どのような反応性アタッチメント障害の原因と治療法
赤ちゃんは大人と結婚し、一貫性のある愛情のあるケアを提供します。 彼らは、彼らを守っている大人を認識し、ストレスを感じているときに落ち着かせます。
ほとんどの場合、両親、託児サービス提供者、または非常に関わっている祖父母のような、主介護者への健全な添付ファイルを作成します。
しかし、時々、赤ちゃんは安定した大人と健全な関係を形成するために奮闘します。
結果として、反応性結合障害、健康で愛情のある関係を形成することを困難にする精神状態を発症することがある。
反応性付着障害の原因
子供が安定した一貫した介護者によって適切なケアを与えられていない場合、反応性の装着障害が生じることがあります。 介護者が幼児の泣き声に反応しない、または子供が育まれず愛されていない場合、彼は健康な愛着を発達させることができない。
子供がプライマリケア提供者に安全なアタッチメントを形成できない場合がある例をいくつか挙げます：
- 子供の母親は釈放されている。 子供は刑務所にいる間、様々な親戚と一緒に暮らしています。赤ちゃんは同じ家にいないので、大人と強い結びつきを持つことはできません。
- 母親にはうつがあります。 その結果、彼女は彼女の子供を世話することに苦労します。 彼女は泣いても彼に敏感ではなく、彼に多くの愛情を示さない。
- 子供は誕生の両親から撤去され、養育に置かれます。 彼は1年の間にいくつかの異なる里親の家に住んでいます。 彼は介護者と安全な関係を形成していません。
- 2人の親は重大な物質乱用の問題を抱えている。 麻薬やアルコールの影響を受けて、彼らは適切なケアを子どもに与えることができません。
- 赤ちゃんは孤児院に置かれます。 多くの異なる介護者がいますが、赤ちゃんは泣いてもほとんど抱かれたり慰められません。 彼女はほとんどの時間をベビーベッドで過ごす。
- 若い母親は子育ての基礎を理解していません。 彼女は自分の子供を肉体的かつ感情的にケアする知識が不足しています。 子供は自分のニーズに反応しないので、母親と結婚しません。
子供の感情的または身体的な必要性について一貫した無視があるときはいつでも、子供は反応性の付着障害を発症する危険性があります。 刺激と愛情の欠如もまた重要な役割を果たすことができます。
反応性付着障害の症状
反応性の付着障害の子供は、規則を遵守しないことが多く、共感はほとんどなく他の人と激怒する可能性があります。 しかし、反応性の付着障害は行動の問題を超えています。
反応性の装着障害の診断を受けるためには、子供は、成人の介護者に対して抑制され、感情的に撤回された行動の一貫したパターンを示さなければならない。 反応性結合障害を有する小児：
- 苦しんだときはまれにしか快適さを求めません
- 苦しんだときの快適さにはほとんどまたは最小限に対応する
基準を満たすためには、次の2つの症状を示す必要があります。
- 他者への最小の社会的および感情的な反応
- 限られた正の影響
- 大人の介護者との非脅威的な相互作用の間に明らかになっている説明不能な過敏性、悲しみ、または恐怖のエピソード
これらの症状を示すことに加えて、子供は次のうちの少なくとも1つによって証明されるように、不十分なケアの病歴も持っていなければなりません：
- 子どもの安定した絆を形成する機会を制限する主介護者の変化
- 大人からの感情的な暖かさと愛情の永続的な欠如
- 選択的な添付ファイル（孤児院など）を形成する子供の機会を厳しく制限する珍しい環境で育ったことは、
症状は5歳より前に存在していなければなりません。また、反応性の付着障害の診断を受けるためには、発達年齢が少なくとも9ヶ月でなければなりません。
反応性付着障害の有病率
反応性の付着障害は比較的新しい診断であり、多くの子供が治療を受けていないため、何人の子供が基準を満たしているかは不明です。 2010年には、デンマークの子供のうち0.4％未満が反応性の付着障害を有することが判明しました。
英国の貧困地域に住む子供のうち、約1.4％が装着障害を有すると推定されている2013年の調査。
養護施設の子供や孤児院に居住している子供は、反応性の付着障害の割合がはるかに高いと推定されています。 虐待と児童のケアへの混乱の歴史は、リスクを増加させる可能性が高い。
反応性付着障害がどのように診断されるか
教師、託児サービス提供者、および主介護者は、反応性の附着障害を有する子供が感情的および行動的問題を呈することに気づく可能性がある。
精神保健専門家による徹底的な検査により、子供が反応性の付着障害を有するか否かを立証することができる。
評価には以下が含まれます：
- 介護者と交流する子供の直接観察
- 子供の発達と生活状況の徹底した歴史
- 子育てスタイルの詳細については、プライマリケアガイダーとのインタビュー
- 子供の行動の観察
