DSM-IVおよびDSM-5診断基準の理解
軸を用いて境界性人格障害（BPD）および他の人格障害を診断するために典型的に使用された診断システムは現在廃止されている。 BPDおよび他の人格障害は、精神障害の最後の診断および統計マニュアル第4版（DSM-IV）において、軸II障害として診断された。 これらの軸は、現在のDSMのエディションでは使用されなくなりました。
DSM-IVにおけるBPDの虚血性冠動脈疾患の診断
境界性人格障害 （BPD）および他の人格障害は、精神障害の診断のための公式ガイドブック、精神障害の診断および統計マニュアル （現在は第5版、DSM-5）を用いて典型的に診断される。
最後のDSM、DSM-IV-TRは、「多軸」診断システムを使用していました。 これは、診断が行われたときに、診断された個体に影響を与える可能性のある5つの異なる領域または軸に注意が払われたことを意味する。
枢軸軍は、精神障害を考えるときに最もよく考える、臨床的障害の診断のためのものでした。 例えば、大うつ病障害または外傷後ストレス障害は、軸Iで診断されているであろう。
軸IIは、人格障害および精神遅滞のような、臨床的意義の長期にわたる状態のために予約された。
これらの障害は、典型的には何年も続き、成人期より前に存在し、機能に重大な影響を及ぼす。
人格障害を軸Ⅱに置く理由
理論的には、人格障害はAxis IIに委ねられました。これは、見逃していないことを確認する方法だったからです。
人がAxis Iに複数の臨床障害を持っていた場合、Axis IIの人格障害をコード化することで、これらの障害が顕著になりました。
専門家がDSM-IVのAxis IIに人格障害を置くことを決めた別の理由は、これらの障害の経過に関係しています。 Axis I障害は一時的である傾向がありますが、それらが繰り返されることを意味しますが、性格障害は慢性と考えられており、何年にもわたって発生します。
DSM-5におけるBPDの診断
DSM-5は軸システムを廃止し、すべてを1つの軸に降格させ、表面上の診断を容易にしました。 しかし、人格障害の診断、評価および治療は、BPDを診断するために存在する必要がある症状を含めて、DSM-IVと基本的に同じです。
境界性人格障害の症状
BPDの特徴は、感情的な不安定さと頻繁な気分の変化です。 境界性人格障害と診断されるには、少なくとも次の5つの症状が必要です。
- 賭博、買い物、複数のパートナーとの無防備な性行為など、危険な行動を起こす可能性のある衝動的な選択や行動。
- 数時間から数日間続く強力で変化する感情や気分。
- 友人や家族との暴力的で不安定なパターン。
- 絶えず退屈していると感じている
- 怒りのコントロール、怒りのコントロール、状況に合わない激しい怒り、怒りの爆発などの怒りの問題
- あなたの人生におけるあらゆるもの、関係から目標、気分や意見に影響を及ぼすゆがんだ、そして安全性のない概念。
- 自殺のような自己嫌悪的行動。
- あなたが自分の人生の一部でないか、あなたの体から出ているかのように、パラノイドの思考や解離感情。
- あなたが放棄されていないことを確認するために強力な感情を引き起こし、極端に行くことを放棄するという非合理的な恐怖。
ソース：
アメリカ精神医学会。 精神障害DSM-IV-TR第4版の診断と統計マニュアル 。 アメリカ精神医学会：2000。
Westen D、Shedler J. Axis IIの改訂と評価II：経験的に基づいて臨床的に有用な性格障害の分類に向けて。 American Journal of Psychiatry 、156（2）：273-285,1999。
"人格障害" アメリカ精神医学会（2013）。
Trestman、RL「DSM-5と人格障害：Axis IIはどこに行きましたか？」 アメリカ精神医学アカデミー誌、 42（2）、2014。
「境界性人格障害」。 全国精神病連盟（2016年）。
「境界性人格障害」。 国立精神衛生研究所。