嘔吐（Emetophobia）の特定の恐怖症に関連する問題を食べる
あなたは投げるのが恐ろしいですか？ これはあなたの食事に影響しますか？ あなたは摂食障害と診断されましたか？ あなたの摂食障害は本当に（またはまた）恐怖症になるかもしれませんか？
空飛ぶ 恐れやクモの恐怖のように、嘔吐の恐怖は非常に強く、 恐怖症になります。 感情嫌悪とも呼ばれる嘔吐の特異的恐怖症（SPOV）は重大な臨床状態である。
DSM-5 の精神障害診断マニュアルは 、特定の恐怖症「その他」のサブタイプとして分類されています。
SPOVには、嘔吐に関する激しい不合理な恐怖や嘔吐に関連する状況の回避が含まれます。 それは摂食障害のように多く見え、しばしば摂食障害と共存する。 問題のある嘔吐の恐怖を抱える多くの人々は、摂食障害セラピストまたは摂食障害プログラムで治療を求めている。 残念なことに、SPOVを患う多くの人々が摂食障害であると誤診されていると考えられています。2013年のある研究では、多くの摂食障害の専門家がSPOVについて知りません。
嘔吐の特定の恐怖症は十分に研究されていない。 それは男性よりも女性に多く影響し、小児期または青年期に一般的に発症する。 平均的な被害者は、治療を受ける前に25年間罹患している。 セラピストは、高いドロップアウト率と治療に対する反応が低いため、一般的にSPOVを治療するのが難しいと考えている。
このような広範な状況を避けるために、人々は最も恐れのある恐怖症の1つになります。
症状と診断
特定の嘔吐の恐怖症があることを示すさまざまな要因があります。
感覚
SPOVの中核症状は、胃腸系に関連する不快な感覚である頻繁な吐き気である。
SPOVを持つ人々は、恐怖症のない人よりも頻繁に吐き気を感じる。 ほとんどのSPOV患者は、1〜2日ごとに吐き気を感じ、1時間に1時間以上かかることがあります。 吐き気の経験は、人々が感じている恐怖の強さと密接に関連しているようである。 吐き気を経験したSPOVの方も体重を減らすようです。
思考
もしあなたがSPOVを持っているなら、あなたは嘔吐という考えに恐怖を感じます。 また、コントロールを失って病気になる恐れがあります。 あなたが気分が悪くなったら、あなたは強く信じて、「私は吐き出すつもりです」という思いを強く持っているかもしれません。
嘔吐や嘔吐の恐れがあります。 嘔吐恐怖症を抱えたほとんどの人（47％）は、主に嘔吐し、他の人には嘔吐を恐れていることを恐れています。 より小さい数（41％）も同様に自分自身と他の人たちを嘔吐する恐れがあります。 まれにSPOVの人しか服用しないか、主に他の人に（そして自分自身ではなく）嘔吐を恐れる。 他の人の嘔吐は、主に伝染の恐れから恐れられる可能性があります。
行動
SPOVをお持ちの場合は、嘔吐の可能性を減らすためにさまざまな行動をとることがあります。 これらには、身体をスキャンして、吐き出される可能性のある感覚や兆候があるかどうかが含まれます。
また、食品の有効期限のチェック、アルコールの回避、肉や魚介類などの特定の食品の摂取を避けるなど、安全を求める行動や回避行動に取り組むこともできます。 これらの予防行動は、大きな心配と時間を消費する可能性があります。
心理社会的障害
SPOV患者は重大な障害を被る。 あなたの事務所の誰かが病気であると思って休暇を取ると、仕事に支障をきたす可能性があります。 嘔吐の危険性が高いと考えられる社会的集会を避けると、社会生活に影響を与える可能性があります。 また、あなたの病気が病気であるか飲酒している場合、病気や他の部屋で眠っている子供たちとの接触を避けることもできます。
評価尺度
SPOVを評価するための2つの有効な措置があります：
- 嘔吐インベントリの特定の恐怖症（SPOVI）
- Emetophobia Questionnaire（EMETQ）
他の障害との関係
特定の嘔吐の恐怖は、他のよりよく理解されている病気と共通する多くの特徴を共有しているため、おそらく認識不足で誤診されている可能性が高い。 病気の不安障害 （以前は催眠痛）は、心配、安心感を求め、嘔吐の原因となる可能性のある感染や食中毒の行動を確認するなど、SPOVと多くの類似点を共有しています。
