搾取（皮膚摘除）障害とは、自己の皮膚を繰り返しピッキングする精神障害です。 搾取は、身体に重大な影響を及ぼす反復行動（Body-Focused Repetitive Behaviors：BFRBs）として知られている行動の集まりであり、個人が自分の髪、肌または爪を引っ張ったり、摘んだり、擦ったり、三毛麻痺および躁鬱病を含む。
金属障害の診断および統計マニュアル、第5版（ DSM-5 ）の「強迫性障害および関連障害」に分類される、衰弱性障害は珍しいことではない。 研究によれば、病理学的皮膚摘出は米国成人人口の1.4％〜5.4％に影響を及ぼし、75％が女性である。
DSM-5診断基準には以下が含まれます：
- 皮膚の病変をもたらす再発性の皮膚ピッキング
- 繰り返し動作を停止しようとする試み
- 症状は臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こす
- 症状は、物質または医学的状態、または皮膚科学的状態によって引き起こされるものではない
- この症状は他の精神障害
Excoriation Disorderの診断基準を満たす皮膚摘出行動は、「正常な」グルーミング行動をはるかに超えています。 したがって、グルーミング行動は、連続体の一方の端部で正常、洗浄、および剥離を伴い、他方の端部で瘢痕または変形を生じる摘み取り、擦り傷またはかじりに至るまで、連続体で生じるものとして概念化することができる。
典型的には、早期青年期に発症するが、病理学的皮膚摘出はどの年齢でも始めることができる。 この疾患の経過は慢性であると考えられ、時間の経過とともに衰退し衰弱する傾向がある。 皮膚の摘み取りは、環境的にも生物学的にも影響を受けているという新たな証拠がある。
排泄障害は性質が異質である傾向がある。 皮膚の摘み取りに従事する人は、健康な皮膚と以前に損傷を受けた皮膚の両方を対象とし、長時間にわたって複数の身体部位から選択する傾向があります。 ボディサイトは時間とともに変化する可能性があります。 行動の機能は様々であるが、感情活性化の調節を補助するものとして経験されることが多い。 一般的に報告されているトリガには、摘発前の衝動や身体的緊張、不快な感情、認知（例えば、認知を与える思考、肌の見た目や感触に関する信念）、感覚（例えば、隆起、痛み） （例えば、目に見えない傷）の不快感を与える。 一般的に報告されているピッキング行動後の経験には、衝動の軽減、救済または喜びの感覚、心理社会的困難または恥ずかしさ、回避、生産性の低下、不安またはうつ病などの感情的後遺症、皮膚感染、瘢痕、病変および/
Excoriation Disorderが自分の人生に及ぼす影響は重要です。 病理学的皮膚摘発に苦しむ個人は、恥と恥ずかしさを経験することがあり、その結果、特定の社会的状況、活動、および医療を避けることができる。
さらに、彼らはしばしば傷ついた皮膚を覆う、隠す、または迷彩をかけるためにかなりの長さになる。
排除障害の証拠ベース治療には、特定の認知行動療法（CBT） - 習慣逆転訓練（HRT）が含まれる。 HRTには、意識訓練（自己監視）、行動トリガーの識別、刺激コントロール（行動を選ぶ可能性を減らすための環境の変更）、レスポンストレーニングの競合（スキンピッキングと両立しない置換行動の特定） 。 （ACT）と弁護士行動療法（DBT）スキルトレーニングは、関連する障害、毛状突起症の研究における問題のあるグルーミング行動を軽減するのに役立つことが示されています。
Excoriation DisorderのFDA承認の薬理学的治療法はない。 いくつかの個人は、特にピッキング行動に影響を及ぼす共存する不安または気分障害がある場合には、幾分有用な抗うつ薬（具体的には、セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI））を見出す。 しかし、それらの有効性の証拠を裏付ける研究は、混合した結果である。 脳のグルタミン酸レベルに影響を及ぼす栄養補助食品であるアミノ酸であるN-アセチルシステイン（NAC）は、成人女性の行動を減少させるいくつかの可能性を示しています。
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ソース：
アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル、第5版 。 5th ed。 ワシントンDC：アメリカ精神医学会; 2013：251-4。
皮膚摘出障害」、Am J Psychiatry、169：1143-1149に記載されている。
Grant JE、Odlaug BL（2009）。 "病理学的皮膚摘出の更新"。 Curr Psychiatry Rep 11 （4）：283-8。
Trichotillomaniaラーニングセンター。 （2011年）。 脱毛症、皮膚摘除、および他の身体に焦点を当てた反復行動の専門家合意治療ガイドライン。