非定型抗精神病薬の種類

一般的な副作用、適応症および投与量

1990年代初頭に、 統合失調症の精神病症状を治療するための新しいクラスの薬物が開発された。 非定型抗精神病薬と呼ばれるこの薬は、初期の典型的な抗精神病薬と同じくらい有効であるが、 錐体外路副作用 (痙攣、振戦、硬直、チック、および痙攣を含む)ははるかに少ないと一般に証明されている。

Abilify(アリピプラゾール)

Abilify(アリピプラゾール)は、統合失調症および双極性障害の治療に使用するために2003年に米国食品医薬品局(FDA)から市場承認を受けました。 大うつ病、 強迫性障害(OCD) 、自閉症に伴う過敏症の治療にも使用されることがあります。

標準的な成人の用量は、1日あたり10〜15ミリグラムです。 30ミリグラムも毎日処方されることがありますが、より良い投与量はよりよい結果を提供するために示されていません。 Abilifyは、13歳未満の小児の統合失調症の治療や、10歳未満の小児の双極性障害の治療に使用すべきではありません。

副作用には、体重増加、頭痛、激越、不安、不眠症、悪心、便秘、および軽度が含まれる。

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リスペルダル(リスペリドン)

リスペルダル

リスペルダル(リスペリドン)は1994年にFDAの承認を受けており、統合失調症、双極性障害、自閉症に伴う過敏症の治療に広く使用されています。

成人の用量は1日2〜3ミリグラムであり、子供は通常1日0.5ミリグラムを処方される。 Risperdalは、13歳未満の子供の統合失調症の治療、10歳未満の子供の双極性障害の治療、または5歳未満の子供の自閉症関連の過敏症の治療に使用すべきではありません。

副作用としては、めまい、吐き気、便秘、嘔吐、消化不良などがあります。 他の非定型抗精神病薬に比べて鎮静作用は少ないものの、他の薬剤よりも錐体外路副作用が多い傾向があります。

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ジプレキサ(オランザピン)

ジプレキサ

ジプレキサ(オランザピン)は、統合失調症および双極性障害の治療に使用するために、1996年にFDAによって承認された。

典型的な成人の用量は1日あたり10〜15ミリグラムである。 毎日20ミリグラム以上の用量で処方すべきではありません。 青少年の用量は、1日当たり2.5〜10ミリグラムである。 ジプレキサは、13歳未満の子供に与えてはならない。

ジプレキサの2つの主要な副作用は体重増加と血糖値と脂質レベルの上昇です(インスリン抵抗性と糖尿病のリスクを高める)。 対照的に、この薬物は、他の非定型抗精神病薬のいくつかよりも運動副作用の割合が低い。

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セロクエル(クエチアピン)

セロクエル

セロクエル(クエチアピン)は、統合失調症、双極性障害、および大うつ病障害の治療に使用するために、1997年にFDAの承認を受けました。

セロクエルは、通常、400〜800ミリグラム(または治療抵抗性疾患の患者の場合はそれ以上)の1日用量で処方される。 他の非定型抗精神病薬のいくつかと同様に、セロクエルは、13歳未満の小児の統合失調症の治療や、10歳未満の小児の双極性障害の治療に使用すべきではありません。

セロクエルは、運動副作用の発生率が低い。 副作用には体重増加や高血圧が含まれることがありますが、ジプレキサやクロザリルよりも一般に重症度はあまりありません。 他の副作用には、起立時に長時間の勃起と低血圧が含まれます。

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ジオドン(ジプラシドン)

ジオドン

ジオドン(ジプラシドン)は2001年にFDAの承認を受け、統合失調症と双極性障害の躁病または混合エピソードの治療に使用されています。 外傷後ストレス障害(PTSD)および大うつ病を治療するために、時折オフラベルを使用しました。

標準的な成人の用量は、80〜160ミリグラム/日である。 統合失調症における急性の激越を治療するために、筋肉内製剤も利用可能である。 ジオドンは10歳未満の子供には使用しないでください。

FDAは、その使用が認知症の高齢者の死亡リスクの増加に関連していることを知らせるブラックボックス警告を発した。 ジオドンは体重増加や錐体外路症状を起こす可能性は低いが、心臓不整脈(不規則な心拍)、めまい、起立時の血圧降下を引き起こす可能性がある。

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クロザリル(クロザピン)

クロザリル

クロザリル(クロザピン)は、1990年にFDAの承認を受けた最初の非定型抗精神病薬であり、治療抵抗性統合失調症の治療患者の柱となっています。 反復自殺行動を持つ人には効果的であると見られるが、多くの重大な副作用がある。

標準的な成人の用量は、1日あたり300〜700ミリグラムである。 18歳未満の方にはお勧めできません。

クロザリルの副作用の中には深刻で致命的なものもあります。 これは、死に至る低白血球のリスクが比較的高いことと関連している。 認知症の高齢者には使用しないでください。 薬物関連の心筋炎(心臓炎症)も起こることが知られており、致死的でもあり得る。

その他の副作用には、体重増加、便秘、筋肉のこわばり、眠気、寝床の湿疹、夜間のうずき、高血圧などがあります。 クロザリルの人々は、副作用の発症を監視するために頻繁なフォローアップと医学的監督を必要とします。

>出典:

> Crossley、N.およびConstante、M.「精神病の早期治療における典型的な抗精神病薬の非定型効力:メタ分析」。 Br J Psych。 2010:196(6):434-439。

> Maher、A。 Maglione、M。 およびBagley、S. "成人の非標識用途における非定型抗精神病薬の効力および比較有効性:系統的レビューおよびメタ分析。 JAMA。 2011; 306(12):1359-1369。

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