身体異型疾患：徴候、症状、および治療

by Jodi Clarke、MA、LPC / MHSP; Steven Gans、MDのレビュー

身体の異型性障害（BDD）は、身体的外観に不健全で過度の戸惑いを意味する精神的健康診断です。歪んだ身体イメージを持つ人が、全体の物理的な形状またはサイズに焦点を当てる傾向がある場合、身体の異形性障害を有する人は、身体の特定の身体部分または特徴に極度の焦点を当てる。

彼らの特定の欠陥の表面は頻繁に考えられ、圧倒的になり、しばしば彼らの思考を消費し、一般的な福利と日常の機能に支障をもたらす。過度の焦点と注意は、身体の様々な部分、特性、または特性にあり得るが、より一般的なものには、

ヘア
鼻または他の顔の特徴
胸
生殖器
身体部分の筋肉またはサイズ
対称性（髪型、顔の特徴、身体の部分）

私たちの多くは私たちが改善したい分野がありますが、これについての私たちの考えは必ずしも永続的なものではなく、一般的な身体イメージとBDDの臨床診断との区別の重要な部分です。もう一つの重要な要素は、BDDでは、存在しなくても目立っていない欠陥や特徴に頭を悩ますことが多いことです。他の人が軽度の不完全さや不便さ（または全く見ない）として見えるかもしれない機能は、あなたの生活の質を脅かす点まで、消費して耐え難くなります。

体の異形性障害を経験する傾向にあるのは誰ですか？

BDDは、一般の人口の約50人に1人に影響を及ぼすことが示唆されています。これは、米国だけで約5から750万人に相当します。 BDDは男性と女性に均等に影響を与えるとみられ、女性の推定2.5％、男性の2.2％がこの障害を有すると特定されている。

BDDはどの年齢の人にも現れることがありますが、多くは12歳または13歳頃の障害の徴候および行動を示すようになります。 BDDの単一の原因は特定されていない。この障害は、社会的および対人的相互作用、遺伝的素因、または誘発事象などの様々な要因によって影響されると考えられている。

身体異型疾患の兆候

BDDを扱っている場合、身体の特徴、例えば印、形質、知覚された身体的欠陥などに関わる思いやりのある、永続的な思考をしばしば摂取することがあります。思考は警告なしでいつでも表示することができます。あなたがどれほど試しても、物理的な懸念についてあなたの考えを止めたり変更したりするのは難しいでしょう。これらの考えが永続するため、あなたの生活の質に重大な混乱を感じる可能性があります。経験した苦痛の量は非常に激しいので、社会的交流に取り組むことが困難になり、学校や仕事などの責任を果たし、極端な場合には家に帰るのが難しいと感じることすらあります。

BDDの人々は、これらの物理的な問題に対処するために、しばしば反復的な行動に従事する。あなたはこれらの行動で1日に3時間から8時間以上をどこでも過ごすことができますが、しばしば救済は短命です。

あなたが愛する人がBDDを扱っていると思うなら、彼らが実演しているかもしれない行動のいくつかは以下を含みます：

スキンピッキング
メイクの過度の使用
特定の身体の部分や特徴を隠す服
ミラーの外観を繰り返し確認する
過度のグルーミング
身体の位置を頻繁に変更する
帽子、スカーフ、手袋などのアクセサリーを着用する
美容外科手術やその他の手術を求めて
その他の身体の部分や肉体的な特質を強調する
その形質や体の部分について他人から過度の安心感を求める

身体の異形性障害で起こるかもしれない他の精神障害

BDDと他の精神障害、特に全般性不安、 OCD 、社会恐怖症などの不安障害との重複があることが示されています。

事実、BDDは現在、強迫性障害の中に分類されている。研究によると、BDD患者の60％以上が生涯不安障害を抱えており、38％が社会恐怖症を特定しています。知覚された身体的な欠陥に夢中になると、人々は絶望感を帯びてしまい、あらゆる社会的相互作用が懸念され、絶望感情やうつ病感情につながる可能性があります。

不健康な体のイメージは、しばしば摂食障害と関連していますが、身体の異型は必ずしも体重や体重減少に関係しないことを指摘することが重要です。 BDDの多くの人にとって、鼻、髪、傷などの身体部分に焦点を当てています。これは、乱れた行動を変えても変化したり影響を与えないものです。誰かの強迫的な焦点が、太ももや中央部などの身体部分のサイズに特に関係している場合、その不自然な欠陥に対処するために、乱れた行動を起こすことがあります。 BDD患者の約12％が食欲不振や過食症などの摂食障害の基準を満たしていると推定されています。

