あなたは灰色の雨の日がどのように憂鬱で疲れているのか気づいたことがありますが、晴れた日には明るく元気づけられます。 まあ、これには科学的な理由があります。 日光への不十分な曝露は、メラトニンおよびセロトニンの低レベル、炭水化物の渇望、体重増加、および睡眠障害に関連している。
あなたの気持ちに季節変動があり、冬の間だけ落ち込んでいることに気づいた人もいます。
あなたのカレンダーを見て、すぐになぜ表示されます。 毎年6月21日には、一年のうち最長の夏至を経験します。 夏の一番長い日中は日照時間が長いので、今年は幸いです。 しかしこの日の後、12月21日の最短冬至まで日が徐々に短くなります。 休日が過ごす時、私たちの多くは丘のために走っているのは事故ですか？ 私たちのセロトニンが不足しているため、完璧な休日のイメージまで生きるというストレスは、あまりにも重すぎます。 季節性倦怠感の医学用語は、季節性情動障害またはSADです。
季節性情動障害の原因
SADは、体の正常な概日リズムの乱れに起因すると考えられている。 目を通して入る光がこのリズムに影響します。 それが暗くなると、松果体は、夕暮れ後に毎日感じる眠気の原因となるメラトニンと呼ばれる物質を産生します。
夜明けに目に入る光がメラトニンの生成を止める。 冬の短い日の間に、夜明け前に起きるか、日没までオフィスを離れることがないとき、これらの正常なリズムは崩壊して、SADの症状を引き起こします。
また、SADと神経伝達物質セロトニンの量の減少を関連づける証拠もある。
セロトニンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる抗うつ薬によって増強された気分が良い物質です。 セロトニン産生のこの減少は、うつ病および炭水化物の渇望などのSADの症状の多くに関与している可能性がある。
季節性情動障害の徴候と症状
SADの症状は、冬期に毎年症状の戻りとともに周期的に発生する。 これらの症状は、以下を含むうつ病の非定型症状である傾向がある：
- 睡眠が増えた。
- 食欲および炭水化物の渇望を増加させた;
- 体重の増加;
- 過敏症;
- 対人関係の困難（特に拒絶感受性）、および
- 重い、腕や脚の鉛の感じ。
季節性情動障害の診断
SADの臨床検査はありません。 それは、精神障害の診断および統計マニュアル （DSM-IV）によって定められた基準を用いて、人の症状履歴に基づいて診断される。 DSM-IVは、SADが別の障害であるとは考えていません。 代わりに、それは大うつ病エピソードの "指定子"です。 SADと診断されるためには、まず、 大うつ病エピソードの基準を満たす必要があります。
下記の症状のうち少なくとも5つは、先の2週間のほとんどの時間に存在していたはずです。
さらに、人の症状の少なくとも1つは、リストされた最初の2つの項目のうちの1つでなければならない。 医学的状態に起因するか、または人が経験している妄想または幻覚の内容に関連するうつ状態がカウントされない。
- うつ病の気持ち
- かつて楽しんでいたものに対する興味の喪失
- 体重を増減させる目的で意図的な食事の変化に関連しない食欲または体重の変化。
- あまりにも多すぎる、または少なすぎる
- 精神運動の興奮または遅延。
- 疲労やエネルギーの喪失
- 無価値感や過度の罪悪感
- 集中、思考、意思決定の問題
- 死や自殺の考え
医学的状態、薬物またはアルコール乱用または悲しみとの関連によってよりよく説明される症状は計数されません。 さらに、統合失調感情障害のような精神障害は、症状の原因として除外されなければならない。
これらの基準が満たされている場合は、季節パターン指定子を得るために次の基準も満たす必要があります。
- 大うつ病エピソードにおける発症および停止の季節的パターン
- 過去2年間、上記の基準のすべてに合致する大うつ病エピソードの2つの大うつ病エピソードは、他の時期に発生した
- 主に季節関連の大うつ病エピソードを有する生涯パターン
ライトセラピー
明るい白色光を発する装置を用いた光療法は、この時点でSADの治療の最良の形態と考えられている。
1998年秋、13人のカナダの専門家からなるグループが、SADの治療に関する一連の専門的な合意指針を発表しました。 彼らの結論のなかで：
- 蛍光灯を使用した光線療法の開始用量は、1日に30分間、10,000ルクスです。
- あるいは、2,500ルクスを放射するライトボックスには 、1日に2時間の曝露が必要です。
- 光線療法は、覚醒時に早朝に開始され、治療反応を最大限にするべきである。
- 光線療法に対する反応は、しばしば1週間以内に起こるが、応答を示すのに4週間を要する患者もいる。
- 光線療法の一般的な副作用には、頭痛、眼精疲労、悪心および激痛が含まれるが、これらの影響は一般に軽度で一時的であり、または光の線量を減らすと消滅する。
Columbia-Presbyterian UniversityのWinter Depression ProgramのDr. Michael Terman博士によると、米国でのコンセンサスは、広範囲のスペクトルの白色光源を10,000ルクスで使用して覚醒後の明るい光療法が第一線であることです介入。 軽度の治療が不十分な場合にのみ、薬剤はアジュバントとして持ち込まなければならない。 間違っていれば、症状の改善、部分的な改善、さらには悪化を引き起こすことはないので、光の最適な投与が重要です。
薬物治療
2006年6月12日Wellbutrin XL （ 塩酸ブプロピオン ）は、米国でSADの承認を受けた最初の薬剤になりました。SADの予防のためのWellbutrin XLの有効性は、歴史のある成人の3つの二重盲検プラセボ対照試験秋と冬の大うつ病の
治療は症状の発現に先立つ9月から11月の期間に始まりました。 治療は春の最初の週に終了しました。 これらの試験では、治療終了時のうつ病のない患者の割合は、ウェルブトリンXLの患者の割合がプラセボの患者よりも有意に高かった。 3つの試験を合わせてみると、治療終了時のうつ病のない患者の全体の率は、ウェルブトリンXLの患者の84％であったのに対して、プラセボの患者の72％であった。
SADの治療におけるSSRIの使用を支持するランダム化試験からの決定的な証拠はない。
自己評価クイズ
SADに関する教育資料を提供する非営利団体のCenter for Environmental Therapeutics（CET）では、自分のサイトからダウンロードできる無料の自己評価アンケートと通訳ガイドを提供し、専門家を探すべきかどうかを判断するのに役立ちます助言。 利用可能なクイズの中には、AutoPIDSとAutoMEQ（ペアとして提示されます; AutoPIDSは、あなたがSADの症状とあなたの自然な就寝時間を判断するのに役立ち、AutoSIGHはあなたの現在のうつ状態を追跡します）。
SADについてさらに学ぶ
Light on Winter Darknessを読んで、Columbia-Presbyterian Medical Centerの研究者であるMichael TermanとJamie Rifkinの最新のSADに関するニュースを読むことができます。ソース：
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