双極性障害およびうつ病のためのトリシクロ系抗うつ薬のすべてについて
あなたの医師は、うつ病、双極性障害、または痛みなどの別の状態を治療するために三環系抗うつ薬を推奨しているかもしれません。 これらの薬はどのように働くのですか？ どのような薬が三環系抗うつ薬と考えられていますか、あなたが認識すべきいくつかの一般的な副作用は何ですか？
三環系抗うつ薬とは何ですか？
三環系抗うつ薬は、1950年代に抗うつ薬のこのクラスの最初の薬で開発されて、長い間、周りにされている。
より多くの副作用（より多くの副作用が少なく、過量のリスクがより低い）が現在利用可能であるが、三環系抗うつ薬は、双極性障害、うつ病、および慢性疼痛のような他の状態の治療にまだある。
三環系抗うつ薬であるトフラニル（イミプラミン）の第一は重要な発見であり、実際にうつ病の発症の考え方を整えるのに精神医を助けました。 三環系抗うつ薬は、クラス内の多くの薬物の化学構造の名前が付けられています。薬物は、3つの原子環で構成されています。
三環系抗うつ薬はどのように機能しますか？
三環系抗うつ薬が発見されて以来、私たちは脳の化学的不均衡がうつ病の多くのエピソードの根底にある方法についてもっと学びました。 これは、うつ病の症状が生命のすべてがうまくいくように見えても起こり得ることを実感しているので、うつ病に罹っている人にとっては驚くことではないでしょう。
友人や家族に、うつ病やその他の精神病の生化学的性質を理解させることは、「ただそれから取り除く 」などの怪しいコメントを避けるために役立ちます。 このようなコメントは、糖尿病と高血圧の患者さんがただちにそれを脱ぎ捨てるように伝えることと変わりありません。
脳内の異なる神経細胞間の通信は、 神経伝達物質として知られる化学物質を介して行われる。 これらの化学物質は、1つの神経細胞の末端から細胞間の空間（シナプス）に放出され、情報を伝達する方法として次の神経細胞に取り込まれる。
三環系抗うつ薬は、 セロトニンとノルエピネフリンの神経伝達物質のレベルを上げることによって作用します。これらの物質はこれらの神経伝達物質のレベルを上昇させるので、「二重作用」抗うつ薬とみなされます。
セロトニンとノルエピネフリンの効果に加えて、三環系抗うつ薬は、別の神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を遮断することによっても機能します。
三環系抗うつ薬とは対照的に、新しい抗うつ薬のいくつかは、セロトニンに対する作用によって主に作用する。 例えば、プロザック（フルオキセチン）のような選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は、脳におけるセロトニンのレベルを上昇させるが、ノルエピネフリンのレベルは上昇させない。 （抗うつ薬の実際の作用はこれより深いので、この例は単純な比較として使用されています）。
全体として、脳内のセロトニンとノルエピネフリンのレベルが高いほど気分が良くなると感じています。
三環系抗うつ薬はどのような状態で使用されますか？
三環系抗うつ薬は、「オンラベル」または「オフラベル」のいずれかで処方することができる。 ラベル使用には、その医薬品が現在FDA承認されているものが含まれます。 多くの薬物の「オフラベル」の使用はかなり一般的であり、FDAによって承認されたが、承認されたものとは異なる表示のための薬物の使用を指す。
三環系抗うつ薬のラベル使用には、
- うつ病
- 強迫神経症
三環系抗うつ薬のオフラベルの使用には、
- 慢性的な痛みのためのElavilのような慢性疼痛
- 幻肢痛
- ベッドウェッティング（夜尿症）
- 片頭痛予防
- 過食症
- パニック障害
- 双極性障害
- 慢性の痒み（かゆみ）
- 慢性のしゃっくり
- 睡眠障害（ドキセピンはFDAの不眠症認可）
- 過敏性腸症候群
医師は、これらの「オフラベル」などの薬を処方するのがどれほど快適であるか、特に慢性疼痛管理および寝心地の場合、この使用を支持する多くの研究がなされている。
どのくらいの期間、通常これらの薬を服用していますか？
三環系抗うつ薬は、他の抗うつ薬と同様、しばしばうつ病を軽減するために数週間（しばしば6〜8週間）かかる。 このため、医師は、別の種類の薬物に切り替える前に、2〜3ヶ月間薬物療法を続けることを推奨することがしばしばあります。 その理由は、これらの薬物のすべてが脳の化学的バランスを回復するのに時間を要すると考えられているからです。 これは、あなたが待っている間に何もできないことを意味するものではありません。 多くの人々は、うつ病や双極性障害などの状態の治療に非常に役立つ心理療法などの他の治療法を見つけ、仲介が始まる前にうつ病の症状を助け始める可能性があります。
