BPDと混同されることがある論争の条件
多分人格障害と呼ばれていた解離性同一性障害（DID）は、 精神障害の診断および統計マニュアル第5版（DSM-5）に列挙されている解離性障害の1つである。 解離性障害は、すべて、「 解離 」または意識、記憶、同一性、および知覚の正常な統合機能の中断の中心的特徴を有する。
DIDでは、2つ以上の異なるアイデンティティまたはパーソナリティ（変更者とも呼ばれます）が存在することがあります。 これらのパーソナリティはあなたの行動を繰り返し制御し、別のパーソナリティや変更が制御されている間に何が起こったのか、しばしば記憶の喪失を経験します。
診断
DSM-5に記載されているDIDの診断基準は次のとおりです。
- 2つ以上の異なるアイデンティティまたはパーソナリティが存在し、それぞれに固有の解釈および環境関連のパターンがあります。 これらの個体の存在は、自己診断することができ、または診断のためにセラピストによって観察され得る。
- 外傷事象と日々の出来事の両方について、どれくらいの人が覚えているかを制限して、健忘症が起こらなければならない。
- 人は毎日の機能に問題があります。
- 症状は文化的または宗教的練習の一部ではありません。
- 症状は、 アルコールや薬物などの物質の使用に起因するものではありません。
DIDとBPD
DIDを持つ人々は、小児期に重度の身体的および性的虐待の経験をしばしば報告し、また自己傷害行動 、衝動的行動、および関係における不安定性を含む境界性人格障害（BPD）の併発症候を有することが多い。 これは、 幼児期の虐待が両条件の危険因子であるという事実に関連している可能性がある。
DIDの発達に関する1つの理論は、DIDを持つ人々が心理的外傷を非常に重篤に経験したことを示しており、そのトラウマを管理する唯一の方法は対処メカニズムとして非常に強い解離を開発することである。 時間とともに、慢性解離は異なるアイデンティティの形成につながる。
解離は境界性の人格障害の症状でもありますが、通常、BPDで見られる解離はDIDのように頻繁に起こらず、重度にも起こりません。 つまり、DIDとBPDの症状を持つ人は、両方の疾患の診断を受けるかもしれません。 さらに、DIDをお持ちの場合、悪夢、フラッシュバック、または外傷後ストレス障害（PTSD）に特徴的な他の症状を含む、他の外傷関連症状を経験することがあります。
流行と論争
解離性同一性障害は非常にまれな状態です。 研究が難しいことはまれであるため、DIDを持つ人々についてはほとんど研究が行われていません。 1つの研究では、女性の約1％がDIDを持っていることが判明しました。 もちろん、この発見を確認するためにはもっと多くの研究が必要です。 興味深いことに、最近DIDの診断が急増しています。 しかし、これが精神保健専門家による障害の誤認識や誤診によるものかどうかは明らかではない。
メンタルヘルスの分野では、DIDが存在するかどうかについて長い間論争がありました。 DIDを持つ人々が催眠と示唆に敏感であるという証拠があります。 これにより、一部の専門家は、DIDを持つ人々が体験した個別の身元が示唆の結果である可能性があると主張している。
しかし、他の専門家は、この提案の考えを否定する最近の研究があると主張する。 例えば、いくつかの研究は、DIDを有する人の異なる人格が、異なる脳活性化パターンまたは心血管応答を含む異なる生理学的プロファイルを有することを実証している。
これらの研究は、実際の変化の存在の証拠として用いられてきた。
全体として、DIDに関する研究は限られており、それは議論の余地のある診断のままである。 しかし、精神保健のコミュニティで診断がより受け入れられており、DIDを治療する方法についてより多くのことを学んでいます。これは、積極的で希望的な開発です。
>出典：
>アメリカ精神医学会。 精神障害DSM-5の診断および統計マニュアル。 5th ed。 アメリカ精神医学出版：ワシントンDC、2013。
> Reinders AA、Willemsen AT、Den Boer JA、Vos HP、Veltmn DJ、Loewenstein RJ。 解離性同一性障害の同一性状態における脳の感情調節パターンの反対：PET研究と神経生物学的モデル Psychiatry Res。 2014 Sep 30; 223（3）：236-43。
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