適切な治療は、適切な診断に依存する可能性があります
うつ病の中核症状に加えて、非定型うつ病は、肯定的な生活の出来事に加えて、一時的な睡眠、過食、四肢の重さ感、および拒絶に対する感受性。
非定型うつ病患者は、10代年齢に最初に出現することが多いので、他のサブタイプの患者よりも早期に発症する傾向がある。
これらの患者には、 社会恐怖症 、 避けている人格 、 体調異常症の病歴がある可能性もある 。
異型のうつ病はどのくらい一般的ですか？
ボストンのマサチューセッツ総合病院のうつ病臨床研究プログラムの副所長であるAndrew A. Nierenberg博士によると、この名前にもかかわらず、実際には、不規則なうつ病がうつ病の最も一般的な亜型です。 1998年の研究では、参加者の42％が非定型うつ病、12％がうっ血性うつ病、14％が両方のうつ病サブタイプを有し、残りはいずれも有していないことが判明した。 「私たち全員が思うよりも一般的です。私たちはそれを認識していないことは間違いありません」とNierenberg博士は言います。
処理
このサブタイプの正確な診断を行うことは、患者に効果的な治療を提供する上で重要である。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 （SSRIs）やその他の新薬は、好都合な副作用プロファイルのためにうつ病治療の第一線であることが多いが、非定型うつ病患者はモノアミンオキシダーゼ阻害薬 （MAOIs）によく反応する傾向がある。
しかし、SSRIは、MAOIが行う重篤な副作用や食事制限の可能性がないため、最初に処方されることがあります。
しかしながら興味深いことに、薬物治療は全く必要ではないかもしれない。 1999年に実施された研究では、 認知行動療法 （CBT）を受けている患者は、MAOIフェネルジンを受けた患者と同様に反応することが分かった。
両方のグループの患者の58％がプラセボ群の28％の患者にしか応答しなかった。
2015年に実施された別の研究では、第2世代の抗うつ薬とCBTの治療効果が、別々にまたは一緒に、大うつ病障害の患者で同じであることが示されました。 明らかに、これ以上の研究が必要です。
あなたが異常なうつ病を抱えていると思うなら
あなたのプライマリケア医師ではなく、治療のために精神科医を診察することが重要です。 すべてのうつ病が似ているわけでもなく、同じ薬に反応するわけでもありません。 一般的なプラクティスの医師は、うつ病のサブタイプを区別するために必要な経験を有していないか、またはどの治療選択肢が機能する可能性が高いかを知るために必要な経験を有する可能性は低い。 あなたの医者が間違った薬をすべて試すとき、あなたは不必要に苦しむかもしれません。 うつ病の本質を考えると、これはあなたの既に落ち込んだ感情を複雑にするだけです。
あなたの治療のためにプライマリケア医を診察するように保険や財政状況によって強制された場合は、あなたの医師の知識の潜在的な赤字を補うために足を踏み入れる必要があります。 これは当然のことではありませんが、私たちの医療システムに根本的な変化が生じるまで、それが必要な場合があります。
あなた自身を教育し、あなたの治療において積極的な役割を果たすなら、あなたは診断上の亀裂を滑りにくくします。
ソース：
Clinical Psychiatry News 26（12）：25、1998。
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18：5-9、1998。
American Journal of Psychiatry 157（3）：344-350、2000年3月。
General Psychiatryのアーカイブ56（5）：431-47、1999年5月。
Singh、T.およびWilliams、K.「非定型うつ病」。 Psychiatry MMC、 3（4）、2006。
"大うつ病障害の初期治療における第二世代抗うつ薬と認知行動療法の比較利益と害：系統的レビューとメタ分析" BMJ 2015; 351：h6019。