大人と子供のOCDの重要な違い
多くの人々は、 OCDを成人のみに影響を及ぼす障害と考えるが、子供もまた影響を受ける。 成人発症OCDと小児発症OCDの間には多くの類似点があるが、多くの重要な相違点もある。 見てみましょう。
子供のOCD：概要
思春期前に強迫や衝動などの症状が現れた場合、小児期発症であると言われています。
OCDを発症するのは1〜3％の子供であり、発症の平均年齢は約10歳ですが、5歳または6歳の小児でも発症する可能性があります。 興味深いことに、少年は小児発症のOCDの影響をより一般的に受けているが、この傾向は思春期後に逆転する。 同様に、小児発症のOCDを有する男児は、チック障害を含む関連状態に対してより大きなリスクを有するようである。
子供たちはしばしば抽象的に思考することを学ぶだけなので、大人よりも戸惑いの洞察が少ないことがよくあります。 これは、制限されたおよび/または発達する口頭能力と相まって、適切な診断を行うことを困難にする可能性がある。
同様に、子供の執着の内容は、成人のそれとは異なる可能性があります。 例えば、OCDの子供が両親の死亡に関連した特定の執着を有することは珍しいことではない。 子供の儀式や強制は、成人よりも家族の周りに関与したり、家族の周りに集中したりする傾向があります。
同様に、子供たちが性的テーマを強調することはめったにないが、青少年が実際に性的執着に悩まされる可能性が高いことに注意することは重要である。 最後に、OCDの子供は、障害を持つ成人よりも頻繁に蓄えられる可能性があります。
小児発症OCDはまた、OCD、ティック障害および注意欠陥多動性障害（ADHD）の遺伝的伝達の高いリスクを示すようである。
小児におけるOCDの治療
成人発症OCDと同様に、小児期発症OCDの現在推奨されている治療法は、 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）のような神経化学的セロトニンレベルを上昇させる個人または集団認知行動療法（CBT）および薬物療法の組み合わせである。
子供と一緒にCBTを行う場合、両親が教育され、関与することが不可欠です。 実際、研究は、親の関与が治療の成功の強力な予測因子であることを示唆している。
子供には、その症状を担当する「悪い人」であり、彼らとその親が「良い人」であることをOCDと強調することも役立ちます。このような技法は、子供の可能性を減らすのに役立ちますOCDを受けたことに対する非難や恥を感じる。
もちろん、時には限定された子供の認知能力を考えると、抽象的な概念の説明は、子供の年齢に適した方法で行う必要があります。
パンダス：子供のOCDの特別なケース
子供のOCDは、脳内の自己免疫反応によって引き起こされることがあります。 連鎖球菌感染症（または「パンダス」）に関連する小児自己免疫神経精神障害として知られている病気は、連鎖球菌咽喉および紅斑熱を引き起こす同じ細菌の感染によって誘発されると考えられている。
子供の免疫系が連鎖球菌感染症と戦うにつれて、それは混乱し、基底核節と呼ばれる脳の領域を攻撃し始める。 脳領域の数の変化はOCDの症状の根底にあるが、基底核の異常はOCDの症状と関連している。 通常のOCDの症状はゆっくりと進行するが、PANDAS形態のOCDの発症は急速である。
ソース：
"強迫性障害を持つ小児：彼らはほんの少しの成人ですか？" The Journal of Clinical Investigation April 2009 119：737-746。
Geller、DA「小児および青少年における強迫神経症およびスペクトル障害」 北米精神医学学会2006年29：353-370。