SADのための選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、通常、 社会不安障害（SAD）の治療のための最初の選択肢です。 SSRIは神経伝達物質セロトニンの再吸収を遅くすることで脳の化学作用に影響を与えます。セロトニンは、気分や不安を調整するのに役立つ薬です。
SSRIの種類
以下を含むSADの治療において推奨されるいくつかのSSRIがある。
各薬剤はブランド名の後に括弧内の一般名が続きます。
- セクレラ（Citalopram）
- パキシル（パロキセチン）
- プロザック（フルオキセチン）
- レクサプロ（エスシタロプラム）
- Luvox（フルボキサミン）
- ゾロフト（セルトラリン）
3つのSSRI、Paxil、Zoloft、Luvoxは、社会不安障害治療薬としてFDAの承認を受けています。 しかしながら、症状の改善をもたらすために臨床試験ですべてが示されている。
パキシルはFDA承認を受けた最初のSSRIであり、依然として処方されることが多い。 しかし、ある人のために働く薬が必ずしも別の人のために働くわけではありません。 したがって、あなたの医師はあなたのために正しい処方箋を見つけるためにあなたと協力します。
私はSSRIをどのように持っていますか？
あなたの医者は、あなたの投薬方法を具体的に指示します。 これらの指示に従うことが重要です。
一般的に、あなたはSSRIを1日1回、通常は朝に服用します。 あなたの医師は、通常はまず低用量を処方しますが、徐々に増やされます。
あなたが必要とする線量は、必ずしもあなたの症状の重症度に関係しません。 時にはそれは単にあなたのユニークな代謝の反映です。 症状の改善に気づくまでに数週間かかることがあります。
副作用
SSRIは、副作用が耐容性が高い傾向があるため、一般的にSADの好ましい治療薬です。
しかし、いくつかの可能性のある副作用には以下が含まれます：
- 睡眠の問題：眠気、疲労または不眠症
- 性機能障害：性行為の減少、オルガズムの遅延または欠如、勃起不全
- 身体疾患：皮膚発疹、口渇、頭痛、吐き気、めまい
- 不安のような症状：過敏症、神経質、不安定な手、発汗
- 食事の問題：体重増加または喪失、食欲不振
副作用の重大な問題がある場合、医師は別のSSRIを処方することを決定するかもしれません。 一般に、徐々に増加する初期用量が低いと、副作用が悪化する機会が減ります。
勧告/警告
モノアミンオキシダーゼ阻害剤 （MAOIs）と同時にSSRIを摂取すべきではない。 そのような組み合わせの結果は致命的となる可能性があります。 さらに、他の薬剤を止める数週間以内に、これらの薬剤の1つを服用し始めることはありません。
2004年、FDAは、SSRIに関する自殺念慮と行動、特に小児および青年のリスクについての勧告を発表した。 稀ではあるが、治療の初期段階で症状が改善するよりも悪化する可能性がある。 この間に症状を監視し、医師にネガティブな変化があれば報告することが重要です。
自殺思考に関するFDAの勧告に加えて、片頭痛のためのトリプタンのSSRIとの併用に関するアドバイザリーも発表されています。 組み合わせて、潜在的に生命を脅かす状態であるセロトニン症候群のリスクがある。 一般的に、処方箋と非処方箋の両方の薬剤を、すでに服用していることを医師に知らせることが重要です。
治療を止める
SSRIは医療専門家の監督下で常に中止すべきである。 これらの薬物療法を急に止めると、不安症状やセロトニン離脱症状の再発を引き起こす可能性があり、調整、息切れ感、鮮明な夢、インフルエンザ様症状、不安、抑うつ気分などの問題があります。
これらのセロトニン離脱症状および再発の可能性を避けるために、SSRIは常に徐々に緩和されるべきである。
ソース：
Bezchlibnyk-Butler KZ、Jeffries、JJ、eds。 向精神薬の臨床ハンドブック 。 トロント、カナダ：Hogrefe＆Huber; 2003。
米国食品医薬品局（FDA）。 FDA。 小児、青年、および成人の抗うつ薬の使用。