmussen、SAら: "Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale" Arch Gen Psychiatry 46:1006-1011,1989。
> Mansueto、CS&Keuler、DJ(2005)。 チックか強制? 行動改変、29(5):784-799。