自己に課せられた無秩序な障害
ミュンヒハウゼン症候群は精神障害と考えられている。 ミュンヒハウゼン症候群を患っている人は、実際に病気ではないにもかかわらず、本当の身体的または精神的な問題があるかのように行動します。 この動作は1回だけ起こるわけではありません。 ミュンヒハウゼン症候群の人は、頻繁にかつ意図的に彼または彼女が病気のように行動する。
ミュンヒハウゼン症候群は以前は自らの障害であったが、精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-5）のもとで、現在は自己に課されている事実上の障害と呼ばれている。
これは、実際には存在しない病気の症状を意図的に作成したり、訴えたり、誇張したりする精神障害です。 彼らの主な目的は、人々を気遣い、注意の中心になるように病気の役割を引き受けることです。
ミュンヒハウゼン症候群の診断基準
ミュンヒハウゼン症候群の診断は、この疾患に関連するすべての不誠実のために非常に困難であり得る。 Muncausen症候群の診断を検討する前に、まず医師は可能な身体的および精神的病気を排除する必要があります。 さらに、自分自身に課されたミュンヒハウゼン症候群/無秩序な病気と診断されるためには、以下の4つの基準が満たされなければならない：
- 特定された欺瞞に関連する身体的または心理的徴候または徴候の偽造、または傷害または疾患の誘発
- 個体は、病気、障害、または怪我として自分自身を他人に贈る
- 欺瞞的な行動は明らかな外部報酬がない場合でも明らかである
- この行動は、別の精神障害、例えば妄想障害または別の精神病性障害
ミュンヘン症候群の症状
自己（AKAミュンヒハウゼン症候群）に課された精神障害の影響を受けた人に見られる主な症状は、実際に病気ではない時に、徴候（身体的または心理的）を引き起こす、虚偽の表現、および/または誇張することです。
彼らは突然病院を離れ、彼らが真実でないことが判明したときに別の場所に移動することがあります。 ミュンヒハウゼン症候群の人々は、この障害の主な症状は欺瞞や不誠実と関係があるので、極めて操作性が高い。
その他の症状としては、
- 病気や障害があると見なすように他の人に望みたい
- 病気を特定するために医療記録を偽造する
- 身体的傷害を負うために身体を傷つける
- 病気を引き起こすために故意に傷つけるもの（例えば、有毒物質を飲んで胃の反応が激しいものなど）をすると、
ミュンヘン症候群の行動
自己に課せられた人道的障害の影響を受ける個人は、意図的に病気や傷害を引き起こそうとするため、この障害と診断される可能性のある人の行動の例を以下に示します。
- 追加的かつ不必要な医療介入につながる可能性のある実際の傷害の誇張
- 神経症状（発作、めまい、または黒つぶれなど）について不平を言いますが、その存在を判断することは困難です
- 死亡はなく、子供がいなくても（子供の死のような）イベントに続いて、報告が落ち込み、自殺している
- 誤った異常結果を得るために、実験室試験を操作する（例えば、尿に血液を加えたり、投薬を摂取するなど）。
ミュンヒハウゼン症候群対Munchausen症候群
Munchausen症候群とMuncausen症候群の両方は代理人によって、事実上の障害に分類されます。 自己に課された人道的障害を持つ個人と、他者に課せられた人道的障害の影響を受けた人との間には大きな違いがあります。 その違いは、個人が病気であると偽っている人と関係があります。 ミュンヒハウゼン症候群では、自分自身を病気であると他人に提示し、一方、Munchausen症候群では代理人によって他人に病気や怪我を負わせる。
この「他の」個人は、子供、別の大人、またはペットになることができ、犠牲者とみなされます。 したがって、代理人によってMunchausen症候群に冒された人は、その行為が虐待および/または虐待から成っている場合、犯罪行為の罪である可能性もあります。
Munchausen症候群の原因は何ですか？
この障害の正確な原因は不明である。 ミュンヒハウゼン症候群を取り巻く欺瞞のために、それが影響を受ける人の数は正確には分かっていません（しかし、その数は非常に少ないと予想されます）。 症状の発症は、通常、初期の成人期に起こり、しばしば病状の入院後に起こる。 残念ながら、これは複雑でわかりにくい状態です。
この精神障害を引き起こす原因の1つの主な理論は、児童としての虐待、放置、または放棄の歴史です。 このトラウマのために、未解決の親の問題がある可能性があります。 これらの問題は、個人を病気にさせてしまう可能性があります。 人々はこれをするかもしれません：
- 重要であり、注意の中心になる必要がある
- 自分自身を病的にすることによって自分自身を処罰する必要がある（彼らは価値がないと感じるため）
- 福祉と介護の責任を他の人々に渡す必要がある
ミュンヒハウゼン症候群を引き起こす原因に関するもう一つの理論は、人が入院を必要とする頻繁または長期の病気の病歴を有するかどうかである（特にこれが小児期または思春期に起こった場合）。 この理論の背後にある論理的根拠は、ミュンヒハウゼン症候群の人は、子供の頃の思い出を世話をする感覚に結びつけることができるということです。 大人になった後、彼らは病気のふりをすることで同じ心地よさと安心感を達成しようとするかもしれません。
