Wellbutrin（一般名でも知られるブプロピオン）は、双極性障害のうつ病を治療するために時々使用される抗うつ薬です。 Bupropionの製造業者は、同様に3番目の名前の下でこの薬を販売しています：Zybanは、禁煙を助けるために市販されている薬剤です。
この薬剤は、即時放出（75および100mg錠剤）および徐放性（100および150mg）処方（Wellbutrin SR（登録商標）として販売）で入手可能である。
なぜウェルブトリンが抑うつ症状を軽減するのかは不明です。 化学的には、他の主要な抗うつ薬とは関連していません。 しかし、研究によると、うまくいくことが示されており、双極性障害患者のうつ病の治療には他の抗うつ薬に比べていくつかの利点があるかもしれません。
バイブル障害のウェルブトリン
Wellbutrinを含む抗うつ薬は 、安全性と有用性の証拠はあまりないものの、双極性障害に広く使用されています。 十分に設計された長期の医学研究はほとんど行われておらず、抗うつ薬が双極性障害の患者に一般的に規定されている気分安定薬とどのように相互作用するかははっきりしていません。
Wellbutrinが双極性障害の患者の約半分を助け、薬剤で治療され、気分安定剤を服用していることを10週間の研究で示した。
バイポーラ患者のための抗うつ薬を処方するとき、精神科医は主に、うつ状態が突然躁病、 軽躁症または混合状態に切り替わる「気分転換」に心配している。
古い三環系抗うつ薬やノルエピネフリン - セロトニン再取り込み阻害薬（SNRI）など、抗うつ薬の他の形態と比較した場合、Wellbutrinの「躁病の切り替え」率が低いという証拠がいくつかあります。 10週間の研究で約10％の患者が躁病の症状を有意に増加させたが、SNRIを服用した患者では約29％であった。
気分転換は、抗うつ薬を服用する双極性I患者の方でより頻繁に起こるようです。 したがって、バイポーラI患者は気分安定薬と併用して抗うつ薬を処方されることを専門家は推奨する。
ウェルブトリン開始：一般ガイドライン
あなたの医師は、 副作用のリスクがあるため、WellbutrinまたはZybanを低用量で服用してから投与量を増やすことをお勧めします。
最初にウェルブトリンの摂取を開始するとき、最初の投与量は150mg /日以下でなければなりません。 これは、禁煙喫煙援助として使用された場合には4日目に300mg /日以下、鬱病の治療には400mg（持続放出）または450mg（即時放出）まで増加し得る。
400-450mg /日の用量で発作のリスクは3倍になりますが、これはまだ非常に小さいです.1000人に4人がこの高用量のウェルブトリン発作を経験します。 激越、落ち着き、不眠症を経験した患者は、より低用量で長く滞在し、かつ/または用量をより徐々に増加させるべきである。 ブプロピオンを服用している患者が完全な効果を感じるには、1〜4週間かかることがあります。
この薬の最も一般的な副作用には、頭痛、口渇、吐き気、不眠症が含まれます。
多くの抗うつ薬は体重増加を引き起こすか、またはそれに寄与すると思われますが、Wellbutrin / Zybanは「体重中立的」と考えられ、投薬中に体重を得るよりも多くの人々が体重を減らすと報告しています。
Wellbutrin / Zybanに関する注意
この薬を服用するときに注意すべきことがいくつかあります：
- ブプロピオン投与中に食欲不振を経験した人は少ないので、神経性食欲不振または過食症の既往歴のある患者、または発作の既往歴のある患者はこの薬剤を服用しないでください。 実際には、現在の体重の5％以上を失うことができない人はブプロピオンを服用しないことを推奨している筋があります。
- あなたがMAOI抗うつ薬を服用している場合、Wellbutrin / Zybanを開始するために、その投薬の最後の投与から少なくとも2週間は待つべきです。
- ブプロピオンは、妊娠中または授乳中に危険であることは知られていませんが、もちろん、産科医と小児科医は常にあなたが服用しているすべての薬を知っているはずです。
- あなたが線量を逃した場合は、それをスキップします。 発作のリスクは用量に依存し、倍増すると発作が起こりやすくなります。
- WellbutrinとZybanの両方を絶対に取らないでください。 あなたがしているのは、おそらく危険なレベルまで投薬量を増やすことだけです。
- アルコールの使用、特に過度の使用は、ブプロピオンを服用している間に発作の危険性を増加させる。
- WellbutrinまたはZybanと抗けいれん薬フェニトイン（商品名Dilantin）、カルバマゼピン（商品名Tegretol）（双極性障害の治療に一般的に使用される）、またはフェノバルビタール、または潰瘍薬シメチジン（ブランド名Tagamet ）。
ソース：
精神病に関する国家同盟。 ブプロピオン（Wellbutrin）の事実資料。
Pacchiarotti I et al。 国際双極障害学会（ISBD）のタスクフォースは、双極性障害における抗うつ薬使用について報告している。 アメリカ精神医学雑誌。 2013 Nov; 170（11）：1249-62。
Post RM et al。 双極うつ病における気分転換：ベンラファキシン、ブプロピオン、セルトラリンの併用。 英国の精神医学雑誌。 2006年7月、189（2）124-131。