SPOVの症状は、 強迫神経症（OCD）で観察される強迫的な手洗いまたは消毒のように見える。 SPOVとパニック障害の両方は、体感のオーバーフォーカスと恐怖を特徴とし、その感覚を強める。 SPOV患者の中には、 社会恐怖症の症状のいくつか、社会的な状況での嘔吐、または病気になった場合にそれらを判断する他の人々の嘔吐の恐れがあります。
摂食障害との関係
摂食障害およびSPOVの診断は共起することができるが、これが起こる頻度についての限られた研究がある。 SPOV患者の摂食行動に関する1つの研究では、参加者の約3分の1が食事を制限し、異常な摂食行動に従事した。 別の調査では、SPOV患者の80％が異常な摂食行動を報告し、61％が食物回避を報告していることが分かった。 第3の研究では、SPOV患者131人のうち4人が神経性食欲不振と診断された。
SPOVを服用している人は、しばしば嘔吐のリスクを減らすために食物を制限します。 DSM-5は、摂食障害のある患者、特に避妊摂取障害（ARFID）のように見えるかもしれませんが、DSM-5は、栄養ニーズを満たすことができないが、典型的な身体イメージを持たない摂食障害と定義しています神経性食欲不振の個人の懸念 。 SPOV患者は、嘔吐の恐れが非常に高く、食事が制限され、以下のいずれかの条件が満たされている場合、ARFIDの基準を満たすことができます：
- 重大な体重減少
- 重要な栄養欠乏
- チューブ供給の依存性
- 心理社会的障害
時間の経過とともに食事制限により、ARFID基準を満たすSPOVを持つ人々の中には、体重や形状の問題、ネガティブな身体イメージ、カロリーの高密度食品の回避など、神経性食欲不振の特徴を発達させることもあります。
また、SPOVを有するいくつかの人は、精神病理を食べるよりむしろ恐怖恐怖によって引き起こされる摂食障害の行動および行動のために、食欲不振に誤診される可能性があるようである。 鑑別診断を行う際に、臨床医は患者が恐怖を感じて食物を避ける理由を理解しなければなりません：体重増加の恐怖や嘔吐の恐れのためでしょうか？
開発
恐怖症は、遺伝的要因と環境的因子の複雑な相互作用によって引き起こされると考えられている。 SPOVにはいくつかの素因があると考えられている。 嘔吐の恐れがある人には、不安に対する一般的な脆弱性があるようです。 彼らは、「胃の蝶」や吐き気などの身体症状によって不安を表明する傾向があります。 最後に、彼らは高い嫌な感受性を持つかもしれません。
多くの恐怖症は、これらの素因のある要因を活性化するいくつかの学習された恐怖を伴う。 いくつかの外傷性事件が恐怖症の発症に寄与しているかもしれない。 SPOVを服用している多くの人は、自分自身や他の人に嘔吐を引き起こす誘発事件を思い出しています。 一部の個人は誘発事故を思い出さない。 これらは代理学習の場合があります。たとえば、嘔吐の事実を読んだり、誰か他の人が嘔吐について恐ろしい方法で話を聞いたりするなどです。
メンテナンス
胃腸症状に注意を払う人が増えるほど、吐き気を感じる可能性が高くなります。 物理的に不安を経験する人は、次の悪心の指標として消化の良性徴候を致命的に誤解する可能性があります。 これにより不安が高まり、吐き気が増す。
この感覚は、嘔吐が差し迫っているという警告徴候と間違えることがあります。 この致命的な誤解は不安を増大させ、悪循環が続く。 人が感じる悪心が深くなればなるほど、恐怖心が深まるほど、過敏性が増し、吐き気が増えます。
回避行動と安全行動はまた、恐怖症を維持する。 SPOVを服用している人は、しばしば嘔吐の恐れから特定の食物を避けます。 一般的に食べ物には、肉、鶏肉、海産物と貝類、外国の食事、乳製品、果物や野菜が含まれます。 彼らは食べ物の量を制限して、満腹感を減らし、恐怖が嘔吐につながる可能性があります。 また、他の人が調理した食べ物など、特定の状況で食べ物を制限することもあります。
嘔吐恐怖症の人々は、広範囲の状況を避けるために来るかもしれません：
