時々、子供たちはストレスの多い人生の出来事から回復するのに苦労します。
いくつかの子供たちはストレスの多い出来事やその他の大きな生活の変化に対してかなり弾力性がありますが、他の人は反発するのに苦労します。 ストレスの多い人生の出来事の後に気分や行動の変化を示す子供は、調整障害があるかもしれません。
調整障害は専門家の助けが必要な精神的健康状態です。 適切な介入によって、調整障害は通常、治療によく反応する。
すべての年齢の人々は調整障害を有することができるが、特に小児および青年に一般的である。
調整障害の原因
調整障害は、ストレスに対する不適応反応によって引き起こされる。 子供の調整障害につながる可能性のあるストレスイベントの多くの種類があります：
- 離婚：離婚を扱う子供は、生活状況の変化や両親の不在など、多くの変更を受ける可能性があります。
- 移動：それは別の近所の家であるか、まったく新しい都市のアパートであろうと、子供は変化に適応するのに苦労するかもしれません。
- 学校の変更：中学生に昇進したり、町の向こうに新しい学校に入ることは、友人の移動や子供の日常生活への大きな変化を意味する可能性があります。
- 健康状態の変化：病気と診断された子供であるか、健康状態を発症する親であっても、関連するストレスは管理するのが難しい場合があります。
ストレスの多い状況は、ペットの死のような一度限りの出来事かもしれません。 しかし、調整障害は、学校で何度もいじめを受けるなど、進行中のストレスの多い状況に起因している可能性もあります。
ストレスの多い出来事を経験するすべての子供が調整障害を発症するわけではありません。 そして、子供がストレスを感じるのは、別のものに大きな影響を与えないかもしれないと考えているものです。
したがって、一方の子供が両親の分離後に調整障害を発症する可能性がある一方、他の子供はそうではない可能性があります。
子供の気質や過去の経験など、ストレスの多い出来事の後に子供が調整障害を発症するかどうかに影響するいくつかの要因があります。 強力な支援システムと健全な対処スキルが、子供が調整障害を発症する機会を減らす保護的要因として役立つかもしれません。
調整障害のサブタイプ
調整障害のいくつかのサブタイプがあり、診断は、子供の感情的な徴候およびストレスの多い事象に続く行動に依存する。 特定のサブタイプは次のとおりです。
- 抑うつ気分の調整障害：子供は、泣いている呪文、通常の活動に興味を失ったり、絶望感を感じたり、悲しみが増えたりすることがあります。
- 不安を伴う調整障害：子供は、いつもよりも不安を感じ、心配しているように見えるかもしれません。 不安は、子供が介護者から離れようとしていると気になるときに、分離不安として現れることがあります。
- 混合不安と抑うつ気分を伴う調整障害：子供がうつ状態と不安を経験するとき、彼はこのサブタイプと診断されるかもしれない。
- 行為障害を伴う調整障害：子供は、行動が変わったときにこのサブタイプと診断されるかもしれないが、気分は変わらないと思われる。 彼女は増加した挑戦を示すかもしれません、または彼女は盗んだり、戦いに入るかもしれません。
- 感情と行動の混乱：気分や不安の障害を経験し、行動の変化を示す子供は、感情と行動が混乱していると診断されることがあります。
- 不規則な調整障害：ストレスイベントに対処するのに苦労するが、他のサブタイプの基準を全く満たさない子供は、このサブタイプで診断することができる。
あなたの子供が抑うつ気分の調整障害と診断されたからといって、彼が「うつ病」と診断されたというわけではありません。 それらの定義により、調整障害は、別の精神障害の完全な基準を満たさないストレス関連の状態である。
それは両親のために混乱することができますが、それは重要な区別です。
調整障害の症状
子供が新しい状況に適応するのに少し問題を抱えている、またはストレスの多い状況が、必ずしも彼が診断可能な精神状態を有しているとは限らないからです。 調整障害の対象となるためには、子供の障害は、状況に応じて正常と見なされるものを超えていなければなりません。
調整障害は、子供の社会的または学術的機能を損なうことになります。 成績の低下、友情の維持の問題、または学校へ行く意欲がほんの少しの例です。 青少年は、破壊行為や窃盗などの反社会的行動を示すかもしれない。
調整障害の子供は、しばしば腹痛や頭痛などの身体的症状を報告します。 睡眠の問題や疲労もよくあります。 症状は、特定のストレスイベントの3ヶ月以内に現れなければならない。
しかし、症状は6ヶ月以上続くことはできません。 もし子供が6ヶ月後に進行中の症状を経験する場合、彼は一般化された不安障害または大うつ病のような異なる障害に罹ります。
子供たちが合併症を経験することは可能です。 例えば、以前にADHDまたは野生の反抗的障害と診断された子供は、ストレスの多い出来事の後に調整障害を経験するかもしれない。
自殺の危険にさらされるかもしれない
