精神障害 - 診断第5版（DSM-5）の診断および統計マニュアルにおける他の特定の強迫性および関連障害（DSM-5,300.3; ICD-10、F42）診断の小規模でほとんど知られていないサブカテゴリで、体に重点を置く反復性行動障害がある。 彼らはDSM-5で具体的に索引付けされるわけではありませんが、これらの見過ごされた行動の困難は、それらと闘う人々の生活の中で大きな苦痛と機能障害を引き起こす可能性があります。
身体に重点を置く反復行動（BFRB）には、身体にダメージを与え、複数のストップまたはストップを受けた自分の髪、肌、または爪を噛んだり引ったりピッキングしたり擦ったりする反復的な自己グルーミング行動が含まれますその行動を減らす。 臨床的意義が高まるBFRBは、彼らの正式に認められている親戚と同様に、毎日の機能に顕著な苦痛または障害を生じさせなければならず、常習的な運動障害または非自殺的自己有害な行動によってうまく説明できません。
BFRBには、以下が含まれるが、これらに限定されない：
- Trichotillomania （trick-o-till-o-mania） - 抜け毛が発生する再発性の毛髪引き上げ。 データは、毛状突起症が人口の約1％〜3％で発生することを示唆している。
- Excoriation Disorder - 皮膚病変を引き起こす再発性皮膚摘出。 研究によれば、病理学的皮膚摘出は米国成人人口の1.4％〜5.4％に影響を及ぼし、75％が女性である。
- Onychophagia（ah-ne-ke-fay-ji-a） - 習慣的な咬合による爪または爪の破壊。 人口の約28％〜45％で起こると推定されるこの現象は、皮膚と爪の目に見える損傷、皮膚感染、歯周病、不正咬合、混雑、回転、転落などの合併症。
- Onychotillomania - （ah-ne-ke-till-o-mania） - 慢性的なピッキング、引っ張り、およびマニキュアの手段による爪または爪の破壊。 この問題ではほとんど経験的データが得られていないが、多くの症例報告が心理学文献と皮膚科学文献の両方で発表されている。 この障害の合併症は爪真菌症に類似している。
- リップビッティング（リップバイト角化症） - 自分の唇の皮膚が繰り返し噛んでいる。
- Cheek Biting - （角質角化症） - 自分の歯を噛むことで口腔粘膜を再発させ、典型的には真ん中の頬の領域を含む。 米国成人のおよそ3％に発生すると推定され、唇の咬合および頬の咬合の合併症としては、口腔組織の潰瘍、びらんおよび感染、ならびに角化症の発症（慢性の形成）が挙げられる。
- 舌の咀嚼 - 舌の慢性的な咀嚼、最も頻繁には舌の側面は、一般的な口腔の問題です。 行動の合併症には、痛みおよび角質化、色素沈着および角質増殖症が含まれる。 この問題についてはほとんど研究されていませんが、歯科文献に記載されています。
BFRBに関する最も大きな誤解の1つは、根底にある精神病理学です。
彼らが本質的に自己犠牲的であることを示唆するこれらの行動について書かれた初期の文献とは対照的に、最近の研究は、それらが意図的な自己傷害に関連しているようには見えないことを示唆している。 これらの行動に従事するほとんどの個人は、行動によって緩和される身体的に感じる衝動（覚醒前の衝動に匹敵する）に応答しているか、 （例えば、外見、触覚など - 例えば、より滑らかな外観およびより速い治癒を促進する意図で疥癬を選択する）。
これらの行動に従事するほとんどの人は、痛みを与えたり身体に危害を及ぼしたりするつもりはなく、むしろ皮膚、髪または爪の損傷によって動揺し、行動を減少または停止させるために重大な反復努力をしています。 行動の機能は様々であるが、感情や神経系の興奮の調節において自己癒しまたは補助として経験されることが多い。
脱毛症および脱毛症の研究によって証明されるように、BFRBの証拠ベースの治療には、特定の認知行動療法（CBT） - 習慣逆転訓練（HRT）が含まれる。 HRTには、意識訓練（自己監視）、行動トリガーの識別、刺激コントロール（行動を選ぶ可能性を減らすための環境の変更）、競合するレスポンストレーニング（スキンピッキングと互換性のない置換行動の識別）が含まれます。 受入れおよび約束療法（ACT）および弁証法行動療法（DBT）技能訓練はまた、HRTの補助的戦略として有効であることが示されている。
推奨読書
アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版。 5th ed。 ワシントンDC：アメリカ精神医学会; 2013：251-4。
Delong L.＆Burkhart N.「歯科衛生士のための一般および口腔病理」。 2nd ed。 Lippincott、Williams、Wilkins、Baltimore、2013。
Grant、J、Stein、D、Woods、D、＆Keuthen、N.（2012）。 脱毛症、皮膚採取、および他の身体に焦点を当てた反復行動。 アメリカ精神医学出版。