アルコール中毒者の約90％が治療後4年間にわたって少なくとも1回の再発を経験する可能性が高いという証拠があります。 アルコールの再発率は、ニコチンとヘロイン中毒の場合と同様です。
一部の研究者は、アルコールや薬物中毒者の再発率が高いのは、アルコール依存症や中毒者の脳に起こった化学変化による制御の障害によるものだと考えている。
一部の研究者は、この障害のコントロールは、最初の飲み物を飲んでアルコールを飲む責任があると信じている人もいます。
アルコール依存症の重症度は、最初の飲み物の後に飲酒を止めるアルコールの能力に影響することが研究によって分かっています。
再発時の欲求の役割
薬物とアルコールの渇望の概念は、生理的衝動よりも環境刺激が再発において大きな役割を果たすと信じている若干の研究者と、幾分議論の余地があります。
しかし、研究者ルードヴィヒとシュタルクは、アルコールの渇望が実際に存在するかどうかを判断する最良の方法は、単にアルコール依存症に尋ねることであることを発見した。 彼らは、研究参加者に、誰かが空腹であるかどうかを尋ねるのと同じ方法で、アルコールの必要性を感じたかどうか尋ねました。
彼らの研究は、アルコール依存症がアルコールの補強効果に対する内的および外的刺激への古典的なパブロフのコンディショニングを示すことを見出した。
たとえば、親しみのあるバーを過ぎて運転したり、負の気分を経験したりすると、アルコールの渇望が起こる可能性があります。
ユーフォリックリコールと肯定的な衝動
アルコールの陶酔効果の記憶を呼び起こす内的および外的手がかりは、アルコール依存症の飢えと同様の欲求の衝動を引き起こします。
同様に、 アルコール離脱の不快感の記憶はまた、 アルコールの渇望を生み出す可能性がある、と研究者らは報告する。
他の研究では、摂取することなくアルコールに暴露すると、アルコール依存症の唾液反応を刺激することが分かっています。 1件の研究では、アルコール依存症患者に比べて、プラセボビールの消費に対して、アルコール依存症が有意により速く、より迅速なインスリンおよびグルコース応答を有することが分かった。
再発における役割の期待
他の研究者は、再発予防は、アルコールの手がかりに対処する能力に関するアルコールの期待に依存すると理論付けている。 彼らは、最初の飲み物が過度の飲酒の再発をもたらすかどうかは、アルコール依存症に依存すると信じています。
- 危険度の高い状況に対処するためのスキル
- 知覚される個人的コントロールのレベル
- アルコールの期待される効果
ハイリスク状況
48回の再発エピソードを分析した研究者は、大部分が以下の高リスク状況によって誘発されることを発見した：
- 欲求不満と怒り
- 社会的な圧力
- 対人関係の誘惑
再発予防における積極的な役割を前提に
これらの危険性の高い状況を克服するために、アルコール依存症者は、
- ストレスや高リスクの状況に対処する能力を高めるライフスタイルの変更
- 再発の警告信号として役立つ内部および外部の合図を適切に識別して対応する
- どのような状況でも再発リスクを軽減するための自己制御戦略を実施する
いくつかの研究では、アルコール依存症を教育することで、どのように対処するかを実践することによって、リスクの高い状況に対処するために必要なスキルが、再発率を低下させる可能性があることが判明しました。 別のアプローチは、キューの除去に焦点を当てている。 多くの異なる戦略が提案されていますが、結局、アルコール依存症の90％が少なくとも1回の再発を経験しています。
渇望を減らす薬
再発防止は、渇望を減らす薬の出現と大きな進歩を遂げました。
ブランド名はReviaおよびDepadeで、Vivitrolという商品名で徐放性製剤で販売されているナルトレキソン塩酸塩は、 アルコール依存症の治療薬として認可された最初の薬です。
ナルトレキソンは、神経伝達物質のドーパミンなどに影響を与えて、脳の神経経路におけるアルコールの補強効果を減少させることによって作用すると思われる。
専門家は、医薬品とアルコールの再発を防ぐ最も効果的な取り組みとして、医薬品治療と行動療法を組み合わせ、 相互支援グループに参加することが最も効果的であると考えています。