DSM-5)は、2013年にAmerican Psychiatric Associationによって出版されました。 医師やメンタルヘルスの専門家に、神経性食欲不振を含む特定の精神障害の診断基準を提供します。
前の診断マニュアル
以前の診断マニュアル、DSM-IV(1994年発行)は、摂食障害と診断された患者の4分の3が、摂食障害(EDNOS)以外の摂食障害に分類されたため問題がありました。
このため、研究者や臨床医は、このグループの患者の範囲を適切に定義して治療することが困難でした。
DSM-5における食欲不振への変化
DSM-5はまた、幼児期または幼児期における摂食障害および摂食障害の以前のカテゴリーを併合し、新しいカテゴリー、 摂食および摂食障害を形成した。 DSM-5は、EDNOS(現在はOSFEDと呼ばれる)グループの患者数を減らすために、いくつかの基準を緩和し、特定の障害のカテゴリーを広げようと試みた。 神経性食欲不振の基準に関して、DSM-5には主に2つの変化があった:
- 無月経(月経周期の喪失)が基準として排除された。 男性は神経性食欲不振の基準を満たすことができるので、これは重要です。 極端な体重減少や栄養失調にもかかわらず月経を続ける女性の少数派の公的な包含を可能にする
- より多くの主観および臨床的判断を可能にするために、低い体重基準が改訂された。 これはまた重要な改訂であり、 神経性食欲不振はBMIチャート上の客観的に低い体重とはみなされない個人で起こることがあることを知っているからです。 それは、専門家が個人の独自の成長軌道と体重履歴を考慮に入れることを可能にする。
神経性無食欲症のDSM-5基準
神経性食欲不振と診断されるためには、現在のDSM基準のすべてを満たさなければなりません:
- 減量や体重増加につながる食物摂取の制限は、年齢、性別、身長に予想されるものの「著しく低い体重」をもたらす。
- 脂肪になったり、体重が増える恐れがあります。
- 自分自身とその状態について歪んだ見方をする。 この例には、実際に体重が減っているときに過体重であると考えている人、または1回の食事を食べて体重を増やすと信じている人が含まれます。 食欲不振の人はまた、言い訳をしたり、体重が低いことに問題があることを否定するかもしれません。 これらの考えは専門家にとって「歪み」として知られています。
DSM-5はまた、専門家が神経性食欲不振のサブカテゴリを指定できるようにします。
- Restricting Type:これは典型的に神経性食欲不振の常同視野に関連するサブタイプです。 人は暴力的な食事に定期的に関与していません。
- ビン食/パージタイプ:自己誘発性嘔吐や下剤や利尿薬の誤使用などの過食症やパージ行動に定期的に従事しています。 過食症/パージングサブタイプは神経性過食症に類似している; しかし、神経性過食症の体重減少基準はない。 DSMの以前の版と同様に、神経性食欲不振症は神経過食症(過食症/パージングタイプ)が診断される神経性食欲不振症および神経性過食症の両方の基準を満たす場合、神経過食症を「過小評価する」。
また、専門家は、BMIに基づいて、部分寛解または完全寛解(回復)であるかどうか、および障害の現在の重症度を特定することもできます。
神経性無食欲症の基準を満たしていない患者のために
神経性食欲不振の完全な基準を満たさない患者の場合、 他の指定授乳および摂食障害が適切な診断である可能性があります。 神経性食欲不振とは対照的にOSFEDと診断されても、病気ではなく、助けが必要ではないということではありません。 また、症状が変化する可能性があるため、異なる時間に異なる摂食障害の基準を満たす可能性があることに注意することも重要です。
健康と無秩序の間にはっきりとした線はないが、真ん中には多くの色合いの灰色がある。
ヘルプの利用
神経性食欲不振は、多くの重大な健康上の結果を引き起こす可能性があります。 神経性食欲不振からの回復は間違いありません。 早い段階で助けを得ることは、完全で永続的な回復のチャンスを向上させます。 あなたまたはあなたが知っている人が上記の基準のいくつかまたはすべてに苦しんでいる場合、評価のために医師、栄養士または精神衛生専門家を見ることが重要です。 神経性食欲不振症の治療は、個々のニーズに基づいてさまざまな設定で行うことができます。
> 出典:
> アメリカ精神医学会。 (2013)。 精神障害の診断および統計マニュアル (第5版)。 ワシントンDC:著者。
> Vo、Megen、Erin C. Accurso、Andrea B. Goldschmidt、Daniel Le Grange。 2017.「摂食障害診断に及ぼすDSM-5の影響」摂食障害国際誌 50(5):578-81。 doi:10.1002 / eat.22628。