- 彼らは、サラダバーやビュッフェを食べたり、病院にいる人を訪ねたり、レストラン、公衆トイレ、旅行、ボートや飛行機で食事をしたり、遊園地に行くたり、病気の人々と会ったりして、自分自身の嘔吐リスクを高めます
- 誰かが嘔吐することがあると信じている人 - 酒を飲む場所、子供が遊ぶ場所 - 他人の前で嘔吐する恐れがある場所
- 妊娠中には、嘔吐の恐れから妊娠を終わらせることさえある者もいます
- 推奨手術
これらの状況のほとんどは、嘔吐の危険性が極めて低いことに関連することに注意してください。 その結果、それらを避ける人々は、これらの状況が危険ではないことを知りません。
SPOVを持つ人々は、彼らが嘔吐の可能性を減らすと信じている安全行動を開発する。 制酸薬を服用し、ゴム手袋を着用し、日付と食物の新鮮さを繰り返しチェックし、過度に手を洗ったり、過度にキッチンエリアを掃除したり、過度に食べ物を洗うことがあります。 彼らは嘔吐を予防する上でこれらの手段の有効性を過大評価する。
SPOV患者は、恐怖症を持たず、回避行動や安全行動を実践していない人々に比べて、SPOV患者では嘔吐の頻度があまり変わらないことを理解することが有用です。 実際には、嘔吐はまれである。
処理
SPOVの治療に関する研究は非常に限られており、無作為化対照試験を1つしか公開していない。 認知行動療法（CBT）は、SPOVおよび他の恐怖症の治療に最も広く使用されているアプローチです。 治療は、徹底した評価と患者の恐怖を維持するプロセスを患者が理解するのに役立つ製剤から始めなければならない。 製剤は、治療標的の選択も導く。
ほとんどの恐怖症と同様に、 暴露は治療の中心的な側面です。 SPOVの治療における重要な違いは、治療は通常、正確な状況への暴露、すなわち自分自身を嘔吐させることを含まないことである。 嘔吐による嘔吐の誘発は、特に繰り返し行われた場合には、実用的または安全とは考えられていない。 また、1回の暴露では嘔吐のひどさを軽減するには十分ではないかもしれない。 治療は代わりに嘔吐に関連する感覚や嘔吐の恐れを引き起こす状況への暴露に焦点を当てています。
心理教育
SPOVのCBTは、通常、認知的、身体的および行動的要因の相互作用を強調する不安の認知モデルを含む、嘔吐恐怖症に関する心理教育から始まる。 患者は、障害を維持する因子および治療における曝露の重要性について教育すべきである。
あなたはそれを学ぶために安心できるかもしれません：
- 嘔吐は、あなたが摂取したものが汚染されているか有毒であるかを身体から取り除くことによって、あなたの人生を救うために設計された、正常かつ適応的なプロセスです。
- ラットを除くすべての哺乳動物は嘔吐する（これがラットの毒が効果的である理由である）。
- 嘔吐を防ぐことはできません。 それは抑止できない原始的な反射である。
- 吐き気はまれにしか嘔吐の徴候ではありません。
- 食品安全基準、冷蔵および衛生設備は、先進国における嘔吐の例を大幅に減少させました。 1つの研究は、ほとんどの人がその生涯にわたって約4〜6回嘔吐を思い出すことができることを発見した。
暴露
情欲嫌悪の治療には、しばしば悪心などのSPOVの経験と維持の中心となる身体感覚への曝露が含まれる。 身体感覚への暴露は、不安に類似した生理学的症状を誘発することを含む。 例えば、患者を回転させると、しばしばめまいや時には吐き気を引き起こすことがあります。
いくつかのCBT治療モデルには、過去の嘔吐の嫌悪感経験を想起的に再現するものが含まれています。 いくつかのセラピストは、他の人の嘔吐のビデオに暴露する。 場合によっては、患者は嘔吐を偽るように求められます。 この練習では、口にダイシングされた食べ物を入れ、トイレの前でひざまずいてトイレに吐き、嘔吐の質感と音をシミュレートします。 患者は、嘔吐のように見える、または嘔吐するような物質にさらされることもあります。
上記の物理的感覚や嘔吐の側面に加えて、回避されたすべての食物や状況への曝露を含むべきである。 これはしばしば階層的なやり方で行われ、徐々に激しい状況が近づいてくる。 状況を組み合わせることができます。 例えば、人は恐れのある食べ物を食べ、次にローラーコースターに行くことができる。
