選択的突然変異は、通常小児期に最初に診断された障害である。 最初の記載されたケースは、ドイツ医師Adolph Kussmaulが「失語症ボランティア」と発声していない子供にラベルを付けた1877年にさかのぼります。
選択的にミュートされている子供は、学校や地域社会など特定の社会状況で発言できません。 子どもの1％未満が選択的な突然変異に苦しんでいると推定されている。
診断
選択的変異症は不安の根を持つと考えられていますが、2013年に精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-V）の最新版が出版されるまで、不安障害に分類されませんでした。
「選択的」という用語の使用は1994年に採択され、その前に「選択的な変異」と呼ばれていた。 選択的mutismを持つ子供たちが静かにすることを選択するのではなく、むしろ話すことを恐れていることを強調するように変更されました。
選択的な突然変異の診断の第一の基準は、他の状況で話すにもかかわらず、話すこと（例えば、学校）の期待がある特定の社会的状況において、一貫して話すことができないことです。
選択的な多発症候群の症状は、学校の最初の1ヶ月ではなく、少なくとも1ヶ月間存在していなければなりません。
あなたの子供は、話し言葉を理解し、（通常は親しみやすい人と一緒に）通常はいくつかの状況で話す能力を持っていなければなりません。
最後に、言葉の欠如は、あなたの子供の教育的または社会的機能を妨げるものでなければなりません。
外国に移住した後に一時的に話すのをやめたり、外傷を経験したりする子供は、選択的な突然変異と診断されません。
症状
あなたの子供が選択的なmutismに苦しんでいる可能性があると思われる場合は、次の症状を探します：
- 恥ずかしがり屋、人々の恐れ、2歳から4歳の間に話すことを嫌う
- 学校やその他の特定の社会的状況で話すことができない
- ニーズを表現するための非言語的コミュニケーションの使用（nods head、points）
- それを話すという欲求の表情は、不安、恐怖または恥ずかしさによって抑えられる
- 特定の状況で簡単に話す（自宅や親しみやすい人など）が、他の人はそうではない
- 恐れのある状況では、幻覚、目の接触回避、動きの欠如または表現の欠如
原因
選択的な突然変異は、幼児期の虐待、外傷、または激動の結果であったと一度は信じられていました。 研究は、この障害が極度の社会的不安に関連しており、遺伝的素因がある可能性が高いことを示唆している。 すべての精神障害と同様に、単一の原因があるとは考えにくいです。
処理
選択的な突然変異は、それが早期に捕捉されたときに治療に対して最も受容性である。 あなたの子供が2ヶ月以上学校で黙っていたら、すぐに治療が始まることが重要です。
障害が早期に発見されない場合、あなたの子供が話していないことに慣れる危険があります。沈黙することは、生き方になり、変化させるのがより難しくなります。
選択的なmutismのための共通の治療法は、行動管理プログラムの使用です。
そのようなプログラムには、心理学者の監督下で、家庭と学校の両方で適用される、 脱感作や積極的な強化などの技術が含まれています。
教師は、話していない子供たちに不満や怒りを覚えることがあります。 あなたは、あなたの子供の先生がその行動が意図的ではないことを知っていることを確認することによって助けることができます。 一緒にあなたの子供を奨励し、肯定的な行動のための称賛と報酬を提供する必要があります 。
話すことに対する積極的な肯定的なステップは良いことですが、黙って罰することはできません。 あなたの子供が話すことを恐れている場合、彼女は圧力や罰によってこの恐怖を克服しません。
薬は、特に重度または慢性の場合、または他の方法が改善をもたらさない場合には、適切であり得る。 投薬を使用するかどうかの選択は、子供のための不安薬を処方する経験を有する医師と協議して行うべきである。
一般に、この疾患の予後は良好である。 選択的mutismに貢献する別の問題がなければ、子供は一般的に他の分野でうまく機能し、特殊教育のクラスに入れる必要はありません。
この障害が成人期まで続く可能性はありますが、それはまれであり、 社会不安障害が発症する可能性はより高いです。
ソース：
アメリカ精神医学会。 （2013）。 精神障害の診断および統計マニュアル（第5版）。 ワシントンDC：著者。
Freeman JB、Garcia AM、Miller LM、Dow SP、Leonard HL。 選択的な突然変異。 In：Morris TL、March JS、eds。 小児および青年における不安障害。 ニューヨーク：Guilford; 2004。
選択的突然変異基金。 選択的突然変異の理解。