過度にパージしたり、過度に運動すると、神経性過食症とみなされるかどうか疑問に思うかもしれません。 しかし、たぶんあなたはうんざりしません。 これは、あなたが別の問題を抱えている可能性があります：パージ障害があるかもしれません。
障害のパージングとは何ですか？
パージング障害は、人が形状や体重に影響を与えずに暴走したときに診断される摂食障害です。
それは、うぬぼれのない神経性過食症と考えることができる。 この障害についてのほとんどの文章は、嘔吐が浄化のデフォルト形態であると仮定しているようですが、下剤や利尿薬の誤用もよくあります。 多くの患者は、 過度の運動および極度の断食を含む、食事を補うために他の行動をとる。
パージ障害はしばらく存在していた可能性が高いが、2005年にKeelらが正式に承認した。 パージング障害は神経性過食症よりはるかに少なく研究されている。 実際、パージング障害の多くの患者は、過食症の神経症を有すると間違って診断されたか、全く診断されなかった可能性がある。
パージング障害は、精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-5）の公式障害として列挙されていません。 代わりに、それは、 他の指定摂食および摂食障害（OSFED）のカテゴリー内に記述された状態として含まれる。
このカテゴリーには、 神経性食欲不振 、 神経性過食症、過食症などの主要な摂食障害の基準を満たさない臨床的に重要な摂食障害を有する人が含まれる。 それ自体の公式のカテゴリが欠けているにもかかわらず、パージング障害は、これらの他の障害のいずれかと同様に深刻なことができます。
明確に定義されていない
パージング障害は明確に定義されていないので、研究者はそれが何を構成するかについて全く合意していない。 現在の診断システムの課題の1つは、ある種の症状を持つ人をどのバスケットに入れるべきかを決定することです。
例えば、最近では、パージ行動の可能性として、訓練された運動が最近含まれている。 運動は健康的で社会的に受け入れられる行動であると一般的に考えられていますが、嘔吐や下剤の使用はそうではありません。過剰な運動は重大な問題になります。
しかし、過度の運動行動そのものがパージ障害の診断に十分であることはまだ明らかではない。 研究者の1組は、そうすべきだと考えている。 彼らの最近の研究では、定期的に行使された運動（しかし、他のパージ方法を使用しない）の人は、嘔吐または下剤の誤用によって定期的にパージする人と同様の精神病理学を有することを発見した。
したがって、研究が進行中であり、その結果、パージ障害がどのように定義されるかが正確には不明である。
誰がパージ障害になるのですか？
パージ障害は、青年期末期および成人初期に最も一般的に生じる。 それは、主に女性および正常体重以上に分類される人に影響を及ぼします。
神経性食欲不振の診断を優先する現在の診断システムのために、パージ障害は、体重が軽い個体では特に診断することができない。 体重減りでありパージに関わる人は、神経性食欲不振、うなり/パージのサブタイプと診断されるであろう。
研究によると、摂食障害の治療を求める人の割合は、パージ障害が成人患者の5〜10％、青年患者の24〜28％に現れる問題であることが研究によって示されています。 過度の運動をしている人がパージ障害に分類されると、より一般的な診断になる可能性があります。
過食症拒食症と拒食症拒食症とはどのように違うのですか？
定義上、パージング障害を有する人々は、神経性過食症を特徴付ける異常に大量の食物を摂食するエピソードを有していない（そうでなければ、神経性過食症の基準を満たす）。 しかし、実際には通常の量の食べ物を食べただけでは、「あまりにも多く」食べたことがしばしば感じられることがあります。 彼らは食事の後にパージするかもしれません。 大量の食べ物を食べた後にパージする人たちと同様のレベルの罪悪感と恥を経験するかもしれません。
研究によると、パージをしているが、吐き気のない患者には、制限食、摂食障害の思考への懸念、および身体イメージの問題が含まれる重度の症状があることが示されている。 パージ障害と過食症との主な相違は、神経性過食症の患者が食物に対するより大きな制御の喪失を報告することであり得る。 いくつかの研究は、パージ障害が神経性過食症よりも重症度が低いことを示唆している。
パージ障害の患者は、食後の胃腸の苦しみの感情や、健康な人や神経性過食症の患者よりも苦痛を感じることがよくあります。 パージ障害を有する患者の中には、その嘔吐が自動的であると感じるものがあります。
