短期間および長期間の薬物療法が不安のために使用される
一般化不安障害（GAD）がある場合は、しばしば会話療法と薬物療法の組み合わせを受けます。 GADは、 慢性的な誇張された心配と緊張の症状が特徴であり、これは根本的ではないか、またはほとんどの人が経験する通常の不安よりもはるかに重症である。 研究によると、GAD患者の60〜65％には、 パニック障害と大うつ病の組み合わせが最も多く、多くの場合、他の精神障害も併発していることが分かっています。
GADの治療には、現在、ベンゾジアゼピン、抗うつ薬、およびアザピロンが含まれる。
ベンゾジアゼピン類
ベンゾジアゼピンは、 パニック発作 および恐怖性行動ならびにパニック発作の 予期段階を低減するのに有効である。 彼らは、抗うつ薬が効力を発揮している間、短期間GADの症状を治療するために使用されます。 このクラスの薬には、クロノピン（クロナゼパム）、アティバン（ロラゼパム）、およびザナックス（アルプラゾラム）が含まれる。
ベンゾジアゼピン類は迅速に作用するが、約半数の患者が薬物から除去されると離脱症状を経験し 、多くの臨床医は、それらを受けている患者がその薬物に対する耐性を発達させると信じている。 処方された抗うつ薬が効くと、ベンゾジアゼピンの用量は安全に止まるまで徐々に減少する。
ベンゾジアゼピンは鎮静を引き起こし、また落ち込みを増加させ、高齢者の混乱および記憶障害を引き起こす可能性がある。 重機で働く人も、貧しい候補者かもしれません。
アルコールまたは薬物乱用の歴史は、ベンゾジアゼピンの使用に対する禁忌であり得る。
抗うつ薬
GADを治療するために使用することができる抗うつ薬の異なるクラスがあります。 これらの薬は効果を発揮するまで数週間かかります。 抗うつ薬はベンゾジアゼピンよりも作用が遅いため、初期治療時にベンゾジアゼピンと組み合わせて処方されることが多い。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：このクラスには、レクサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、プロザック（フルオキセチン）、およびゾロフト（セルトラリン）が含まれる。 SSRIの副作用は、三環系抗うつ薬（TCA）の副作用よりも軽度である。 SSRIは、TCAよりも少ない心臓作用および体重増加および鎮静作用を生じる。
- セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI） ：このクラスには、Gymに使用され得るCymbalta（デュロキセチン）およびEffexor（ベンラファキシン）が含まれる。 それらはSSRIほど有効であると考えられ、GADの第一線治療薬です。
- 三環系抗うつ薬（TCAs） ：不安を治療するためにトフラニル（イミプラミン）がよく使用されます。 パニック障害の治療に有効であることが判明している他の三環系薬剤には、Pamelor（ノルトリプチリン）、Norpramin（デシプラミン）、およびAnafranil（クロミプラミン）が含まれる。 Tricyclicsは、ベンゾジアゼピンとは異なり、1日に1回の投薬しか必要としません。 彼らはよく研究されており、しばしばパニック障害と併存するうつ病を防ぐ助けとなる。 しかし、TCAはパニック発作と同様の感情を引き起こす可能性があります。 パニック障害の患者はしばしば三環系に対して敏感である。 一部は、治療の開始時に活性化（主観的な興奮、過敏症、不穏さ）を経験することがある。 一般に、TCAによる治療は、より低い用量で開始され、これは経時的に増加する。 いくつかの臨床医は、患者が服薬を分割して、服用時間の前に服用された薬剤の大半を服用することを提案し、患者が寝ているときに副作用の多くを引き起こす。 三環系の1つの大きな欠点は、体重増加や鎮静に伴う心臓副作用（めまいや心臓の動悸など）が生じることがあることです。
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI） ：これらの薬物は、パニック障害および社会恐怖症を含む不安障害の治療において非常に有効であることが判明している。 しかし、これらの薬物には重大な副作用があります。 MAOIを服用している人は、特定の食品に含まれているチラミンと呼ばれる物質のために制限食を持たなければなりません。 チラミンとMAOIとの相互作用は、血圧の劇的な上昇を特徴とする高血圧の危機を引き起こす可能性がある。
アザピロン
ブスピロンはまた、GADを治療するために使用され得る。 BuSparのブランド名はもはや市場に出ていませんが、ジェネリック医薬品が入手可能かもしれません。
Buspironeは遅い演技で、効果を出すには数週間必要です。 ブスピロンはベンゾジアゼピンのような鎮静作用を引き起こさず、薬物依存症に至らない。
>出典：
>不安障害：タイプ、診断および治療。 NIH MedlinePlus。 https://medelineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html
>一般化された不安障害：心配が制御から外れるとき。 国立精神衛生研究所。 https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml。
> Greist JH。 全般性不安障害（GAD）。 http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319。
>薬。 アメリカの不安とうつ病協会。 https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication。