あまり知られていない行動
あまり知られていない、勉強されていない摂食障害の行動の中には、 咀嚼や吐き出しとして知られているものがあります。 この活動は、食べ物を噛むことから成っています。通常、食べ物は非常に楽しくエネルギー密度が高く、嚥下する前に吐き出します。 行動の目的は、カロリーの摂取を防ぎながら食べ物の味を楽しむことです。 咀嚼と吐き出しは、意図していたよりも多くの高カロリー食品を消費するという点でビンジングと類似していますが、食べ物が実際に摂取されないという制限的な食べ物に似ています。
DSM-5で噛んで唾を吐く
当初、吐き出しは嘔吐の代替物にすぎないと考えられていたため、主に神経性過食症の女性で研究されました。 診断と統計マニュアル （DSM-IV）の以前のバージョンでは、咀嚼と吐き出しは、特に指定されていない摂食障害（EDNOS）の潜在的な症状として列挙されていたが、 DSM-5では 、 摂食障害および摂食障害（OSFED ）。
しかし、DSM-5は、すべての摂食障害診断においてその行動が起こり得ることが認識されているため、単一の障害の下での咀嚼と吐き出しを挙げていません。 これは、 神経性食欲不振 、 神経性過食症または他の特定の摂食障害と診断された患者によって示される可能性があることを意味する。 さらに、肥満手術を受けた個体の間では、増加する割合で発生することが注目されている。
咀嚼と吐き出しに関する研究
この行動の最初の公表された症例報告（De Zwaan、1997）の1つは、咀嚼と唾吐きを伴う食欲不振の19歳の女性を記述した：
彼女はバスルームで何時間も過ごしたり、自宅でも通りを歩いていても食べ物を袋に入れた。 噛んだり吐き出すと毎日6時間かかり、彼女の勉強や社会的接触が妨げられました。 彼女の母親は毎日家族の食事を主張した。 彼女は食欲がない日のように、彼女の両親の表情を気にせずに、彼女の食卓に食べ物を隠していた。 彼女は自分の行動を非常に恥ずかしく思っていましたが、最初は個人やグループ療法のいずれかで話すことさえ拒否しました。
咀嚼と吐き出しに関する研究はまばらです。 咀嚼と吐き出しは、ビン/パージ行動よりも、他の制限的な摂食障害行動（食事摂取抑制 、食事制限、 過度の運動など ）と関連している。 この行動は頻繁に起こり、より大きな精神病理と関連している可能性がある。
咀嚼と吐き出しは、さらに重度の摂食障害症状および自殺念慮と関連している。 噛んで唾を吐くことのない摂食障害の患者と比較して、咀嚼して唾を吐く個人は、身体イメージの心配、形と体重の不安、抑うつ、不安、強迫的行動の測定値が高い。
Guardaらの研究に参加することに同意した摂食障害の行動、入院および部分入院プログラムに入院した摂食障害患者のうち、入院前の月に少なくとも1回の咀嚼と吐き出しが34％認められ、 19％は、週に数回行動に従事していた定期的な咀嚼者/唾液腺であると報告した。 韓国人の摂食障害患者の研究では、25％が咀嚼と吐き出しに従事していました。 食べ物を噛んで吐き出す罹患率は、肥満手術後の患者の約31％と推定されている。
彼らの論文では、Guardaとその同僚たちは、「表現が多様であるにもかかわらず、その行動は主導的かつ魅力的であると記述され、時には制御の喪失の感情と関連していると報告している。 ほとんどの摂食障害行動と同様に、そのエスカレーションは社会排除、重度の食物の執着、自己嫌悪、罪悪感、後悔につながる可能性があります。 毎日大量の食べ物を噛んで唾を吐く人にとって、財政的な困難がさらに大きな結果になる可能性があります。
咀嚼と唾吐き：患者さんの眺め
咀嚼と吐き出しに関する研究のレビューは、その行動が体重管理の方法として用いられ、「自己嫌気や後悔や恥などの否定的な感情と関連付けられることが多いが、うんざりや掃除よりも苦痛が少ないかもしれない"
オンラインコミュニティでは、噛んだり唾を吐く患者は、その行動についてかなりの恥を訴える。 それはまた、運転され、強制的に停止することが非常に困難になる動作として記述されています。 多くの場合、行動の周りに大きな秘密があり、咀嚼や吐き出しに従事する人々は、それを隠そうとすると、分離してしまうことがあります。
咀嚼と吐き出しの医療上の結果
嘔吐と比較して、比較的良性の症状のように見えるかもしれないが、咀嚼や吐き出しの結果はかなり深刻な場合がある。 症状は神経性過食症の嘔吐に見られる症状に類似しており、
- 視覚的に腫れた唾液腺
- 胃潰瘍
- 虫歯や虫歯などの歯の問題
- ホルモン不均衡
これらの医学的症状に対処するには、行動を停止する必要があります。 温かい圧縮とタルトキャンディーは、腫れた唾液腺の救済に役立ちます。 患者は、医師と歯科医に胃腸、ホルモン、歯の問題の治療オプションを検討する必要があります。
咀嚼と吐き出しの評価と治療
咀嚼と吐き出しは専門家によって一般的に評価されておらず、顧客はその行動について恥知らずに報告するのを嫌うかもしれません。
治療文献には、特に噛んだり吐き出すことはほとんどありません。 噛んで吐き出す摂食障害の患者のための精神療法および栄養療法は、定期的な食事の採用による摂食行動の正常化に取り組むべきである。 咀嚼と吐き出しに対処するのに役立つ認知行動戦略には、恥の感情の認知、食事の規則への挑戦、感情的苦痛の管理、および柔軟性の向上の練習が含まれる。
家族のためのアドバイス
あなたの家族が摂食障害の徴候を示している場合は、噛んだり吐き出す兆候がないか見守ってください。 咀嚼と吐き出しの具体的な徴候は次のとおりです。
- 自分の部屋、バスルーム、ゴミ箱で噛んだが消化されていない食物の痕跡
- 私的に、または家の外で食べる
- 食事の秘密の行動
- 恥ずかしい食べる
あなた（またはあなたが知っている人）が噛んで吐き出している場合は、摂食障害に精通した専門家から助けを求めることが重要です。
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