小児OCDは感染によって引き起こされる
小児OCDは自己免疫障害ですか？
私たちは通常、私たちの免疫システムを、バクテリア、ウイルス、およびその他の病原菌などの外部の侵入者から守ると考えていますが、混乱して自分の体を攻撃する可能性があります。 これが起こると、私たちは自己免疫疾患に苦しんでいると言われています。
あなたはすでに、関節リウマチ、1型糖尿病、狼瘡および多発性硬化症のような多数の自己免疫疾患を認識しているでしょう。
強迫神経症（OCD）は、通常、ストレス、遺伝的素因およびセロトニンなどの神経化学物質の破壊によって引き起こされると考えられているが、特定の形態の小児期OCDが実際に自己免疫障害であり得るという証拠が増えている。
連鎖球菌感染症に関連する小児自己免疫神経精神障害（PANDAS）
連鎖球菌感染または「パンダス」型のOCDに関連する小児の自己免疫神経精神障害は、連鎖球菌咽喉および紅斑熱を引き起こす同じ細菌の感染によって誘発されると考えられている。 子供の免疫系が連鎖球菌感染症と戦うにつれて、それは混乱し、基底核節と呼ばれる脳の領域を攻撃し始める。 脳領域の数の変化はOCDの症状の根底にあるが、基底核の異常はOCDの症状と関連している。
もちろん、感染性咽頭炎は一般的な感染症であり、この感染症を発症するすべての子供がパンダ症型のOCDを発症するわけではありません。
研究は、OCDまたはチックに遺伝的に素因がある子供のみが、このタイプのOCDを発症し易いことを示している。
OCDのPANDASフォームはどのように診断されていますか？
OCDの子供の約25％がPANDASサブタイプを持っています。 PANDASのOCD形式には、小児OCDのより典型的な形式と区別できるいくつかの重要な症状があります。
例えば：
- 通常のOCDの症状はゆっくりと進行するが、PANDAS形態のOCDの発症は急速である。
- OCDのPANDAS形式は、連鎖球菌感染と密接に関連して起こる。 ただし、通常のOCDはいつでも発生する可能性があります。 strep感染の確認は、通常、strep抗体のための咽喉培養および/または血液検査を用いて行われる。
- 通常のOCDとは異なり、PANDAS形式のOCDを持つ子供は、通常、腕、脚、および顔の不随意運動を伴う。
- パンダス型のOCDは、通常、3歳から思春期前までに発症する。
PANDAS形式のOCDの他の症状には、
- 苛立ち、気分の悪さ、気分の問題。
- 就寝前の深刻な悪夢や新しい儀式。
- 増加した不安。
- ファインモーターや数学のスキルや他の感覚の問題に関する新しい問題。
パンダスはどのように治療されていますか？
通常のOCDは、通常、 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）または認知行動療法などの薬物で治療されるが 、OCDのPANDAS形態は異なる治療を必要とする可能性がある。
OCDのPANAS形態が疑われる場合、治療の第一線は、軟骨感染をノックアウトするための抗生物質のラウンドである。 血流から有害な抗体を除去するために、血漿交換などのより侵襲的な処置が必要になることがあります。
血漿交換は、通常、病院に行くことを含む。
ほとんどの子供は抗生物質による治療後に回復するが、OCDの症状が残ることがある。 これらの残存症状は、投薬や精神療法などの通常のOCDの標準的な治療で効果的な治療である可能性があります。
大人がパンダスのOCDを開発することはできますか？
免疫系の変化がうつ病や統合失調症のような精神疾患に伴うことがあるという証拠があるが、免疫系の問題は成人型のOCDの発症に関連するという決定的な証拠はない。 これまでのところ、軟骨細胞感染症は、3歳から思春期の小児におけるOCDの症状を引き起こすだけであると思われる。
ソース：
> Arnold、PD＆Richter、MA「強迫性障害は自己免疫疾患ですか？」 Canadian Medical Association Journal 2001年11月13日165：1353-1358。
> Filardi da Rocha、F.、Correa、H.、＆Teixeira、AL「強迫神経症と免疫学：レビュー」 Neuro-Psychopharmacology＆Biological Psychiatry 2008 32：1139-1146の進歩。