多くの再発のために傷害された急性退行後症候群
概要
急性撤退後症候群(PAWS)は、清潔で冷静に保たれようとしている人々の再発の主要な原因として、回復のコミュニティのメンバーによって何年も引用されている。
アルコール中毒者や中毒者を回復させた後、早期禁断症状の初期急性禁断症状の重症度やストレスを乗り越え、一部の専門家は症状が悪化したり、悪化したり、
しかし、この現象は長引く離脱症候群または単に長期間の離脱とも呼ばれ、いくつかの論争がないわけではありません。 それは公式の医学的診断ではなく、精神障害の診断および統計マニュアルには記載されていません。
PAWSの存在を確認する科学的研究研究はほとんど存在せず、急性急性期後退についての最近の研究が特に欠けている。
論争
科学的証拠の不足と症候群の診断マニュアルからの除外は、PAWSが本当の現象であるのか、単に再発のための一般的な言い訳であるのかについて、主流の医療界に混乱を引き起こしている 。
他の人は、いわゆるシンドロームが実際に存在するのか、専門的なアルコールと薬物治療産業がその長期的なサービスの必要性を正当化しようとするのかという疑問を抱いています。
しかし、PAWSの予期しない症状を経験した人々のために、急性勃起後症候群は実際に非常に現実的である。
パラメーター
PAWSがDSM-IVに含まれるべきかどうかを決定するための1つの研究が具体的に実施された。 当時の既存の文献をレビューした後、イエール大学医学部のSatelらは、診断を含めてはならないと結論付けた。
しかし、エール大学の科学者たちは、シンドロームが存在しないためではなく、「研究の方法論的限界と用語そのもののコンセンサス定義の欠如」と結論づけた。
急性撤退を超えた症状を一貫して記述した研究では、アルコールおよびアヘン剤からの長期的な離脱を決定的に証明しなかった。
- 複数のタイムポイントサンプリングを行う
- 標準化機器を使用する
- コントロールグループを使用する
- 症状を抑えるために物質を再投与する
研究
何年もの間の研究では、長期にわたる離脱の正確な定義とパラメーターに合意していませんが、一部の研究者はその症候群に関連する症状のいくつかを記録しています。
1件のドイツの研究では、長期間にわたるアルコール使用は、脳内の特定の化学物質(心房性ナトリウム利尿ペプチド)の影響を抑制する傾向があり、これらの影響は禁酒後数週間で減少することが判明しました。 その結果、アルコールの欲求が増し、長期間にわたる離脱時の不安感が増しました。
ジョンズ・ホプキンス大学の312人の禁断のアルコール依存症に関する長期間にわたる研究では、禁断症状、うつ病、対人感受性の「致命的ではない」症状のいくつかは、長期禁忌で徐々に減少したが、場合によっては「正常なレベル」。
ジョンズ・ホプキンスの研究の著者たちは、彼らの発見が「長期の離脱症候群の概念と一致している」と結論づけた。
原因
早期禁断症状における急性撤退の症状が減退して安定化し始めると、急性勃起後の症状が、通常7日から14日の間に現れ始めます。
長期のアルコールや薬物の使用は、脳の化学変化を引き起こす可能性があります。 誰かが突然使用をやめると、脳はそれらの物質がないことに再調整しなければなりません。 この調整がどれくらい持続するかは、身体の神経系に対する薬物乱用の長期的な損傷の程度によって決まります。
麻薬やアルコールを含まないことに適応する脳のプロセスは、何年もの飲酒や薬を飲んだ後に禁欲を維持しようとするストレスによって悪化する可能性があります。
回復の多くの人々が過去にストレスに対処するためにアルコールや薬物を使用していたので、彼らが冷静に留まるようにしようとしている間に経験するストレスは、それらの長期的な離脱症状を悪化させる可能性があります。
回復の専門家は、急性の撤退後の症状の重篤度は、2年間のアルコールと薬物の使用による損傷の量と、回復中のストレスの量に依存すると考えています。
症状
急性の後退性症候群を経験した人々は、症状が「波」に入ったり、浮き沈みの感情的なジェットコースターにいると表現しています。 アルコール依存症や中毒症の回復、禁断症状の発症、
不安定で予測不可能な気分 - PAWSに苦しんでいる人々によって報告された最も一般的な症状の1つは、 気分の変化または気分の予期できない変化です。 彼らは後で不安や興奮の興奮を経験しながら、理由や挑発なしに圧倒的なうつ病の突然の感情を報告します。
Anhedonia - Anhedoniaは、あなたが以前に楽しんでいたことに興味を失っています。時には快楽を止める能力を持っていると言われています。 極端な場合には、嫌悪感を喪失するまで拡張することができます食べるような基本的なニーズを追求しています。
強迫感や麻痺感 - この症状は、回復する個人によって大きく異なる可能性があります。 多くは過剰反応する傾向があります。 時々、彼らは過度に興奮し、小さな事柄に過度に怒ってしまい、感情を全く感じない段階に入ることがあります。 いくつかは、それが空であるか、麻痺していると表現しています。
明確に集中できない、あるいは考えることができない - 引き出しが長引いている人は、はっきりと考えることができないために簡単な問題でさえ解決できないことが何度もあります。 彼らは集中が難しいと報告していますが、何かについて考えるのが難しいと感じるときもありますが、飲酒や薬物を使用していないという事実もあります。 硬直的または反復的な思考も一般的です。
貧弱な調整と不器用さ - この症状はPAWSのいくつかの症状ほど一般的ではありませんが、重篤な症状です。 退屈な経験のある人は、めまい、遅い反射、協調の問題、そしてバランスの問題を経験する。 長引く離脱の間につまずきと不器用さを経験する人は、実際には禁欲になると酔っているように見えることがあります。
