MAOIs、SSRIs、SNRIs、TCIs、およびAtypical
抗うつ薬には5つの主要なクラスがあります。 ここには、それぞれの例と、それぞれの例と、それがどのように機能するかが記載されています。
気分調整に関与する脳化学物質
気分調節に関与すると考えられるモノアミンとして化学的に知られている3つの基本分子があります：
- セロトニン： 5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）（ セロトニンとしてより一般的に知られている）は、脳の「気分が良い」化学物質を作り出しました。
- ノルエピネフリン（Norepinephrine）：うつ病と関連し、気分がどのように感じるかに関係する別の神経伝達物質。 低レベルのノルエピネフリンは、うつ病経験者の多くが脳霧に関連していると考えられています。
- ドーパミン：パーキンソン病に関連した黒質と呼ばれる脳の一部に低レベルのドーパミンについて聞いたことがあるかもしれませんが、 ドーパミンにははるかに多くのものがあります。 脳の前頭葉では、複雑な思考や問題解決に結びついています。 実際、ニコチンやコカインなどの化学物質の刺激作用は、脳のドーパミン介在報酬中心に及ぼす影響と関連していると考えられています。
これらの分子は神経伝達物質であり、脳全体にメッセージを伝達する化学的メッセンジャーです。 あなたはうつ病の神経伝達物質の役割についてもっと学ぶことが役立つかもしれません。
抗うつ薬のクラス
抗うつ薬は一般に、これらの3つの分子にどのように影響するかに基づいて分類されますが、三環系はこの規則の例外です。
現在使用されている最も一般的な薬物療法には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が含まれるが、これらの薬物はすべて一部の人々に使用される。
ここに抗うつ薬の主要なクラス、その作用様式、およびそれらのクラスに属する抗うつ薬の例があります。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤
開発された抗うつ薬の第1のクラスの1つは、 モノアミンオキシダーゼ阻害剤 （MAOI）であった。 1950年代に発見されたこの抗鬱剤は、 モノアミンオキシダーゼと呼ばれる酵素の作用を阻害します。 モノアミンオキシダーゼの機能はモノアミンの分解であるため、阻害することにより気分調節に関連する神経伝達物質の多くが脳内で利用可能なままになります。
米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたモノアミンオキシダーゼ阻害剤の例には、
- ナルジル（フェネルジン）
- パルナート（トラニルシプロミン）
- Marplan（イソカルボキサジド）
- エムサム（セレギリン）
モノアミンオキシダーゼ阻害剤は、他の抗うつ剤よりも頻繁に使用され、 チラミンを含む他の薬物または食品と組み合わせて、生命を脅かす可能性がある多くの反応を有するので、やや難しい。 MAOIを摂取することは、通常、食事制限を伴う。
三環系抗うつ薬
他の早期の抗うつ薬のクラスは、1950年代に発見された四環系または環状抗うつ薬としても知られている三環系抗うつ薬 （TCI）です。 他のクラスの抗うつ薬とは異なり、このクラスは原子構造の3つの環で構成された化学構造に基づいて命名されました。
三環系はセロトニンとノルエピネフリンの再吸収を阻止することで抗うつ効果を発揮し、脳内でこれらの物質を利用できるようになります。
三環系抗うつ薬の例には、
- エラビル（アミトリプチリン）
- ノルプラミン（デシプラミン）
- アシンディン（アモキサピン）
- アナフラニル（クロミプラミン）
- パメラ（ノルトリプチリン）
- トフラニル（イミプラミン）
- ヴィヴァクティル（原語）
- Surmontil（トリミプラミン）
- シネクアン（doxepin）
マプロチリン
MAOIsのような三環系抗うつ薬は、便秘、口渇、視力障害、体重増加、および心臓不整脈を含む、以下に論じる新しい抗うつ薬よりも副作用が多い傾向があります。
しかし、それらにはいくつかの追加の効果があり、慢性疼痛から片頭痛、強迫性障害（OCD）に至るまでの他の状態には三環系抗うつ薬が使用されています。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬 （SSRI）は、セロトニンの再取り込みを阻害することにより作用し、より多くのセロトニンを利用可能にする。 SSRIは、偶然発見された抗うつ効果よりもむしろ抗うつ薬として意図的に開発された第一級の薬剤であった。 彼らは1970年代に始まりました。
SSRIの例としては、
- プロザック（フルオキセチン）
- パキシル（パロキセチン）
- ゾロフト（セルトラリン）
- セクレラ（シタロプラム）
- Luvox（フルボキサミン）
- レクサプロ（エスシタロプラム）
- ビブリブド（ヴィラゾドン）
SSRIは、より古い治療薬よりも副作用が少ない傾向がありますが、 性的機能障害を含む副作用がまだあります。 Prozacを除き、 SSRI中止症候群と呼ばれる症状の不快な星座を引き起こす可能性があるため、これらの薬剤の多くは停止するとゆっくりと離乳されるべきです。
セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）
セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤 （SNRI）は、セロトニンに加えてノルエピネフリンの再取り込みを阻害することを除いて、SSRIと同様の方法で抑うつを助ける。 最初のSNRIは1993年12月にFDA承認されました。
セロトニンに加えてノルエピネフリンを増加させることは、うつ病（ 精神運動遅延を伴ううつ病）で疲労を感じる人々にとって特に有用であり得る。 これらの薬剤は、線維筋痛症および慢性疲労症候群の人々にも使用されています。
SNRIの例には、
- エフェクサー（ベンラファキシン）
- シンバルタ（デュロキセチン）
- Pristiq（デスベンラファキシン）
- サベラ（ミルナシプラン）
- フェチマ（レボミルナシプラン）
非定型抗うつ薬
非定型抗うつ薬として知られている上記カテゴリーのいずれにも適合しない、かなり新しい抗うつ薬があります。 非定型抗うつ薬は、ドーパミン、セロトニン、またはノルエピネフリンなどの1つまたは複数の神経伝達物質のレベルを変化させることによって機能するが、それぞれ異なる方法で作用する。 これらの薬剤の中には、他の抗うつ薬に性的副作用がある場合に特に役立つものがあります。
非定型抗うつ薬の例には、
- ウェルブトリン（ブプロピオン）
- レメロン（ミルタザピン）
- デシレル（トラゾドン）
- トリンテルリックス（ボルチコキセチン）
- ネファゾドン
うつ病のために最良の抗うつ薬を選択する
最良の抗うつ薬の選択にはいくつかの要因があります。 あなたが選ぶ部分は、最も厄介な副作用になるかもしれません。 最少の副作用で最も効果的に働くものを見つける前に、いくつか試してみてください。
うつ病の治療は、通常、モダリティの組み合わせを使用する場合に最も効果的であることに注意することも重要です。 これらには、 精神療法が含まれ、慢性的な痛みや自己援助戦略などのうつ病に寄与する要因を注意深く取り上げることがあります。 あなたが選んだ治療法に関係なく、うつ病の対処法を学ぶ時間を取ってください。
>ソース
- >メイヨークリニックスタッフ。 非定型抗うつ薬。 メイヨークリニック。 2016年6月25日に更新されました。
- >メイヨークリニックスタッフ。 モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）。 メイヨークリニック。 2016年6月8日に更新されました。
- >メイヨークリニックスタッフ。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）。 メイヨークリニック。 2016年6月24日更新。
- >メイヨークリニックスタッフ。 セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）。 メイヨークリニック。 2016年6月21日に更新されました。
- >メイヨークリニックスタッフ。 三環系抗うつ薬および四環系抗うつ薬。 メイヨークリニック。 2016年6月28日に更新されました。