Keelら（2017）によれば、パージング障害の患者は、しばしば、神経性食欲不振症の患者と気質や対人関係の相互作用が神経性過食症の患者に似ていることに似ている（p.191）。
パージ障害と並行して起こる他の障害
パージ障害を有する患者は、しばしば他の心理的障害を有する：
- 70％には気分障害がある
- 43％には不安障害がある
- 最大17％が物質使用障害を有する
パージ障害はまた、自殺の危険性の高まりおよび意図的な自己害に関連する。
障害のパージのリスク
嘔吐によるパージは、代謝障害、心臓発作、歯の問題、食道裂傷、唾液腺の腫脹などの電解質の不均衡に至るまで、数多くの医学的リスクを伴うため、行動に関する極度の問題です。 パージ障害はまた、骨および消化器系に問題を引き起こす可能性があり、 死亡リスクの上昇に関連する。 下剤の誤用は、それらに依存し、正常な排便機能の障害を引き起こす可能性があります。 利尿薬を乱用すると、重大な医療上の結果につながる可能性があります。
障害をパージするための治療
残念なことに、書面の時点では、パージ障害を有する個体について無作為化対照治療試験は実施されていない。 この疾患に特有のエビデンスに基づく治療はありません。 神経学的過食症を有する成人の最も成功した治療である認知行動療法（CBT-E）の恩恵を受ける可能性のある、転移診断治療におけるパージング障害の患者の包含からの若干の兆候がある。 気分の不耐性や問題解決に対処するモジュールが特に役立つかもしれません。 これらの戦略は、患者が満腹感や不安感を容認し、他の対処技術を開発するのに役立ちます。
パージ障害を有する患者は、正常な量の食物を摂取すること、消化プロセスの正常な部分として身体感覚を再解釈することを学ぶこと、パージングを防止することを含む、応答予防による曝露の恩恵を受けることもできる。 浄化障害のある青年は、研究が限られているが、神経性食欲不振の青年のための主要な治療法であるファミリーベース治療（FBT）によって最も効果的である可能性がある。
Keelら（2017）によると、パニック障害を有する患者は、過食症の患者と同様の行動をコントロールしていないと判断した後にパージすると、治療によく反応する可能性がある。 これは、コントロール食の喪失の感覚がとても不快であるためである可能性があります。 対照的に、パージしているが食べることのコントロールが失われているという気持ちを経験していない患者は、その行動が問題を感じないので、治療の動機付けが低いかもしれない。 彼らは、問題として制限を受けていない神経性食欲不振の患者のように見えるかもしれません。 この後者のグループは、パージを中止すると体重増加の恐怖のために治療に従事する意欲が低いかもしれない。
からの言葉
パージングやそれに類する行為を行っている人は、助けを求めることを恥じたり、嫌に思うかもしれません。 しかし、専門的な注意を払うことが重要です。 あなたまたは愛する人が嘔吐、下剤または利尿剤の誤用、または過剰な運動などの摂食障害行動に関与している場合は、助けを求めてください。
>ソース
> Keel、Pamela K.、Jean Forney、およびGrace Kennedy。 パージ障害。 複雑および非定型摂食障害の臨床ハンドブック 。 189-204。 Oxford University Press。 ニューヨーク。
> Keel、Pamela K.、Alissa Haedt、およびCrystal Edler 2005年。「パージ障害：拒食症の不規則な変形？」 摂食障害の国際ジャーナル 38（3）：191-99。 https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >。
> Lydecker、Janet A.、Megan Shea、Carlos M. Grilo。 Binge Eatingの不在時に駆動される運動：障害をパージするための示唆 "International Journal of Eating Disorders、n / > an / a。 2017年12月16日にアクセスしました。https://doi.org/10.1002/eat.22811。
> Smith、Kathryn E.、Janis H. Crowther、Jason M. Lavender。 「メタ分析によるパージ障害のレビュー」 Journal of Abnormal Psychology 126（5）：565-92。 https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243。