一般化された不安障害（GAD）には、慢性的な、過度の、そして制御不能な日常的な問題の心配が含まれる。 社会不安障害の評価が否定的であることや、 パニック障害の身体症状が亢進する恐れなど、特定のタイプの恐怖を伴う他の不安障害とは異なり、GADの恐怖感はより正確ではありません。
GADにおける不確実性の不寛容
カナダのケベック州の研究者は、一般化された不安障害の恐怖を理解する上でのこのギャップに対処するために、1990年代初めにモデルを開発しました。 Michel DugasとRobert Ladouceurによって開発されたこのモデルは、4つのコンポーネントで構成されています。
最も重要な要素は不確実性の不寛容として知られており、3つのプロセスを通して直接心配につながる高次プロセスと考えられています。
1. 心配に対する肯定的な信念 ：心配が有益であると信じる。 この文脈では、心配は確信を得る方法です。
2. ネガティブな問題の方向性 ： 問題を解決したり、問題を脅威と見なしたり、障壁や障害として見せたり、問題を解決する能力を疑ったりすることは、無力で希望がないと感じる。
3. 認知回避 ：問題が必要な場合にのみ対処すべきであると感じる。
GAD患者は、他の不安障害患者よりも不確実性の不寛容が高いと考えられている。
彼らには、不確実性がストレス、不公平、混乱、避けられると見なされる信念体系があります。
このモデルでは、あなたが心配するとき、あなたは不確実性の感情を減らそうとしています。 あなたが予定に遅れるかもしれないことを心配するならば、時間通りにそこに着くことを絶対に確実にするために、必要以上に早く出発するでしょう。
それはイベントの不確実性であり、特にあなたの心配を引き起こすそれらのいくつかの側面ではないので、あなたが一日を通して心配することは変わるでしょう。 午前中は、時間通りに歯医者に相談することを心配するかもしれませんが、夕方には携帯電話の選択を決めることに夢中になるかもしれません。
このようにして、心配は、あなたが可能な結果、特に悪いものについて心的に計画し準備するために使用する戦術です。 しかし、一般化された不安障害の心配はそれ自体が問題になるほど深刻である可能性があります。
あなたは不確実さに耐えられませんか？
以下の考えや行動は、不確実性の不寛容を反映している。 これらのいずれかがあなたに当てはまるかどうか自問してください。
- 起こり得るすべての問題の情報と解決策を探します。
- 起こっていることの可能性が非常に低い（たとえ、飛行機の墜落、癌と診断されているなど）場合でも、物事を心配します。
- 100％の作業の可能性がある完璧なソリューションが必要です。
- あなたは他者からのすべてのことが大丈夫であるという安心感を求め、医療問題について第二と第三の意見を得る。
- リストを作成したり、二重チェックしたり、タスクを委任することを拒否したり、不確実性を管理するために過度の準備をしたりします。
- 不確実性とは、何か悪いことが起こるということです。
- あなたはあなたの人生に不確実性があるのは無責任であるか危険であると感じます。
- あなたは不確実性の恐れから新しい状況を避ける。
- あなたは先延ばしにするか、予測可能なルーチンを維持するか、他の人にあなたのための意思決定を依頼します。
- あなたは、状況の結果を知らないことを容認できないと感じます。
- あなたは、結果を知らずに残すよりも、状況の結果が悪いことを確かに知っていると感じています。
全般性不安障害に対する不確実性治療の不耐性
カナダの同じ研究者は、GADの治療における心配の変化に先立って、不安の不寛容の変化が起こることに気づいた。
これにより、これらの個人の不確実性に対する不耐性を対象とした治療法が提案されました。 このタイプの治療の目標は、個人が不確実性に対してより寛容になるのを助けることです。 このタイプの治療は、異なる形態をとることができ、異なる成分を含むことができる：
1.状況と戦略の特定
個人は、自分のコントロールできない問題と解決できる問題を特定する方法と、それぞれに使用できる戦略を教えています。
2.行動実験
行動実験には、恐怖の予測をテストすることが含まれます。 個人は、状況の以下の3つの側面を書き留めてください。
- 恐怖の結果
- 実際の結果
- 対処方法
例えば、夕食のためにレストランを選ぶという行動実験をする人もいます。 あなたの恐れた結果は、あなたが食べ物が気に入らないということかもしれません。 その後、実際の結果（あなたがした、あるいは好きではない）とあなたの対処方法を記録します。 あなたが食べ物を気に入っていれば、対処方法は記録されません。 しかし、食べ物が気に入らなければ、「家に帰ったときに何か食べたいものがあった」「間違ったレストランを選んだことで自分がかなり動揺していた」のようなものを書くかもしれません。
時間の経過と共に、行動実験の目標は、小さな出来事からより大きなものへ、複数の設定（仕事、家庭、社会的設定）を超えて移動し、ほとんどの不確実な状況では結果が許容可能であり、それを管理することができます。
不確実性の不耐性を克服するのに役立つ
「まあまあですが、新しいレストランで食べ物を好きではないという不確実性には本当に対応できません。私が知っていることに固執したいと思います」
不確実性を受け入れることに利点がありますか？
識別できるものには次のものがあります。
- 気になることが少なく心配しています
- 新しい経験を持ち、新たな課題に取り組む
- 実際に起こることのない問題を心配するのではなく、本当の問題を解決することに集中する時間を持つ
これらの理由が重要である場合は、不安を受け入れる方向に自分自身で行動実験を行い、恐怖の結果を試し、自分の不安から離れて、現時点で練習していくことで、不確実性を受け入れる方向に進むことができます。
たとえば、 あなたの考えは思考であり、反応する必要はないことを認識してください 。 「まあ、これは飛行機が墜落する日になるかもしれない」と思うかもしれません。 そして、それは面白い考えだと思って、それを浮かべてください。 それに反応しないでください、ただそれが単なる考えであることを認識してください。 あなたの不安が治まるまで、それを浮かべてください。
気をつけて呼吸を練習し、瞬間に滞在してください。
あなたの対処方法は、あなたが最初に心配する目的が実際にはなかったことを見るのを妨げることを忘れないでください。 あなたが1時間早くアポイントメントのために出発するのであれば、時間内に本当に到着するために本当に割り当てが必要な時間は決して学ばないでしょう。
その鍵は、日常生活でそれを避けるのではなく、不確実性を経験することです。 不確実性を許容し対処することを学ぶことは、あなたの心配と不安を減らすための鍵です。
>出典：
> Boswell JF、Thompson-Hollands J、Farchione TJ、Barlow DH。 不確実性の不寛容：情動障害の治療における共通因子。 J Clin Psychol 。 2013; 69（6）。 doi：10.1002 / jclp.21965。
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> Leahy RL。 "でも、もし私が1人であれば？" どのように不確実性の耐性があなたを不安にさせるか 今日の心理学のオンライン; 2008年5月14日。
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