三環系抗うつ薬として分類される医薬品
三環系抗うつ薬として分類される薬物には、
- エラビル（アミトリプチリン）
- アセンデン（アモキサピン）
- アナフラニル（クロミプラミン）
- Pamelor（nortryptyline）
- ノルプラミン（デシプラミン）
- トフラニル（イミプラミン）
- Vivactil（protryptyline）
- Surmontil（トリミプラミン）
- シネクアン（doxepin）
三環系抗うつ薬の一般的な副作用
三環系抗うつ薬のそれぞれは他の抗うつ薬とわずかに異なるが、それらは同様の副作用を有する。 一般的な副作用は次のとおりです。
Tegretol（carbamazepine）やそれ以前の精神医学的治療薬に悪い反応があった場合は、三環系抗うつ薬の投与を勧めた場合は、必ず医師に伝えてください。
さらに、母親が妊娠の終わりに三環系抗うつ薬を服用したときに問題のある赤ちゃんの報告があります。 三環系は母乳に入る。 妊娠中、看護中、または妊娠予定の方は、三環系抗うつ薬のリスクとベネフィットについて医師に相談してください。
三環系抗うつ薬との薬物相互作用
三環系抗うつ薬の副作用のいくつかは、他の薬剤によって強化され得る。 医師は、処方薬、市販薬、路上薬を含め、他のどのような薬を服用しているかを知っておくべきです。 例えば：
- 三環系は心不整脈を引き起こす可能性があります - 速い、強くなるまたは不規則な心拍。 これを悪化させる薬には、アンフェタミン、ダイエット錠剤、うっ血除去薬、アレルギー薬、および喘息薬が含まれます。
- 睡眠薬、抗精神病薬、筋弛緩薬、抗ヒスタミン薬、精神安定薬、アルコール飲料は、三環系の鎮静特性を高めることができます。
三環系抗うつ薬で服用したときに問題を引き起こす可能性のある他の薬物には、以下が含まれるが、これらに限定されない：
- 精神医学の薬
- 血を薄くする薬剤
- 過活動甲状腺のための薬
- タガメ（シメチジン）
- 特定の血圧治療薬
最後に、三環系抗うつ薬とMAO阻害剤として知られている別のタイプの抗うつ薬とを組み合わせるとき、または一方から他方に切り替えるときに重篤で致命的な合併症も起こる可能性がある。 これらの2種類の薬剤を一緒にまたは2週間以内に摂取すると、突然高い体温、極めて高い血圧、重度の痙攣および死亡を引き起こすことがある。 あなたの医師はそれらを一緒に処方するかもしれませんが、この状況は医者の近くの監督下にあるべきです。
抗うつ薬のボトムライン
多くの新しい抗うつ薬がありますが、しばしば副作用が少なく、多くの人々のために働きますが、これらの薬物はうつ病の治療においてまだ役割を果たしています。 このように、彼らは時々、新しい薬剤で制御されていないうつ病の症状をコントロールすることができます。 さらに、それらは、慢性疼痛などの状態の治療において役割を果たすようである。
それは、三環系抗うつ薬は、その副作用プロファイル、特に鎮静特性およびめまい、視力障害、および便秘などの抗コリン作動性副作用のために高齢者に注意して使用すべきであると述べた。
どんな薬を処方しても、あなたのケアの積極的な参加者であり、あなたの医学的ニーズを主張することが重要です。 あなたの症状が薬で制御されていない場合は医師に相談し、あなたが経験する副作用について言及してください。 すべての人が異なっていて、自分の考えを分かち合うと、あなたの医者があなたの投薬でどのように感じているかを知る唯一の方法です。 双極性障害およびうつ病などの状態は管理が難しく、適切な治療法を見つけるためにしばしばヒットまたはミスを必要とする。 しかし、時間の経過とともに、多くの人々は副作用を最小限に抑えて症状の良好なコントロールを得ることができます。
自殺警告兆候
うつ病についての議論では、自殺については言及していないのは間違いです。 残念なことに、自殺企図と成功した自殺は、うつ病の人々の間ではあまりにも一般的です。 あなたまたは愛する人がうつ病、双極性障害または精神病で苦しんでいる場合は、自殺の警告兆候を確認してください 。 そして、24時間、週7日、そこに助けがあることを知ってください。 懸念がある場合は、 国家自殺予防ホットラインに電話してください。
ソース：
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