複合薬はメタドン療法よりも利点があります
オピエート中毒は、 Oxycontinという薬物の乱用に起因するインディアナ州での2015年のHIV感染によって証明されたように、米国においてますます問題となっています。 広範囲にわたる流行に直面して、サブオキソン（ブプレノルフィン+ナロキソン）と呼ばれる処方薬がオピオイド中毒の治療にますます使用されています。
オピニオンの理解
オピエートは、 アヘンポケ植物（ Papaver somniferum ）の種子から自然にまたは合成的に誘導された麻薬のファミリーである。
それらは中枢神経系の活性を低下させる鎮静剤として機能し、それによって痛みを軽減し、睡眠を誘発する。
長期間にわたるアヘン剤の使用は、薬物に対する耐性の増大をもたらす可能性がある。 この場合、同じ効果を達成するためには、使用者は線量を増加させる必要があります。 これは、私たちが中毒として知るようになった依存性を増大させる可能性があります。 場合によっては、これにより偶発的な過量投与や死に至ることがあります。
最も一般的に虐待されている麻薬のいくつかは以下を含む：
- ヘロイン
- フェンタニル
- モルヒネ
- ビコジン（ヒドロコドン）
- オキシコンチン
- オキシコドン
- コデイン
- メタドン
サブオキソンによるオピオイド中毒の治療
サブオキソンは、オピオイド中毒を治療するために2002年に米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けた経口処方薬である。 舌下錠剤またはフィルムのいずれかとして処方されており、2種類の活性薬物を含む：
- ブプレノルフィンは、部分的オピオイド拮抗薬であり、脳のオピエート受容体を遮断することによって渇望症状および離脱症状を軽減する
- ナロキソン 、アヘン剤アンタゴニスト、アヘン剤自体の効果をブロックする
この併用は、個々の薬物の欠点のいくつかを克服する。 例えば、ブプレノルフィンは中毒性がある可能性があるが、ナロキソンはアヘン剤効果を止めるので、それほどではない。
対照的に、ナロキソンは抑制剤としてバックグラウンドで働き、アヘン剤がシステムに注入されたときにのみ作用する。
これが起こると、ナロキソンは吐き気、頭痛、発汗、落ち着き、嘔吐、震えなどの禁断症状を引き起こす可能性があります。
サブオキソン治療の有効性
サブオキソンは、長期間のアヘン剤使用に関連した渇望を減らし、現在の使用を抑止する効果があることが判明している。 メタドンと比較して、サブクソンは中毒性が低く、より速い作用を示します（メサドンで数週間または数ヶ月に比べて解毒するのに約1週間かかります）。
サブオキソンは、長期間使用するとより効果的なようです。 1件の研究では、サブオキソンを12週間使用したアヘン依存性の若者は、2週間のデトックス治療のみを受けたカウンターパートと比較して禁断の可能性が高いことが示されました。
サブオキソンがどのように処方されるか
サブボクソンは、構造化薬物解毒プログラムの一部として、および必要に応じて維持療法のために処方される。 これは汎用品（BunavailとZubsolveというブランド名で入手可能）として提供され、段階的な使用を確実にするために様々な配合で提供されています。
- 12mgのブプレノルフィンと3mgのナロキソン
- ブプレノルフィン8mgとナロキソン2mg
- ブプレノルフィン4mgとナロキソン1mg
- 2mgのブプレノルフィンと0.5mgのナロキソン
サブオキソン治療計画
アプローチは治療センターによって異なる場合がありますが、通常、Suboxone治療計画には4つのステップがあります。
- 摂取量には、医学的および心理社会的評価、尿の薬物スクリーニング、および血液検査が含まれ、害なく薬物を摂取できることが保証されています
- 「冷たい七面鳥」離脱症状を最小限に抑えることを目指して、あなたが現在行っている麻薬からサブクソンに移行させる誘導
- サブブロックンを最低用量に調整して離脱症状を抑制し、最終的に治療の先細りを緩和し治療の中止を可能にする安定化
- 重度の中毒のある人のために、継続中、医学的に監督された治療とサポート（ 麻薬匿名または非ステップサポートグループへの出席を含む）
サブオキソンの使用に関する考慮事項
重度の肝機能障害を有する人には、症状の悪化を招く可能性があるため、サブオキソンを使用すべきではありません。 一般的な副作用としては、頭痛、吐き気、嘔吐、過度の発汗、便秘、離脱症状、不眠症、痛み、脚部の液体蓄積（末梢浮腫）などがあります。
サブオキソンは注射すると誤用の可能性があります。 そのような場合、比較的低い用量のナロキソンは、ブプレノルフィン成分から達成される「高い」を軽減するようには見えない。 このように、サブクソンは、医師が管理する治療または保守プログラムの下でのみ処方されることができる。
オピオイド中毒は身体的および心理的な病気であるため、治療にはこれらのニーズの両方に対処できる多分野のチームが必要です。 Suboxoneの効果があると思われる場合は、近隣の中毒治療センターへの紹介のために、あなたの地域の病院または精神保健機関に連絡してください。
>ソース
- >ロイター。 "インディアナ州のHIV感染は100件に上る：州保健当局。" 2015年4月11日発行
- >米国食品医薬品局（FDA）。 "処方情報のハイライト： SUBOXONE（ブプレノルフィンおよびナロキソン）舌下フィルム 、舌下または口腔用CIII。" シルバースプリング、メリーランド; 2002年10月8日。 2017年2月更新。
- > Woody、G。 Poole、S。 Subramaniam、G。 et al。 「オピオイドに冒された青年の治療のための短期ブプレノルフィンナロキソンとの比較：ランダム化試験」。 JAMA。 2008; 300：2003-2011。