調整障害は簡単ですが、それはまだかなり深刻です。 高度の苦痛を経験している青少年は、自殺のリスクが高い。
調整障害のある十代の若者の約25％が自殺の考えを経験したり、自殺を試みたりしています。 研究では、調整障害のある女児が同じ診断を受けた男児よりも自殺傾向が高いことが示されています。
あなたの子供が死ぬことに対する考えを表明している、または彼女が自分自身に危害を加える試みをしている場合は、状況を真剣に考えてください。 あなたの子供がただ劇的であるか、注意を喚起しようとしているとは決して考えないでください。 あなたの子供が自殺の考えを表明している場合は、小児科医または精神保健専門家に連絡してください。 状況が緊急事態である場合は、地域の緊急治療室にお立ち寄りください。
調整障害の診断方法
医師または精神保健専門家は、調整障害を診断することができる。 診断を行うためには、包括的な評価と両親と子供へのインタビューが用いられる。
医師または精神保健専門家は、子供の感情、行動、発達、および特定されたストレスイベントについて質問します。 場合によっては、教師、介護者、または他のサービスプロバイダに、さらなる情報の提供を求められる場合があります。
調整障害治療
調整障害が必要な子供の治療のタイプは、子供の年齢、症状の程度、起こったストレスイベントのタイプなど、いくつかの要因によって決まります。
医療従事者は、特定の推奨事項を備えたカスタマイズされた治療計画を作成します。 必要に応じて、子供は精神科医のように他の専門家に紹介されることがあります。 調整障害の最も一般的な治療法のいくつかを次に示します。
- 個別療法： 個々の治療法は、問題解決、衝動制御、怒り管理、ストレス管理、コミュニケーションなどのスキルを教えることができます。
- 家族療法：家族療法は家族の力学の変化に対応し、家族のコミュニケーションを改善するのに役立ちます。
- 親の訓練：親の訓練は、行動の問題に対処するための新しいスキルを学ぶ親を支援します。 親は、新しい規律戦略や限界を設定し、結果をもたらすためのより効果的な方法を学ぶことができます。
- 投薬 ：投薬が長期的な問題に使用される可能性は高くなりますが、症状がひどい場合は、特定の症状に対処するための処方箋を与えることができます。
- グループ療法：グループ療法は、社会的スキルやコミュニケーションスキルを高めるために使用することができます。 子供や青年もピアサポートの恩恵を受ける可能性があります。
早期介入は、調整障害の治療に役立ち、大うつ病のようなより重篤な状態に転じるのを防ぐことができる。
治療は、通常、調整障害のために非常に有効である。 子供があるタイプの治療にうまく反応しない場合、精神保健専門家は別のアプローチを試みるかもしれません。
あなたの子供が調整障害を抱えていると思うなら何をすべきか
調整障害の症状はゆっくりと始まることがあります。 あなたの子供は1週間胃の痛みを訴え、次の学校に行かなければならないと泣くかもしれません。
気分や行動の変化を段階として払拭しないでください。 適切な介入がなければ、調整障害の症状は悪化する可能性が高い。
あなたの子供の気分や行動に懸念がある場合は、他の介護者に気付いたことを聞いてください。 教師、託児サービス提供者、またはコーチは、あなたの子供が他の分野で問題を抱えているかどうかについての洞察を提供することができます。
あなたの子供の気分や行動に変化が見られ、その変化が2週間以上続く場合は、小児科医との予定を決めてください。 懸念を共有し、あなたの選択肢について話し合う。
あなたの子供が耐えているストレスの多い出来事を特定できない場合でも、発生した出来事に基づいて調整障害がまだ残っている可能性があります。 おそらく、学校や他の人の家に訪問したときに何かが起こったのかもしれません。 または、ストレスを感じなかったイベントが彼に大きな影響を与えているかもしれません。
そして、それが調整障害ではないとしても、あなたの子供の気分や行動の変化は、別の状態の徴候になる可能性があります。
医師は、変更の背後にある可能性のある身体的健康問題を排除し、正当なものであれば精神保健専門家に紹介することができます。
>出典：
> Doherty AM、Jabbar F、Kelly BD、Casey P.臨床実習における調整障害と抑うつ症状の区別：人格障害の役割。 感情障害のジャーナル 。 2014; 168：78-85。
> Ferrer L、Kirchner T.調整障害を有する青年期の外来患者のサンプルにおける自殺傾向：性差。 包括精神医学 。 2014; 55（6）：1342-1349。
> Pelkonen M、Marttunen M、Henriksson M、Lonnqvist J.青年期調節障害：89人の外来患者の降水ストレスおよび苦痛症状。 欧州精神医学 。 2007; 22（5）：288-295。
>ひずみJJ、Diefenbacher A.調節障害：診断の難点。 包括精神医学 。 2008; > 49（2）：121-130。