定義、診断、および基準
混合性人格障害は、認識された人格障害に分類されない種類の人格障害を指す。 ひとつの性格障害の特徴や症状を同時に抱くことはありませんが、ひとつの性格障害の基準には合致しません。 DSM-IVでは、これは「人格障害が特定されていない（NOS）」と呼ばれていました。
これは、 DSM-5において Personality Disorder-Trait Specified（PD-TS）によって置換されている。 その形質は列挙されている。
PD-TSは、いくつかの人格障害の症状の間に重大な重複があるので、驚くべきカテゴリーではない。 私たちは人格障害の原因のすべてを理解していませんが、これらの障害の1つより多くの根底にある原因もあります。 これは、多くの異なる人格障害のいくつかの症状を有する人々のための「すべてを捕まえる（catch all）」カテゴリーであるため、この診断を担う人々の間で幅広い症状が存在する。
人格障害とは何ですか？
ほとんどの人はかなり柔軟な性格を持っており、さまざまな状況、人や出来事に適応することができます。 人格障害を持つ人々は、代わりに、人や出来事に関連してかなり堅い方法で立ち往生します。 これらの硬直的な思考は、自分や周囲の世界、感情をどのように経験するか、どのように社会的に機能するか、そして衝動をどれだけうまくコントロールできるかについて、彼らがどのように考えるかに影響を与える可能性があります。
人格障害はどのように診断されていますか？
人格障害と診断されるためには、DSM-5で確立された診断基準を満たす症状を示す必要があります。
- これらの行動パターンは、社会的機能、職場、学校、密接な関係など、個人の生活のさまざまな側面に影響を及ぼし、慢性かつ広汎性でなければならない。
- 個体は、以下の4つの領域のうちの2つ以上に影響を及ぼす症状を示さなければならない：
- 思考
- 感情
- 対人機能
- インパルス制御
- 行動のパターンは、時間の経過と共に安定していなければならず、発症は思春期または初期の成人期にさかのぼることができる。
- これらの行動は、他の精神障害、薬物乱用、または医学的状態によって説明することはできません。
DSM-5は、人格障害を診断するためのDSM-IVのカテゴリー別アプローチを維持していましたが、代替モデルを開発しました。 この代替的なハイブリッドモデルを用いて、臨床医は、個人的な機能における特定の困難の組み合わせ、および病的な人格形質の一般的なパターンに基づいて、人格を評価し、人格障害を診断するだろう。
人格障害の種類
人格障害は、思考、行動および対人機能に影響を及ぼす慢性かつ広汎性の精神障害と定義される。 DSM-5は、10個の異なる人格障害を認識し、3つのクラスターに分類されています。
クラスターA：奇妙な、偏心した障害
- 妄想性人格障害 - 妄想性人格障害は、慢性的な恐怖と、他人の不信感と、他者が欺いているか、または悪用しているという信念とによって特徴づけられる。 それは集団の1~2％で起こり、統合失調症と何らかの形で重なる。
- 分裂人格障害 - 分裂人格障害は他の人に無関心である。 この障害を持つ人は、しばしば他の人々との密接な関係を形成することにほとんど関心がありません。
- 集団の約3％に影響を及ぼす統合失調性人格障害 - 異型性人格障害は、偏心した思考および行動によって特徴づけられる。 障害を持つ人々は、しばしば彼らが将来を読むことができると信じて、魔法の思考に従事する。 また、社会的不安にも悩まされています。
クラスターB：劇的、情緒的、または不安定な障害
- 反社会的人格障害 - 7.6百万人のアメリカ人が、 反社会的人格障害 、人が意図的に他人に危害を加え、自分以外の人が経験する痛みに無関心である障害に苦しんでいると考えられています。 共感の欠如（他者への懸念の欠如）と反省の欠如（残酷な活動についての小さな良心）は、しばしば犯罪行為に寄与する。
- 境界線人格障害 - 境界線人格障害は 、怒りや他者への攻撃によって、放棄の深刻な恐怖と相まって、しばしば不安定で強烈な関係につながります。 これらの人々は、しばしば危険な行動に巻き込まれ、自己害を与える行動に関与する可能性があります。
- Histrionic Personality Disorder - Histrionic Personality Disorderは、人口のおよそ1.8％に影響を及ぼし、浅い感情と注意喚起と操作行動の組み合わせを伴います。 自殺のジェスチャーは、一般にうつ病に関連するものではなく、むしろ他のものを操作する方法である。
- ナルシシズム性人格障害（NPD） - ナルシシズム性人格障害は、極度の自己中心性、自分自身の重要性の誇張された感覚、および他人に対する共感または懸念の欠如によって特徴付けられる。 この障害は、障害を有する人ではなく、NPDの人と関係する人々に起こる感情的な損傷によって、最初に認識されることが多い。
クラスターC：不安または恐ろしい障害
- 避けている人格障害 - 避けて人格障害は、他人からの批判に対する極度の恥ずかしさと敏感さが特徴です。 それはしばしば不安障害や社会恐怖症などの他の精神的健康状態に関連しています。
- 依存性人格障害依存性人格障害は、激しい恐怖と意思決定ができないことが特徴です。 この障害は「人々の喜び」の必要性の究極的なものであり、麻痺に近くなり、外界で機能するために必要な日々の決定（他者の入力なし）を行うことができなくなる可能性があります。
- 強迫的人格障害 - 人口の約2.5％が、人生のある時点で強迫的人格障害に苦しむことが予想されます。 それは強迫によって順々に扱われる強迫観念によって特徴づけられる。 強迫観念は、しばしば不合理な恐怖、恐らく恐怖であり、強迫が正常に生きることができなくなるまでの繰り返しの手洗いなど、強制によるものである。
混合性人格障害の示差的診断
臨床医が人格障害を診断する前に、症状を引き起こしている可能性のある他の障害または病状を除外しなければならない。 これは非常に重要ですが、性格障害を特徴付ける症状が他の疾患や病気の症状とよく似ているため、困難な場合があります。 人格障害は一般に他の病気と併発する。
人格障害を有する個体を診断する前に除外されなければならない潜在的な差異は次のとおりです。
混合性人格障害のための生活と治療
混合性人格障害の症状と特徴は広範囲にわたるので、PD-TSを有する全ての人々にとって有益な特定の治療法はない。 存在する特定の症状は、人が上記の人格障害の1つの基準を満たしたかのように扱われることが多い。
例えば、ある人が境界性人格障害の基準の全てではなく一部を満たす場合、心理療法のような境界性人格障害の治療を追求することができる。 一般に、人格障害の治療は困難であり、その障害を有する人は治療を追求することを大いに望んでいる。 精神療法はしばしば投薬より効果的です。
ソース：
Clark、L.、Vanderbleek、E.、Shapiro、J。 感情障害 - 特質の勇敢な新しい世界：カバレッジ、普及率、および併存症に対する追加定義の影響。 精神病理学レビュー 。 2015.2（1）：52-82。