人格と自分自身に課せられた無秩序な無秩序との間には関連性があるかもしれません。 これは、ムンショウセン症候群の人には人格障害が多いためです。 この障害は、病気であるか身体障害者であると見なされるべきかの人の内的必要から生じる可能性がある。 それはまた、自分自身の身元が不安定であることに起因する可能性があります。 この障害の影響を受けた個人は、痛みを伴うまたは危険な試験や手術を受けて、本当に病気の人に同情と特別な注意を喚起するなど、極端な措置をとる意思があります。 だから、病気になりがちな人は、他者からの支持と受け入れを引き出すアイデンティティを引き受けることができます。 病院への入院も、これらの個人にソーシャルネットワークの明確な場所を与えます。
Munchausen症候群の人の予後は何ですか？
自己に課される無秩序な病気は常習的な状態なので、治療することは非常に困難です。 この疾患の人は、しばしば偽の症状であることを否定するので、通常は治療を捜したり、続けることを拒否します。 このため、予後は不良となる傾向があります。 ミュンヒハウゼン症候群は、重度の情緒障害に関連している。 個人も、自分自身を傷つけようとする意図的な行動のために、健康上の問題や死の危険にさらされています。 彼らは、複数の検査、処置、および治療に伴う合併症によってさらに苦しむ可能性があります。 最後に、ミュンヒハウゼン症候群と診断された人々は、 物質乱用や自殺企図のリスクが高い。
ミュンヘン症候群警告兆候
あなたが知っている人がミュンヒハウゼン症候群の影響を受けるかもしれないと心配しているなら、あなたが目にすることができるいくつかの警告徴候があります。 主な徴候は、個人がいつも病気の症状について不平を言ったり、誇張したりするように見えることです。
追加の警告標識には、
- その人が単独でまたは観察されていないときのみ症状の存在
- 病院や医学用語（病気の教科書の説明を含む）の広範な知識は、
- 広範囲ではあるが一貫性のない病歴
- 否定的なテスト結果に続く新しいまたはより多くの症状の苦情
- アイデンティティと自尊心の問題
- その人は、医療従事者が家族、友人、または過去の医療提供者と出会ったり、話したりするのを嫌う
- 治療が開始された後に制御できず、さらに重症になるか、または変化する可能性のあるあいまいな症状
- 病院へ行く意欲や熱意、医療検査、手術、手技を受けること
- いくつかの病院、診療所、医院で治療を受けた経歴（都市や郵便番号が異なる可能性があります）
ミュンヘン症候群治療
ミュンヒハウゼン症候群の人は、自分が作成した数多くの障害の治療を積極的に手に入れることができますが、これらの人は通常、実際の症候群の認知と治療を求めたくありません。 自分自身に課せられた人道的障害に冒された人々は、彼らが偽造しているか、自分自身の症状を引き起こしているので、治療を受けることは、その人にこの障害があることを疑い、治療を受けるように説得し、 治療目標 。
Munchausen症候群の主な治療目標は、人の行動を変え、医療資源の誤用/過度の使用を減らすことです。 治療は、通常、 心理療法 （精神保健カウンセリング）から成ります。 治療セッション中に、セラピストは、その人の思考と行動に挑戦し、変化させようと試みるかもしれない（これは、 認知行動療法として知られている）。 セラピーセッションでは、その人の行動を引き起こしているかもしれない根本的な心理的問題を明らかにして対処しようとするかもしれません。 治療中、シンドロームを治療しようとするのではなく、シンドロームを管理するように人を働かせる方が現実的です。 したがって、セラピストは、これらの個人が不必要な入院と同様に危険な医療処置を避けるように奨励しようとするかもしれません。
投薬は、典型的には、ミュンヒハウゼン症候群の治療には使用されない。 その人が不安またはうつ病に苦しんでいる場合、医師は投薬を処方することができる。 このような場合、意図的に自分自身を傷つけるためにこれらの薬を使用する可能性が高いため、これらの個人を注意深く監視することが重要です。
個々の治療に加えて、治療には家族療法も含まれ得る。 Munchausen症候群と診断された人に適切に対応する方法を家族に教えることは役に立ちます。 セラピストは、障害を持つ人の行動に報酬を与えたり強化したりしないように家族に教えることができます。 これは、彼らがもはや彼らが求めている注意を受けていないかもしれないので、病気に見えるように個人の必要性を低くする可能性があります。
>出典：
>アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル（5Thエド） 。 5th ed。 ワシントンDC：American Psychiatric Publishing、Incorporated、2013
> Elwyn、TS。 "自己に課された無秩序な障害（ミュンヒハウゼン症候群）の差異診断" Emedicine.medscape.com 。 2016年
>フェルドマンMD。 遊ぶ？ Munchausen症候群、MuncausenのWebからの派遣、悪意のある行為、および不規則な障害 。 ニューヨーク：Brunner-Routledge、2004年。