摂食障害からの回復の重要な要素の1つは、 栄養リハビリテーションです。 それは、身体のニーズに対応し、それが癒えるように、一定の間隔で十分なカロリーを消費することを意味します。 すべての性別、年齢、形、大きさの人々は摂食障害や混乱した食事をすることがあります。 誰かがそれらを見ているだけで健康であるか病気であるかどうかを知ることはできません。
この記事では、摂食障害の治療における補助栄養補給の役割について説明します。
栄養リハビリテーションの主要概念
まず第一に、栄養リハビリテーション（refeedingとも呼ばれます）は正確には何を伴いますか？ 摂食障害の患者は、 体重にかかわらず、しばしば栄養失調になるため、 登録栄養士の専門家ケア（理想的には摂食障害の専門知識を持つ者）のもとで理想的に行われる個別化されたプロセスです。 漸進的に増加する食事プランが確立されます。通常、食事とスナックはバランスのとれたものです。 誰かがカロリー欠乏（カロリー、パージ、または強烈な食事の制限）によって栄養失調になると、彼らの代謝が非常に遅くなり、カロリーを保存して体重を守ります。
これは私たちが種として飢饉から生き残った方法です。
摂食障害を持つ人々が回復作業を始めると、摂食障害が許容している最小限以上のものを食べることを恐れることがあります。 結局のところ、その摂食障害の声は、大声で、意味があり、非常に厳しいものになる可能性があります。 しかし、私たちの体は奇跡的であり、私たちは彼らに信用を与えるよりもはるかに賢いです。
1日に1600以上のカロリーを食べ始めると、生理的に1つのことが起こります。体重増加を起こさずにその人の代謝を促進します。 あなたはその権利を読んでいます。 つまり、カロリーを制限していて、体重が減少しなくなり（おそらく霧と疲れて気分が悪いと感じる）、少なくとも1600カロリーを食べ始めると、その体重は安定したままになり、彼らの代謝速度を上げる方法です。
驚くべきことに、以前は栄養失調の人々が栄養リハビリテーションプロセスを続けると、彼らは超代謝的になる。 つまり、1週間に体重1〜2ポンドを回復するために、1日に3000以上のカロリーを消費する必要があるかもしれません。 低リン酸血症と呼ばれる、リンの血中濃度の低下を含む再摂食のリスクがあります。 過去には、低リン酸血症を避けるために、カロリーを非常にゆっくりと開始することが推奨されていました。 しかし、新しい研究では、代謝が進行し、体と心を養い、あまりゆっくりと開始しないことが実際にはるかに良いことが示されています。
どのようにそれらのカロリーを取得する
それでは、どうやってカロリーを得るのですか？ ほとんどの摂食障害を持つ人々は定期的な食べ物を食べることができます。通常の食べ物は、常に自分のカロリーや微量栄養素を取り込む最良の方法です。
しかし、栄養ニーズが本当に高い時には、食べ物としてすべてを消費するのは難しいです。 これらのケースでは、確実なプラス（355 kcal /ボトル）やマジックカップ（4オンスで290カロリー）などの高密度サプリメントは、固形食品の同じカロリーよりも完全なおなかで簡単です。
一部の栄養士は、主食（朝食、昼食、および夕食）が再摂取を通じて一貫して滞在する食事プランを設定することを選択しますが、時間の経過とともにスナックが増えます。 このようにして、目標体重範囲が達成されると、スナックのサプリメントおよびサイズは変更されますが、メイン食事はメンテナンス計画で同じままであり、変更の不安が少なくなります。
また、一部の患者は、最初にカロリーを「医療化」する必要があります。 いろいろな固形食品を食べるのは摂食障害にはあまりにも怖いので、サプリメントでカロリーを食べるだけで十分です。 もちろん、目標は常にさまざまな食べ物を食べることに戻ることです。 「本当の」食物ではないサプリメントやあまりにも加工されたサプリメントの問題を引き起こす人々には、「制限よりも危険なことは何もありません。 したがって、サプリメントが栄養リハビリの初期段階に移動するのを助けるならば、それは痛みを伴う完全な胃で失速するよりもはるかに優れています。
給餌チューブ
時には、摂食障害を有する患者は、鼻または小腸を通って鼻を通って挿入された小さく柔軟なチューブを必要とする。 これらの経鼻胃腸管（NG）または鼻腔（NJ）管は、単独で連続的な栄養を提供することができ、または夜間飼料で昼間の食物摂取量を補うことができる。 入院患者の場合、NG飼料と昼間の食物摂取の組み合わせは、体重の回復とともに進行するのに十分なカロリーを患者が得るのを助けることができ、継続的な飼料は低血糖のような合併症のリスクを低減する。
NG摂食は、患者が回復中に進行したいがまだ食べる準備ができていないときに、早くにカロリーを「医療化」するのに役立つ。 まれに、患者は自宅でNGチューブを使用するかもしれません。 これは一般的に推奨されていません。なぜなら、患者がチューブフィードを止めたり、適切に使用したり、チューブを引き抜いたりすることによってケアを妨害するリスクが高いからです。 患者が病気で病気にかかっている場合、一般的に彼らはより高いレベルの専門医療に属します。 NGチューブは最高6週間の間絶え間なく優れた治療を受けていますが、副鼻腔炎（副鼻腔感染症）、逆流、吸引性肺炎（胃内容物が食道を逆流して肺に流れ込む）、声帯刺激または傷害。
また、経皮的胃瘻（PEG）チューブまたは経皮的空腸瘻（PEJ）チューブのような、摂食障害の患者のためのより多くの永久的栄養チューブがある。 これらは、外科医、消化器の医師、または介入する放射線科医によって行うことができる。 ここで重要な点は、PEGチューブは、誰かが摂取量を制限しているからといって配置してはならないということです。 しばしば経験の浅い医師は神経性食欲不振の患者に対して、「ただPEGを入れて」と言います。口でカロリーを制限している人は、カロリーをチューブで制限します！
PEGは、誰かが十分な栄養をPEGでしか得ることができない状況に備えて予約する必要があります。 このような状況には、PEJが吐き出されない胃の下流への給餌を可能にする持続性の嘔吐症候群が含まれる。 また、腸間膜動脈症候群では、急激な体重減少または過剰な体重減少の設定において2つの動脈の間に腸が閉じ込められ、十分な体重回復まで純粋に液体の食事を与えることが肝要である。 閉塞が深刻すぎる場合にのみ、PEJを置くべきです。
これらのチューブは当初はかなり傷ついており、痛み、吐き気、痛い呼吸、およびチューブ供給を開始するのが困難なことによって、それらの配置がしばしば複雑になることに注意することが重要です。 6週間前にチューブを外すと、腹部大惨事が起こる可能性があります。 その使用は専門知識を持つ人のために予約する必要があります。
>ソース
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