同様の感情的または行動的症状を伴って存在し得る他のいくつかの状態が存在する。 精神保健専門家は、子供の症状が次のような他の条件で説明できるかどうかを判断します。
- 調整障害
- 心的外傷後ストレス障害
- 認知障害
- 自閉症
- 気分障害
時折、反応性結合障害を有する子供は、合併状態を経験する。 研究によれば、アタッチメント障害の子供は、 ADHD 、 不安障害 、および行動障害の発生率が高いことが示されています。
反応性付着障害診断の歴史
アタッチメント障害は比較的新しい診断である。 それは1980年に初めて導入されました。
1987年に、2つのサブタイプの反応性付着障害が導入された。 阻害され、阻害されない。 2013年に診断が再度更新されました。 DSM-5は、抑止されていないタイプを、抑止された社会的関与障害と呼ばれる別個の状態と呼ぶ。
抑止されていない社会的関与障害は、介護者様反応性結合障害との安全な付着の欠如によっても引き起こされる結合障害である。 抑止されていない社会的婚姻障害の子供たちは、何の恐れもなく、未知の成人と接して交流します。 彼らはしばしば、遠慮せずに見知らぬ人と一緒に出かけようとします。
反応性付着障害治療
反応性の装着障害を持つ子供を治療するための第一歩は、通常、子供が愛情深く、思いやりのある、安定した環境を与えられるようにすることです。 子どもが里親の家から里親の家に移動し続けている場合、または矛盾した世話をしている看護師がいる居住環境で暮らし続けている場合、治療は有効ではありません。
治療は、通常、子供だけでなく、親または主介護者もかかわります。 介護者は、反応性のアタッチメント障害と、信頼を築き、健康な絆を築く方法についての情報を学んでいます。
時々、介護者は、行動問題を管理する方法を学ぶために、子育てクラスに出席することが奨励されています。 介護者が子供に暖かさと愛情を提供しようとすると、親の訓練が提供され、子供が安全で愛されていると感じるのを助けることができます。
推奨されない論争のある治療法
過去に、いくつかの治療センターでは、反応性の付着障害を有する小児に対していくつかの論争の多い治療法が用いられていました。
例えば、治療を続けることは、セラピストまたは介護者が子供を身体的に拘束することを含む。 子供は最終的に抵抗するまで感情の範囲を通過することが期待されます。 残念ながら、拘束されている間に死亡した子供もいます。
もう一つの論争の的になる療法は再建を含む。 再建中に、反応性結合障害を有する小児は毛布で包まれ、治療者は小児が産道を通って動いているかのように行動することにより、出産プロセスをシミュレートする。 子どもが窒息した後、いくつかの州で再扶養が違法になった。
アメリカ精神医学協会と米国子どもと青少年精神医学アカデミーは、治療法と再建技術を保持することに注意しています。 そのような技術は偽科学と考えられ、反応性付着障害に伴う症状を軽減するという証拠はない。
あなたの子供のための非伝統的な治療法を検討する場合は、治療を始める前にお子さんの医者に相談することが重要です。
反応性付着障害を有する小児の長期予後
治療がなければ、反応性の装着障害を有する子供は、進行中の社会的、感情的、行動的な問題を経験することがある。 そして、それは子供が年を取るにつれて大きな問題の危険にさらされる可能性があります。
研究者らは、少年犯罪者の52％が、装着障害または境界装着障害を有すると推定している。 大部分の十代の若者は、人生の早い段階で虐待や怠慢を経験していました。
早期介入は、子供が人生の早い段階で健康な添付ファイルを開発するのを助けるための鍵となるかもしれません。 そして、彼らが治療を受けるのが早くなればなるほど、問題は少なくなります。
反応性付着障害のリスクを軽減する方法
主介護者が子供が反応性の付着障害を発症する危険性を減らすには、いくつかの方法があります。
- 子どもの発達について教育してください。 あなたの赤ちゃんの手がかりにどのように反応するのか、子供のストレスを軽減する方法を学ぶことは、健康的な愛着を発達させるのに役立ちます。
- 積極的に注意を促す。 あなたの赤ちゃんと遊んで、彼女に読んで、彼女と抱きしめることは、愛情のある信頼関係を確立するのに役立ちます。
- あなたの子供を育てる。 あなたのおむつを交換し、彼女に餌を与えるような簡単な日常活動は、結びつける機会です。
- 添付ファイルの問題について学びます。 放置、虐待、介護者の中断の歴史を持つ子供を育てる場合は、添付ファイルの問題について教えてください。
ヘルプの参照先
あなたの子供に感情的または行動的な障害があると懸念がある場合は、まず子供の医者に相談してください。 小児科医はあなたの子供を評価し、メンタルヘルスプロバイダーへの紹介が適切かどうかを判断することができます。
>出典：
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