用途、副作用、および警告
双極性障害の子供は、注意欠陥多動障害（ADHD）と診断されることが非常に一般的です。 双極性障害の成人もADHDと診断される可能性があります。 Vyvanse（lisdexamfetamine）は、ADHDを治療するために処方される可能性がある薬物の1つであり、小児、青年、および成人の使用が承認されています。
用途
VyvanseはADHDの治療に使用されるだけでなく、2015年に米国食品医薬品局（FDA）も過食摂取障害の治療薬として承認されました。
なぜバイポーラ障害でADHDを治療するのが難しいのでしょうか
双極性障害を持つ人でADHDを治療するのは難しいことがあります。 ヴィバンズのラベルには、「覚醒剤は、 精神病を含む環境要因および/または他の主要な精神障害に続発する症状を示す患者のためのものではない」と述べている 。 この薬を処方することを検討している医師は、個々の患者の症状を慎重に評価する必要があります。 隠された双極性障害または精神病性障害は、覚醒剤によって誘発され得、公知の精神医学的状態が悪化するので、医師は、そのような症状の変化についても患者を注意深く監視しなければならない。
治療ガイドライン
この1日1回の投薬は、その日の後半にそれを服用すれば不眠症に至ることがあるので、朝に服用しなければならない。 それは食べ物の有無にかかわらず撮影することができます。 カプセルを開けることができ、内部の粉体は水のガラスに溶解するが、他の液体は溶解しない。 この場合、製造業者は、この場合、Vyvanseを含む水は直ちに飲酒しなければならないと警告する。
推奨される開始用量は30 mgです。 これは1日あたり70mgの最大用量まで調整することができます。
また、Vyvanseの長期使用を中断して、ADHD症状が治療が必要な時点に戻るかどうかを確認することも推奨されます。 このような中断はまた、子供の兆候がある場合や青年の成長が抑制されている場合には、良い考えです。
薬との潜在的な衝突
この薬物は、 モノアミンオキシダーゼ阻害剤 （MAOI）と同時に服用すべきではありません。 さらに、MAOIを中止してからVyvanseを開始するまでには、MAOIがシステムから完全になくなるまで14日待つ必要があります。 2つの薬物を一緒にとることは、危険な高血圧の危機のリスクを高める。
双極性障害を治療するために一般的に使用される他の問題のある薬物は、
- 体内のVyvanseの量を有意に増加させることがある三環系抗うつ薬 、特にNorpramin（デシプラミン）およびVivactil（原語：protriptyline）
- ハルドール（ハロペリドール）は、ヴィバンセの有効性を低下させる可能性がある
- リチウム、Vyvanseの有効性を低下させる可能性もある
警告
- VyvanseはSchedule IIで規制されている物質であり、虐待や中毒の可能性が高いだけでなく、合法的な医療用途もあります。 誤用は深刻な心臓の問題や突然の死につながる可能性があります。 精神病は継続的な中毒の共通の徴候である。
- 患者は、Vyvanseを開始する前に、既存の心臓病をスクリーニングする必要があります。 この薬物療法には心血管系の問題がいくつかある可能性があります。 脳卒中、心臓発作、突然死、および高血圧が報告されている。
- 臨床試験の適切な用量では、精神病性症状または躁病の出現はまれで、わずか1/10％であった。 しかし、薬物が乱用されると危険性が増します。
双極性障害に関して、薬物ラベルは、
「両側性双極性障害の患者のADHDを治療するために覚醒剤を使用する際には、その患者の混合躁病エピソードの可能性が懸念されるため、特に注意を払う必要があります。このようなスクリーニングには、自殺の家族歴、双極性障害、うつ病など精神科の詳細な履歴が含まれている必要があります。
共通の副作用
一般的で重大でない副作用には以下が含まれます：
- 胃の痛み、嘔吐、吐き気、下痢（主に成人）、口渇
- 食欲の低下（非常に一般的）、体重減少
- 不眠症（非常に一般的）、過敏症（主に13歳未満の子供）、不安（主に成人）
深刻な副作用
その他の深刻な副作用には、
- 侵略
- チック
- 視覚障害
- 発作
- 成長の長期的抑制
妊娠中のバイバン
Vyvanseは妊娠カテゴリーCに属しており、潜在的な利益が胎児のリスクを上回る場合にのみ妊娠中に使用すべきであることを意味します。 この薬は母乳中に排泄され、乳児に害を及ぼす可能性があるため、授乳中に飲むべきではありません。
ソース：
Masi、G.、et al。 「注意欠陥多動性障害 - 小児および青年の両極性合併症」 双極性障害 。 2006 Aug; 8（4）：373-81。
米国食品医薬品局（FDA）。 "Vyvanseの承認ラベル" 2012年1月31日
"Lisdexamfetamine。" MedLine Plus、米国国立医学図書館（2015）。