外傷後ストレス障害（PTSD）の診断はどのようにして行われますか？ 外傷性イベントを経験した人は誰もがPTSDを持っているわけではありません。 多くの人は、彼らの人生の間に外傷事象を経験する。 外傷後の出来事の後、不安、悲しみ、またはストレスの強い感情を持つことは普通です。 一部の人々は、悪夢、イベントに関する思い出、夜間の睡眠などのPTSD症状を経験することさえあります。
しかし、 PTSDの症状を経験しているかもしれませんが、必ずしもPTSDを持っているとは限りません。 頭痛は、インフルエンザなどのより大きな問題の症状になることがあります。 しかし、頭痛を抱えているということは必ずしもインフルエンザを患っているとは限りません。 PTSDについても同様です。 PTSDの症状の多くは、 ストレスに対する身体の正常な反応の一部です。
この理由から、精神保健専門家は、PTSDの診断を得るために満たされなければならない特定の要件を思い付いています。 これらの要件は、基準A〜Hと呼ばれ、精神障害の診断と統計マニュアルの第5版に概説されています。 PTSD診断のための6つの基準を以下に記載する。
6つの基準
基準A：ストレス
次の1つ以上の方法で、死に至るまでの暴露、死の恐れ、実際のまたは脅かされた重傷、または実際のまたは脅かされる性的暴力。
- 外傷事象への直接暴露。
- 自分自身で、トラウマのイベントを目の当たりにしています。
- 間接的には、親しい親戚または親しい友人が外傷に曝されたことを知ることによって。 事件が実際に起こった、または死に至ると脅かされた場合、それは暴力的または偶発的であったに違いない。
- 事件の嫌悪感の詳細への繰り返しまたは極端な間接的な暴露、通常は専門職の過程（例えば、最初の対応者、身体部分を採取すること、繰り返し児童虐待の詳細にさらされた専門家）。 これには、電子メディア、テレビ、映画、または写真による間接的な非専門的な露出は含まれません。
判定基準B：侵入症状
外傷性イベントは、以下の方法の1つまたは複数において、持続的に再体験される。
- 反復性、不随意性、侵入性の記憶。 注意：6歳以上の子供は、繰り返しプレイでこの症状を表明することがあります。
- トラウマの悪夢。 注意：子供は外傷に関連する内容がないと恐ろしい夢を持つかもしれません。
- 短いエピソードから意識消失まで連続して起こる可能性のある解離反応 （フラッシュバックなど）。 注：子供は遊びの中でイベントを再演することがあります。
- 外傷性リマインダーに曝された後に激しいまたは長期の苦痛。
- 外傷関連刺激に曝された後の顕著な生理的反応性。
基準C：回避
以下のいずれかまたは両方によって証明されるイベント後の苦痛のある外傷関連刺激の持続的な努力の回避：
- トラウマ関連の思考や感情。
- 外傷関連の外部リマインダー（人、場所、会話、活動、物体、状況など）。
基準D：気分の負の変化
外傷性イベント後に開始または悪化した認知および気分のネガティブな変化は、以下の2つ以上によって証明された：
- 外傷事象の重要な特徴（通常は解離性健忘症、頭部外傷、アルコール、薬物によるものではない）を思い出すことができない。
- 自分や世界に関する永続的な（しばしば歪んだ） 否定的な信念や期待（例えば、「私は悪い」、「世界は完全に危険です」）。
- 外傷性の出来事を引き起こすため、または結果として生じる結果のために、自己または他人の責任を永続的に歪めた。
- 持続的な負傷外傷に関連する感情（例えば、恐怖、恐怖、怒り、罪悪感、または羞恥）。
- （外傷前の）重要な活動への関心が著しく減少した。
- 他人から離れた気持ち（例えば、離脱や疎遠感）。
- コンストレイントエフェクト：肯定的な感情を経験することが永続できない。
基準E：覚醒および反応性の変化
外傷性事象後に開始または悪化した覚醒および反応性における外傷関連の変化は、以下の2つ以上によって証明される：
- 過敏で攻撃的な行動
- 自己破壊的または無謀な行動
- 過敏性
- 驚異的な驚愕反応
- 集中の問題
- 睡眠障害
基準F：期間
1ヶ月以上の症状の持続性（基準B、C、DおよびE）。
基準G：機能的意義
重大な症状に関連する苦痛または機能障害（例えば、社会的、職業的）。
基準H：排除
外乱は投薬、物質使用、または他の病気によるものではありません。
診断をする
PTSDがあると思われる場合は、PTSDの評価と治療の訓練を受けた精神保健専門家に会うことが重要です。
PTSD治療プロバイダーの種類
あなたがPTSDを持っているかどうかを判断するために、臨床家があなたにインタビューします。 臨床医は上記の症状のすべてについて質問し、問題とみなされるほど強く経験されているかどうかを判断する。
PTSDで診断されている
PTSDに加えて、あなたの治療提供者は、 大うつ病 、 物質使用障害 、 摂食障害または不安障害を含む、PTSDと頻繁に共存する他の心理的状態についても尋ねることがあります。
PTSDは対処するのが困難な病気になる可能性があります。 しかし、希望があります。 私たちは毎日PTSDについてますます多くのことを学んでおり、いくつかの治療法があります。 PTSDの治療法について詳しくは、次の記事を参照してください。
- PTSDのための認知行動療法 ： PTSDの認知行動療法（CBT）は、人々が思考や感情に由来する不健全な行動だけでなく、状況、思考、感情を評価し対応する方法を変えることに焦点を合わせます。
- PTSDの曝露療法：曝露療法は、恐怖、思考、感情、または恐れのある状況に完全に対峙する（または曝される）ことによって、人の恐怖、不安、および回避行動を減少させることを目的とするPTSDの行動療法である。
- 受け入れと約束療法 ：受け入れと約束療法は、私たちの苦しみが感情的な痛みの経験からではなく、その痛みを回避しようとしているという考えに基づいた行動療法です。 その最大の目標は、人々が逃げようとするのではなく（これは不可能なので）痛みを避けようとするのではなく、意味のある生活を送ることに注力しながら、自分の内面の経験を開いて喜んで支援することです。
- PTSDと薬物乱用の同時発生に関する治療： PTSDと薬物乱用が頻繁に共存するため、この共起を特異的に標的とするいくつかの治療法が開発されている。 安全を求めることはそのような治療の1つです。
- PTSDの精神力学的精神療法：精神力学的精神療法は、初期の幼児期の経験、現在の人間関係、および思考や感情を混乱から守るために人々が行うことなど、人の症状に影響を与えたり引き起こす可能性のある多くの要因に焦点を当てています。 CBTとは異なり、精神力学的心理療法は、私たちの行動における無意識の心の役割を強調します。
UCompare HealthCareと米国不安障害協会（Anxiety Disorder Association of America）を通じて、あなたの地域のPTSD治療プロバイダーを見つけることができます。
ソース：
>アメリカ精神医学会。 （2013）。 精神障害の診断および統計マニュアル（第5版）。 アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学出版。