睡眠障害 - おそらく再発の原因となるPAWSの症状は、睡眠障害に関連する症状です。 彼らは寝るのが難しいだけでなく、睡眠が中断されていることがわかります。 多くの人は、アルコールや薬物を使用する「夢を使う」ことをした後に目を覚ますと、 睡眠障害を起こしたと報告しています。
強い渇望 - これは、もちろん、多くの人が再発を決めることをやめようとするもう一つの理由です。 数週間、時には数年間禁欲を抱えた後でさえ、回復している人々は突然選択した薬剤で強い渇望を経験することがあります。
ストレスへの感受性の増加 - 多くの回復中の中毒者にとって予期せぬ長期にわたる禁断症状の1つは、ストレスやストレスイベントに対する感受性の増加です。 一部の人は、ストレスを軽減するだけでなく、ストレスの少ない状況でも圧倒される可能性があると報告しています。 治療専門家は、この過敏症がストレスになると、他の急性急性撤退症状を悪化させる可能性があると考えている。
気分障害のシグナル
不安定気分、無毛症、集中力障害および睡眠障害のような上記のPAWSの症状のいくつかは大うつ病のような気分障害を反映していることに注意することが重要です。 気分障害はしばしば物質の使用と同時に起こることがある。 これらの症状が持続し、重度であり、特に自殺思考を伴う場合、精神医学的評価が求められるべきである。
対処
急性急性後退についての情報は、科学文献では多少散見されているが、回復のコミュニティでは十分に文書化されている。 禁断症状を治療し、再発を予防しようとする者は、長期にわたる離脱に非常に精通しています。
過去20年間にプロフェッショナルな治療プログラムを受けたことがある人や、 アルコール依存症匿名者などのサポートグループのメンバーだった人は、おそらく急性勃起後症候群についてたくさん聞いたことがあります。
ベストセラー著者であり、国際的に認知された薬物乱用の専門家、Terrence T. "Terry" Gorskiは、文字通り、急性撤退後の本を書いた。 彼の著書 "Staying Sober:Relapse Preventionのガイド"(Amazonで購入)は、シンドロームについて詳細に説明するだけでなく、人々を回復させる方法がPAWSに対処できる方法を概説しています。
教育
ゴルスキー氏によると、長期にわたる禁断症状を再発させないための鍵は、症状について自分自身を教育し、何を期待しているかを知り、症状ごとに対応して準備し、薬とアルコール。
「急性の急性の禁断症状を経験するリスクが高い状況は、通常、自分自身の世話が不十分で、回復プログラムに注意が払われていない」とGorski氏は書いている。 「再発することなく回復するつもりなら、あなたの人生におけるストレスに満ちた状況に気付く必要があり、PAWを体験するリスクを高めることができます」
ストレスマネジメント
「ストレスの多い状況から自分自身を取り除くことはできないので、発生時にそれを処理するために自分自身を準備する必要があります。状況にはあなたの反応があります。
シカゴのヘーゼルデンの臨床サービス担当ディレクター、ボブ・カルティ(Bob Carty)は、長期的な離脱症状が何であるかを知ることは、その管理方法を学ぶ上で重要であることに同意します。
「あなたのアルコールや薬物離脱症状をうまく管理すれば、身体的、感情的に気分が良くなり、自尊心が向上し、再発リスクを軽減できます」とHazelden Betty FordのウェブサイトでCarty氏は言います。
症状管理
ストレスはPAWSの症状をより強くすることができるため、ストレスを管理することを学ぶことで、急性急性呼吸停止後の症状をコントロールすることができます。
「Staying Sober」によれば、離脱症状をコントロールするために使用できるツールです。
- あなたのストレスの原因を特定する
- 意思決定と問題解決スキルを開発する
- 適切な食事を維持する
- 定期的な運動
- 定期的な習慣をつくる
- ポジティブな態度を保つ
- リラクゼーションスキルを学ぶ
GorskiとCartyの両氏は、カウンセラーやAAスポンサーのような信頼できる人とあなたの症状やストレス・トリガーについて話すことで、長期間の離脱に対処するのに役立つことに同意します。 体験していることを他の人に伝えることで、状況をより現実的に見るのに役立ちます。
期間
アルコールや薬物を止める人は、急性撤退後の症状を全く経験しない人もいれば、禁断症状になることもあります。 症状が持続する時間は、離脱している薬物の種類によっても変わります。
回復専門家は、アルコールとアヘンをベースにした鎮痛剤を服用していない患者は、通常、6〜24ヶ月の急性撤退を経験すると言います。 しかし、10年後にいくつかの症状を経験することができるベンゾジアゼピン類を服用している人々の報告があります。
「PAWSの症状は、断禁が始まってから3〜6カ月にかけて、典型的にピーク強度にまで成長する」とGorskiは述べた。 "損傷は通常可逆的であり、適切な治療を受ければ大きな症状が消えてしまうので、恐れる必要はない 」
ソース:
DeSoto CB、et al。 "禁欲の様々な段階でのアルコール中の症状。" アルコール依存症:臨床試験研究 2007年9月
Kiefer F、et al。 「長時間にわたるアルコール離脱における血漿心房性ナトリウム利尿ペプチドの関与」 Acta Psychiatrica Scandinavica 2002年1月
Satel SL、et al。 「薬物からの長期的な離脱はDSM-IVに含まれるべきか? アメリカ精神医学雑誌 2006年4月