CBT治療には、手袋を着用したり、過度の掃除をするなどの安全行動の中止も含まれます。 挑戦的な不安を誘発する考えも含まれています。
認知行動療法に焦点が当てられるはずですが、特に気分や不安の症状がある場合は、SSRIなどの特定の薬物療法が役立ちます。
体重の回復
患者が低体重である場合、SPOVにおける正常な食生活パターンの体重増加および回復は、神経性食欲不振症と同様に重要な治療目標である。 体重を回復させる必要のあるSPOVの青少年にとって、栄養の回復と暴露に焦点を当てたファミリーベースの治療が良い治療選択肢となりうる。
からの言葉
助けを求めることに消極的であることは一般的です。 あなた（または愛する人）が嘔吐の恐れがある場合は、正確な診断につながる評価を受けることが重要です。 その後、回復プロセスを開始することができます。
>出典：
> Hout、Wiljo JPJ van、Theo K. Bouman。 「嘔吐の恐れのある被験者における臨床的特徴、有病率および精神医学的愁訴」 Clinical Psychology＆Psychotherapy 19（6）：531-39。 https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761。
>ハンター、Paulette V. >と > Martin Antony。 2009年。「情欲嫌悪の認知行動療法：インタセプティブ暴露の役割」 Cognitive and Behavioral Practice、16： 84-91。
>キー、アレクサンドラ、デイビッド・ヴェイル。 非定型摂食障害および嘔吐の特定の恐怖症。 複雑および非定型摂食障害の臨床ハンドブック 。 189-204。 Oxford University Press。 ニューヨーク。
> Maack、Danielle J.、Brett J. Deacon、Mimi Zhao。 2013年。「失望症治療のための曝露療法：3年間のフォローアップを用いたケーススタディ」 Journal of Anxiety Disorders 27（5）：527-34。 https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001。
> Riddle-Walker、Lori、David Veale、Cynthia Chapman、Frank Ogle、Donna Rosko、Sadia Najmi、Lana M. Walker、Pete Maceachern、Thomas Hicksなどがあります。 2016.「嘔吐の特定の恐怖症（認知恐怖症）に対する認知行動療法：パイロット無作為化比較試験」 Journal of Anxiety Disorders 43（October）：14-22。 https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005。
>ヴェイル、デイビッド。 2009.「嘔吐の特定の恐怖症に対する認知行動療法」 。認知行動セラピスト 2（4）：272-88。 https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080。
>ヴェイル、デイヴィッド、クリスティーナ・ラムロー。 2006.「嘔吐恐怖症の精神病理」 行動と認知心理療法、34：139-150。 Doi：10.1017 / S1352465805002754
>ヴェイル、デイビッド、フィリップ・マーフィー、ネル・エリソン、ナタリー・カナカム、アナ・コスタ。 2013年。「嘔吐（Emetophobia）の特定の恐怖症を持つ人々の嘔吐の自伝的記憶」。Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 44（1）：14-20。 https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002。