外科医のアルコール、薬物、健康に関する報告書の事実
マリファナを使用する人の数が増加し、処方薬の乱用レベルが高まるにつれて、薬物乱用は米国で重大な公衆衛生上の問題となっています。
Vivek H. Murthy米国外科医は、薬物乱用問題が拡大していることに対応して、「米国で直面する中毒：アルコール、薬物、健康に関する外科医の報告」という歴史的報告を発表した中毒の健康危機。
特集記事は、物質乱用の問題に関するすべての側面を包括的に捉えた徹底した428ページのレポートを通じて、ほとんど知られていない、誤解されているかもしれない要素、または物質乱用問題に関する誤解を解説しています。 これらのトピックのいくつかについて以下で説明します。
1 - 物質使用障害は糖尿病と同じくらい有名です
米国では12歳以上の2100万人が物質使用障害の診断基準を満たしています。 これは、全青年および成人の約8％であり、糖尿病患者の数に匹敵します。
物質使用障害の人々は、甲状腺の状態にあり、乳癌、肺癌、前立腺癌、結腸癌、肝臓癌、およびすべての癌を合わせたすべてのタイプの癌と診断された人の数の1.5倍他の癌を組み合わせたもの。
物質使用障害のある2100万人のアメリカ人は、有害な飲酒（過激な飲酒や大量飲酒 ）に従事した数百万人の人々、または過去12ヶ月間に違法薬物を使用したが、診断可能な物質の使用基準障害。
Surgeon Generalのレポートによると、12歳以上の2億6,500万人のアメリカ人：
- 175百万（65.7％）がアルコールを飲んだ
- 6,670万人（24.9％）が暴力的な飲酒を報告した
- 1730万人（6.5％）が酒飲みだった
- 3,600万人（13.5％）がマリファナを使用
- 18.9百万（7.1％）の処方薬の乱用
- 300,000ヘロイン使用
報告書によると、 ビン酒は 、「過去30日間で少なくとも1日同じ日に5人（男性）/ 4人（女性）以上の飲み物を飲む」ことで、男女ともに飲酒が多い過去30日間で少なくとも5回
2 - オピオイドの過剰摂取死が4倍になった
1990年代に始まったオピオイド鎮痛薬の過剰処方の傾向は、これらの鎮痛薬の使用および誤用の急速な増加をもたらした。 オピオイド使用の増加は、全国の地域および人口統計的なラインを横断して急増した。
当局が「丸薬工場」と「医者ショッピング」を全国的に細分化したとき、痛み止め薬は入手が難しくなり、高価になった。 その結果、多くのユーザーが安価で入手しやすいヘロインの使用を開始しました 。
この傾向は、1999年から2014年の間に米国でのオピオイドの過剰摂取死亡率が急増したことからも証明された。
3 - 虐待と虐待の違い
「物質乱用」と「物質乱用」という用語の違いを知ることはできません。なぜなら、実際には違いはないからです。 それは意味論の問題です。
外科医総長のアルコール、薬物、健康に関する報告は、米国での薬物乱用治療を必要とする人々の約10％しか実際には治療を受けていないと指摘しています。 その理由の1つは、アルコール中毒や中毒に関する社会にまだ残っている烙印です。
したがって、プロフェッショナル・トリートメント・プロバイダーの間では、「物質乱用」という言葉は、「物質乱用」よりもシェービングが少ないと思われるため、使用する傾向があります。 外科総長の2016年の報告書は、文書全体の物質乱用を指しています。
4 - 対立的介入はほとんど効果がない
アルコールや薬物問題のための治療に入院させようとする驚くべき対立家族介入は、テレビ番組の描写のために評判を得ていますが、現実にはそれほど効果的ではありません。
「ジョンソン・インターベンション」と呼ばれることもある対立的介入は、1960年代から行われてきたが、科学的研究では人を治療に有効にすることができず、実際には、治療を求めることに抵抗性がある。
外科総長の報告書全体を通して、「介入」はこれらのタイプの対立を指すのではなく、「物質乱用や個人の物質使用障害を治療するために設計されたプロフェッショナルなプログラム、サービス、またはポリシー」。
5 - 医学的治療は代替薬物ではない
アルコールと物質使用の障害を持つ人々を助けるための医薬品治療の使用に関する長い間誤解されてきたことの一つは、薬剤を使用して欲求や撤退を治療することは、 ある習慣を別のものに置き換えることです。
