抗うつ薬の離脱の原因と予防
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は、 うつ病の治療に一般的に用いられる薬剤の一種です。 これらの薬物は、脳内のセロトニンの量を増加させることによって、特定の気分障害を有する人の脳機能を正常化するのに役立つ。 セロトニンは神経伝達物質と呼ばれる一種の化学物質で、その目的は脳細胞との間でメッセージをやりとりすることです。 そうすることによって、脳の化学作用は、典型的には、人のうつ病または不安を改善するように調節することができる。
しかし、SSRI治療が中止されると、SSRI中止症候群と呼ばれる退院の一形態が生じることがあります。 治療が突然中止され、うつ病や不安に非常によく似た症状が現れることがあります。 このため、人々はしばしば、彼らが「再発」してSSRIに戻すよう要求していると信じています。
なぜSSRI中止症候群が起こるのか理解する
気分障害を治療するために使用されるSSRI薬は、同様の作用機序を有するが、薬物半減期の程度は様々である。 薬物半減期は、活性薬物分子が体内から排出される前にどのように血流に留まるかを表す用語である。
薬物の半減期が短い場合、血液中の理想的な濃度を維持するために頻繁な投与が必要となる。 半減期が長い場合、長期間安定した状態を維持し、浮き沈みが起こりにくくなります。
うつ病の治療に使用されるSSRI薬は以下を含む：
- プロザック（フルオキセチン）
- ゾロフト（セルトラリン）
- パキシル（パロキセチン）
- セクレラ（シタロプラム）
- レクサプロ（エスシタロプラム）
これらのうち、Prozacは非常に長い半減期を持ち、中止されると徐々に血流からクリアになります。 対照的に、他のものは短い半減期を有し、停止すると突然降下する。 これが起こると、人は悩まされ、撤退の重大な症状さえも経験するかもしれません。
SSRIが脳のどのように変化するか
しかし、薬物の半減期は、これらの症状の理由の一部に過ぎない。 ある期間にわたって使用すると、SSRIは、セロトニン受容体がより少なくなる脳の変化を引き起こすことができる。 これは、部分的にSSRIが脳内のセロトニンの急増を引き起こすという事実によるものである。
これが起こると、脳は、セロトニンの増加した量に応答して受容体の数を「ダウンレギュレート」するであろう。 これは、脳細胞の過刺激を防ぐために意図された生理学的バランスのとれた行為です。
治療が最終的に停止されると、以前よりも受容体が少なくなり、セロトニン活性の短期間の欠乏が生じる。 体は通常これを矯正しますが、そうするまでは、システムが再び正常化するまで調整期間を経なければならないことがあります。
SSRI中止症候群の症状
SSRI中止症候群の最も一般的な症状は、インフルエンザ様であるか、または不安またはうつ病の突然の復帰のような感覚のいずれかとされている。 彼らは以下を含む：
- めまい
- めまい
- ライトヘッド
- ウォーキングの難しさ
- 悪心/嘔吐
- 疲労
- 苛立ち
- 頭痛
- 不眠症
- 下痢
- 筋肉痛
- 寒気
- ショック感覚
- 知覚異常（灼熱感、かゆみ感、肌の荒れ感）
- 視覚障害
- 濃度の低下
- はっきりした夢
- 脱人主義 （孤立した、体外の経験）
- 自殺思考
- 精神病
- Catatonia （無反応状態）
症状が不快になることがありますが、それはまれではありません。 ほとんどの場合、軽度から中等度の中止症候群のみを経験する。
SSRI中止症候群の予防
パキシル、ゾロフト、セクレア、レクサプロの約20％の人々が、治療終了後、ある程度の撤退を経験すると言われています。 一番最後の場所は1週間から7週間です。 長年にわたってSSRIを経験してきた人にとっては、症状は長く続くことがあります。
SSRI中止症候群のリスクを避けるために、徐々に薬を離乳することについて医者に話してください。 典型的には、治療が8週間未満であった場合、1〜2週間後に徐々に減少することは妥当と思われる。 治療の6〜8ヶ月後に、6〜8週間コースを先細にする必要があります。
しかし、私たちのアドバイスを受けてください：あなた自身でこれをやろうとしないでください。 あなたの医師と一緒に働き、あなたが取っている薬の限界や潜在的な危険性をよく理解します。
ソース：
> Fava、G。 Gatti、A。 Belaise、C。 et al。 「選択的セロトニン再取り込み阻害薬中止後の離脱症状：系統的レビュー」。 心理療法と精神医学 。 2015年; 84（2）：72-81。
> Harvey、B.およびSlabbert、F.「抗うつ薬中止症候群の新しい洞察」 ヒト精神薬理学 。 2014; 29（6）：503-16。