非定型うつ病の治療にまだ使用されている早期の薬剤
モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOIs）は、1950年代初めに開発された抗うつ剤の第1 型であった。 彼らは主に他のクラスの薬物に取って代わられてきたが、MAOIは依然として治療中であり、特に非定型うつ病と診断された人である。
MAOIの仕組み
気分は、 神経伝達物質と呼ばれる脳内の化学物質によって大きく規制されています。
セロトニン 、 ノルエピネフリン 、およびドーパミンは、モノアミン（1つのアミノ酸群を含む）として分類される気分に一般的に関与する3種類の神経伝達物質があります。
使用される神経伝達物質は、一般に、モノアミンオキシダーゼとして知られる酵素によって破壊される。 しかし、プロセスが強すぎて、あまりにも多くの神経伝達物質が破壊された場合、うつ病の形で神経精神症状を発症することがあります。
MAOIは、この酵素の活性を遮断することにより作用し、高レベルの神経伝達物質およびうつ症状の改善をもたらす。
米国での使用が認可されているMAOI抗うつ薬には、
- Marplan（イソカルボキサジド）
- ナルジル（フェネルジン）
- パルナート（トラニルシプロミン）
- エムサム - セレギリン経皮
MAOIはうつ病の一次治療では一般的に使用されないが、 非定型うつ病の場合に特に有効である。 これは、過食、過度の睡眠、拒絶に対する感受性、および鉛麻痺（脚および腕の知覚重度に起因する鈍化した動き）によって特徴づけられるうつ病の形態である。
MAOIは、パーキンソン病の治療に一般的に用いられ、重度の片頭痛の代替予防（予防）治療としても使用することができる。
MAOIがあまり使われない理由
今日、うつ病は、 ゾロフト（セルトラリン）とパキシル（パロキセチン）を含む選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる別の種類の薬剤でうつ病がより一般的に治療されています。
これは、部分的には、MAOI上の人々が経験する多くの副作用および薬物相互作用によるものである。
主要な懸念事項の1つは、MAOIの人々がチラミンを含む食品および飲料を避ける必要がある食事制限である。 これらには、肝臓および発酵食品（例えば、チーズおよびアルコール飲料）が含まれる。 チラミンは血圧に影響を及ぼし、MAOIはチラミンを増加させるため、食事に加えられるいかなるものも高血圧性の危機とおそらくは死に至る可能性があります。
MAOIはまた、治療が止まった場合に禁断症状と関連している。 他の抗うつ薬にもこの副作用がありますが、MAOIには特に重大と考えられています。 その結果、新しい抗うつ薬を開始する前に、医師の監督の下で薬剤を先細にし 、2〜5週間の治療間隔を伴う必要があります。
薬物相互作用
MAOIの主な課題の1つは、治療中に経験することができる幅広い薬物相互作用である。 これらには、処方薬および市販薬とストリートドラッグが含まれます。 適切に管理されていない限り、MAOIは他の治療に干渉したり、MAOI自体の有効性を低下させる可能性がある。
薬物相互作用のリストは次のとおりです：
- アンフェタミン
- 抗ヒスタミン剤
- 抗精神病薬
- 喘息薬
- 血圧治療薬
- BuSpar（ブスピロン）
- コカイン
- デメロール（ペチジン）
- プロザック（フルオキセチン）
- リタリン（メチルフェニデート）
- テグレトール（カルバマゼピン）
- 三環系抗うつ薬
- トリプトファン
- ウェルブトリン（ブプロピオン）
MAOIがコカイン、デメロール、プロザック、または三環系抗うつ薬で服用されると、実際には危険とみなされます。 一般的に言えば、MAOIは他のMAOIを含む他のタイプの抗うつ薬と決して使用すべきではありません。
からの言葉
MAOIは、今日ではSSRIよりも一般的にはあまり普及していませんが、具体的で扱いにくいケースでは有効です。
MAOIを処方されている場合は、あなたが取っているすべての薬物、法的または他の方法について医師にアドバイスすることが重要です。 さらに、治療が開始されると、先ず医師と話すことなく、店頭の冷たい液剤や液体の治療薬などの薬を飲むべきではありません。
>出典：
> Grady、M. and Stahl、S. "MAOIを処方するための実践ガイド：神話の暴露と障壁の除去" CNSスペクトラム 2012; 17：2-10。 DOI：10.1017 / S109285291200003X。