オピオイドの渇望と禁断症状をコントロールするためのメタドンとブプレノルフィンの使用は、物質の誤用を減らし、再発や過量のリスクを減らし、犯罪行為を減らし、感染症の伝染を減らし、中毒者を健康な状態に戻す助けとなる科学的研究機能的なライフスタイル。
外科医の報告書によると、これらの薬物の使用が別の中毒を1つの中毒に置き換えている、多くの禁欲に基づく治療アプローチの姿勢は、科学的に不健全であり、
メサドンとブプレノルフィンの処方と調剤方法についての制限も、その入手可能性を低下させた、と報告書は述べている。
6 - それは大変扱われる必要はありません
伝統的に、アルコールや薬物の問題は、物質乱用が危機に陥った後に中毒者が「痛い」まで処理されていませんでした。 治療が求められたとき、それは通常、主流の医療システムから分離され隔離された専門中毒治療プログラムによって提供された。
Surgeon Generalの2016年の報告書は、以下のような物質使用障害治療の新しい傾向を確立することを望んでいる。
- 軽度の物質使用障害も治療することができる
- いかなる有害な悪用も介入を受けるべきである
- 早期介入は、後の重度の障害を予防することができる
- 物質乱用スクリーニングは、プライマリヘルスケアの一部でなければならない
- 介入とモニタリングは、主流の医療制度で処理されるべきである
報告書は、物質使用障害を持つ全員が進行中の治療を必要とせず 、多くは短期間の介入とモニタリングを必要とするだけであるため、多くの患者が一般プライマリケア提供者から治療を受けることができると強調している。
物質乱用スクリーニングと簡単な介入とモニタリングが一次医療の日常的な部分として実施された場合、より深刻な物質使用障害の発生を大幅に減らすことができる、と同報告書は指摘している。
7 - ピア回復コーチが有効になる
物質使用障害治療の最近の傾向は、ピアリカバリ指導者の使用であり、リカバリ指導者は、自分自身の知識と人生経験を利用して回復の新しい人を助ける人です。
時には冷静なコーチと呼ばれるピアリカバリコーチは、回復を維持するための情緒的、情報的、そして実践的なサポートを他者に提供します。
有名人が私的リカバリーコーチを雇ったことは知っているかもしれませんが、ピアコーチは、復興コミュニティ団体、診療所、居心地の悪い住居、復興高校に関連付けることもできます。
また、プライマリケア施設、救急部門、精神保健医療、刑事司法制度、児童福祉、ホームレス機関の従業員でもあります。
仲間の回復コーチは、物質使用障害処置カウンセラーまたは治療事例管理者ではありません。 特定の回復経路を促進するものではなく、すべての経路を促進するため、 12段階のプログラムスポンサーでもありません。
Surgeon Generalの報告書によれば、ピアリカバリコーチの有効性に関する調査研究はほとんどないが、実施されているものは有望である。
8 - 復興住宅は非常に効果的です
伝統的に中途半端住宅として知られている回収舎は、 アルコールや薬物の解毒や治療を禁じられたままにするのを助けるのに非常に有効であることがわかっています。
レポートで引用されているこの特定のモデルの1つであるOxford House、Incは、43州とオレゴン州のオックスフォード・ハウスを結ぶ監視ネットワークです。 オックスフォード・ハウスは、回復のために個人に費用対効果の高い実質的な住宅を提供します。
オックスフォード・ハウスの住民の調査では、以下の結果が得られました。
- 住民の87％が2年後に禁欲的であった
- 禁酒率は典型的な結果よりも4〜5倍高かった
- 自己効力感と自己習得のより高い、より正の率
- 毎月の高い収入
- 投獄率を下げる
デトックスや住宅治療後にリカバリーハウスに行くと、社会に直接戻るよりも一般的には成果が上がるとの研究があります。
からの言葉
あなたまたはあなたが知っている誰かが飲んでいるか、または自分や周囲の人に有害な方法で薬物を使用している場合、彼らは助けを受ける危機になるまで待つ必要はありません。 まだ中毒していない人のために特別に設計された物質使用トリートメントがあります。
ソース：
米国保健福祉省（HHS）、外科医の事務局、「アメリカにおける直面する中毒：外科医のアルコール、薬物、および健康に関する報告、エグゼクティブサマリー」 ワシントンDC：HHS、2016年11月。