体異型障害の臨床症状

無駄に見えることを避けるため、または医療提供者が真剣に受け止めないようにするために、BDD患者は、来てから助けを求める前に一定期間苦しむかもしれません。それでも、彼らはしばしば精神科医や精神保健従事者ではなく、皮膚科医、再建外科医、歯科医などの医療専門家に懸念を明らかにする。 BDDの人々は、苦痛の程度が非常に高く、生活の質や関係に深刻な影響を与えているにもかかわらず、他人からの判断をしばしば恐れる。

臨床的にBDDと診断されるためには、以下の基準を満たさなければならない。

外観にこだわり。 人は外観に精通しなければならないだけでなく、注意の焦点はわずかに不完全で、他人によってほとんど観察されないかまたは気付かれないか、または存在しないことに注意することが重要です。知覚された欠陥に「精通している」とみなされるためには、人はその欠陥に関する強迫観念を1日何時間も従事しているだろう。
人は、知覚された欠陥を「修正」するために反復的な行動を取らなければならない。 反復的な行動は、強迫観念の焦点を隠す、修正する、または応答する試みで実証されている。例えば、誰かが繰り返し鏡を見たり、肌を選んだり、衣服を交換したり、メイクをやり直したり、安心して他人に過度に頼むなどしているかもしれません。
強迫観念と反復行動は臨床的に重要でなければならない。 言い換えれば、その人が経験する苦痛は、彼らの生活の質が著しく損なわれていることでなければなりません。人の社会生活、職業（学校や職場）、その他の重要な生活領域は、これらの考えや行動の結果として大幅に影響を受けなければなりません。

体調異常は別の精神的健康障害として誤診される可能性があるので、適切な訓練を受けた臨床医がBDDの誤診を避けるために徹底的な診断評価を行うことが重要である。

どのような治療法が体調異常症に利用可能ですか？

あなたまたは愛する人がBDDを扱っている場合は、治療やカウンセリングを始めるのが気になるかもしれません。 BDDのない人たちでさえ、心理的治療があなたの懸念に対する適切な解決策ではないと考えることは非常に一般的です。実際、メイクアップ、髪や服飾のコンサルタント、外科医、美容師、皮膚科医、歯科医（問題の身体的特徴に応じて）など、すでに他の方法で助けを探していることがあります。 BDDを持っている人は、彼らの物理的な「問題」が解決されることを望む。彼らは、認識された欠陥を修正、変形、または削除することを望んでいます。それは気分が悪いかもしれませんが、心理学的治療はこれらの物理的な心配のまわりの思考や感情に対処するのに非常に有益です。

BDDの治療に有効であることが示された1つのアプローチは、認知行動療法（CBT）である。 CBTはBDDの第一線治療薬です。それは、障害に存在する不適応思想および信念を変えることを含む。それはまた、身体的関心事の周りの反復的な行動および思考を減少させることを目的とする曝露技術を含むことができる。さらに、薬物、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の使用は、BDDの症状のいくつかを減少させるのに有効であることが示されている。これらの薬物は、認知行動療法（Porter、2017）と組み合わせて最も効果的に使用されることが多い。体調異常症の人は、心理療法が効果的になるのに十分な時間をとることが重要です。

治療の目標

物理的安全性は、BDDの治療において重要である。個人がカウンセリングや治療を開始するまでには、過度の皮膚摘みや髪の引っ張りなど、身体的に不健全な対処行動を既に示している可能性が高い。これらの行動は、あなたとあなたの愛する人たちに状況が変わることを望んでいないままにすることができます。この行動は、自分の幸福に有害であるだけでなく、認識された欠陥を「修正」するという目標を達成する上で効果的でないと考えられることが重要です。

からの言葉

ソーシャル比較は私たちの多くにとって大きな課題です。さらに、BDDを扱っているならば、さらに多くのことが考えられます。身体的特徴の周りの不安定さと自分自身を非常に厳しく判断する傾向があるため、他の人の周りにいることは、挑戦的で脅迫的なことがあります。例えば、あなたは鼻の形状について批判的であり、自分の鼻を部屋の他の人と比較して、あなた自身をさらに批判し、判断することができます。 CBTは、これらの役に立たない思考パターンに割り込んで挑戦するのに役立ちます。

あなたまたは愛する人が体の異形障害に対処している場合は、自己の受け入れがどんな治療にも重要です。個人的な欠陥に焦点を当てたあまりの時間を費やした後、自己受容という考えは外国人と時には不可能だと感じることもありますが、治療の助けを借りて、衰弱した思考や不健全な行動に挑戦したり、より受け入れられ、自己同情の場所に来てください。

>出典：

> Hartman、A.、Greenberg、J.＆Wilhelm、S.（2007）。 体の異型疾患の治療のためのセラピストのガイド。 2017年10月11日https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/から検索されました

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